点滴型银屑病加重

点滴型银屑病加重，意味着原本相对稳定的小片皮损突然增多、增大，甚至融合，给患者带来更大的痛苦和焦虑。这种加重可能是由多种因素共同作用的结果，了解这些因素并采取相应的措施至关重要。点滴型银屑病是银屑病的一种特殊类型，其特点是皮损呈散在分布的小红点或小丘疹，常伴有鳞屑。如果出现以下情况，则提示可能加重：新的皮损不断出现；原有皮损面积增大或数量增多；瘙痒感显然加剧；出现新的症状，例如关节疼痛等。以下表格简要概括了点滴型银屑病加重的关键信息：

要点	说明
加重表现	皮损增多、增大；瘙痒加剧；可能有关节疼痛
常见原因	感染（尤其是链球菌感染）；精神压力；药物；季节变化等
应对措施	及时就医；避免诱因；加强皮肤护理；调整治疗方案

一、认识点滴型银屑病

银屑病，俗称牛皮癣，并不是单一疾病，而是一组由环境因素、遗传基因和免疫系统异常共同作用引发的慢性炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同，后者有明确的病原体或病因，而银屑病的病因目前尚未尽量明确。点滴型银屑病是寻常型银屑病的一种亚型，特点是皮损呈雨滴状，多见于儿童和青少年，往往在链球菌感染后发生。这种类型的银屑病通常急性发病，但也有可能慢性进展，甚至转化为其他类型的银屑病，如斑块型银屑病。

二、点滴型银屑病加重的原因分析

“医生，我较近压力特别大，感觉身上的红点点比以前更多了，而且更痒了！”这是很多点滴型银屑病患者的真实写照。点滴型银屑病加重往往是多种因素共同作用的结果，常见原因包括：

1. 感染： 尤其是链球菌感染。上呼吸道感染，例如扁桃体炎、咽炎等，是点滴型银屑病较常见的诱发因素。感染后，机体免疫系统被恢复，产生针对链球菌的抗体，这些抗体可能与皮肤中的某些成分发生交叉反应，诱发或加重银屑病。

2. 精神压力： 长期处于高压状态，焦虑、抑郁等负面情绪会影响免疫系统的功能，使银屑病更容易加重。精神因素是银屑病加重的重要因素之一，很多患者都有体会。

3. 药物： 某些药物，例如β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药等，可能诱发或加重银屑病。如果您正在服用其他药物，请务必告知医生，以便评估是否与银屑病加重有关。

4. 季节变化： 冬季是银屑病的高发季节，寒冷、干燥的气候会使皮肤屏障功能下降，加重皮肤炎症。日照减少也可能影响免疫系统，使银屑病更容易反复或加重。

5. 其他因素： 外伤、手术、吸烟、酗酒、肥胖等都可能影响银屑病的病情。保持健康的生活方式对控制银屑病至关重要。

三、点滴型银屑病加重的诊断与鉴别诊断

诊断点滴型银屑病加重主要依靠临床表现。医生会仔细检查您的皮肤，观察皮损的形态、分布和数量，并询问病史，例如是否有感染史、用药史、精神压力等。必要时，医生可能会进行组织病理学检查，取一小块皮肤进行活检，以排除其他疾病，明确诊断。点滴型银屑病需要与以下疾病进行鉴别：

1. 脂溢性皮炎： 多见于头面部，皮损呈油腻性鳞屑，瘙痒显然。

2. 头癣： 由真菌感染引起，皮损呈环状或斑片状，伴有脱发。

3. 二期梅毒疹： 多见于躯干和四肢，皮损呈玫瑰疹或丘疹，常伴有淋巴结肿大。

4. 扁平苔藓： 皮损呈紫红色扁平丘疹，多见于口腔黏膜和皮肤皱褶处。

5. 慢性湿疹： 皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，瘙痒剧烈。

四、点滴型银屑病加重的治疗

点滴型银屑病加重的治疗目标是减缓症状，控制病情进展，提高生活质量。治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定，常见的治疗方法包括：

1. 外用药物治疗： 这是治疗点滴型银屑病的基础。常用的外用药物包括：

润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓瘙痒和鳞屑。

糖皮质激素霜剂或软膏： 具有抗炎、止痒作用，可更快缓解症状。但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

维A酸制剂： 可抑制表皮细胞增殖，促进角质层脱落。但可能引起皮肤刺激，应从小剂量开始使用。

维生素D3衍生物： 可抑制表皮细胞增殖，促进角质层分化。不良反应较小，可长期使用。

钙调神经磷酸酶抑制剂： 具有抗炎作用，适用于面部和皮肤皱褶处的银屑病。

水杨酸软膏： 可软化角质，促进鳞屑脱落。

复方制剂： 含有多种成分，例如糖皮质激素和水杨酸，可起到协同作用。

2. 口服或注射药物治疗： 当外用药物无法有效控制病情时，可以考虑口服或注射药物。常用的药物包括：

免疫抑制剂： 例如甲氨蝶呤、环孢素等，可抑制免疫系统的功能，减缓炎症反应。但不良反应较多，需定期监测。

维A酸类： 例如阿维A，可抑制表皮细胞增殖，促进角质层脱落。但可能引起畸胎，育龄期女性应慎用。

生物制剂： 例如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，可靶向抑制特定的免疫分子，具有较好的治疗的效果，但价格相对高些。

抗生素类药物： 针对链球菌感染引起的点滴型银屑病，可使用青霉素等抗生素。但抗生素不能长期使用，以免产生其他问题。

激素类药物： 系统使用糖皮质激素可能导致严重的不良反应，应谨慎使用。

3. 物理治疗： 常用的物理治疗方法包括：

UVB光疗（窄波UVB光疗）： 通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制表皮细胞增殖，减缓炎症反应。

紫外线A联合补骨脂素： 增加皮肤对紫外线的敏感性，提高治疗的效果。

准分子激光： 针对小面积的皮损，可精确照射，减少对周围皮肤的损伤。

沐浴疗法： 通过在水中加入药物或矿物质，起到治疗作用。

组合光疗法： 将多种光疗方法结合使用，提高治疗的效果。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的，治疗上以清热凉血、活血化瘀、祛风止痒为主。常用的中药包括：

外治： 涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

内服： 汤剂、丸剂、散剂等。

五、点滴型银屑病加重的预防与日常护理

预防点滴型银屑病加重，需要从以下几个方面入手：

1. 预防感染： 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。如果出现上呼吸道感染症状，应及时就医，尽量治疗。

2. 减缓精神压力： 学会放松心情，保持乐观心态。可以通过运动、听音乐、阅读等方式缓解压力。寻找支持系统，与家人、朋友或心理咨询师交流。

3. 避免诱发因素： 避免服用可能诱发银屑病的药物。戒烟限酒，保持健康的生活方式。

4. 加强皮肤护理： 使用温和的清洁产品，避免过度清洁。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。避免皮肤损伤，例如抓挠、摩擦等。

5. 定期复诊： 定期去医院复诊，让医生评估病情，调整治疗方案。

健康小贴士，点滴型银屑病加重并不意味着病情恶化，而是一个需要重视的信号。以下几个问题需要引起您的注意：是否较近有感染史？精神压力是否过大？是否正在服用某些药物？通过积极的治疗和有效的预防措施，您可以有效控制病情，提高生活质量。 希望这些信息能帮助您更好地了解和应对点滴型银屑病，战胜疾病，拥抱健康！