脂溢性皮炎和头癣区别,怎么治真菌的药

脂溢性皮炎和头癣区别，怎么治真菌的药

大家好，我是从事皮肤病诊疗多年的医生。今天，我想和大家聊聊两种容易混淆的皮肤病：脂溢性皮炎和头癣，并讲解真菌感染的治疗方法。这两种疾病都可能引起头皮瘙痒、脱屑，让患者苦不堪言，但病因和治疗方法却大相径庭。弄清楚它们的区别，才能对症下药，早日脱离困扰。

一、脂溢性皮炎与头癣的鉴别诊断

很多患者会将脂溢性皮炎和头癣混淆，因为它们都可能表现为头皮瘙痒、脱屑。但仔细观察，两者还是存在显然的区别：

1. 病因不同: 脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌过多、马拉色菌过度繁殖、遗传因素、免疫功能异常、神经因素以及环境因素（如季节变化、饮食）等密切相关。它不具有传染性。而头癣是由真菌感染引起的，具有传染性，可以通过直接接触或间接接触传播。这其中的真菌种类繁多，常见的包括毛发癣菌、小孢子菌等。

2. 临床表现不同: 虽然两者都可能出现头皮瘙痒、脱屑，但表现形式有所区别。

脂溢性皮炎： 头皮表现为油腻性鳞屑或黄痂，常伴有轻度至中度瘙痒。面部，特别是鼻翼、眉毛、耳后等皮脂腺丰富的部位，也常出现红斑、脱屑。躯干则可能出现黄红色的斑片，覆盖有油腻鳞屑。婴儿脂溢性皮炎表现为头皮覆盖厚重的黄色或棕色的鳞屑，有时可扩展到额头、眼睑和耳后。 它通常呈弥漫性，边界不清。

头癣： 头癣的表现更加多样化，取决于感染的真菌种类和患者的免疫状态。常见表现为头皮上出现圆形或椭圆形的脱发斑，皮肤表面可能出现红斑、丘疹、水疱等。脱发区内毛发可断裂或尽量脱落，患处鳞屑通常干燥，而不像脂溢性皮炎那样油腻。有些类型的头癣还会出现毛发扭曲、变色等现象。边界通常较为清晰。 值得注意的是，不同类型的头癣临床表现差异很大，例如黄癣表现为黄色的痂皮，黑点癣可见毛发断裂成黑点状等。

3. 检查方法不同: 为了明确诊断，医生通常会进行以下检查：

肉眼观察: 医生会仔细观察皮损的形态、颜色、分布、边界等，并询问患者的病史，以初步判断是脂溢性皮炎还是头癣。

真菌镜检: 这是诊断头癣的关键检查。医生会取下皮屑或毛发样本，在显微镜下观察真菌的形态结构，以确认是否为真菌感染。

真菌培养: 这是一种更可靠的诊断方法。将皮屑或毛发样本接种在培养基上，培养一段时间后，观察真菌的生长情况，并进行真菌鉴定，可以明确真菌的种类。 培养结果需要一定时间，通常需要几周。

二、真菌感染的治疗

确诊为头癣后，需要积极治疗，防止传播和反复。治疗方法主要包括：

1. 外用抗真菌药物: 这是治疗头癣的主要方法，常用的药物包括：

咪康唑霜: 具有良好的抗真菌作用，使用方便，是可选择药物之一。

特比萘芬霜: 另一种有效的抗真菌药物，对多种真菌都有效。

酮康唑洗剂: 对于头皮头癣，酮康唑洗剂也十分有效。

联苯苄唑霜: 也具有良好的杀真菌效果。

外用药物需要坚持使用，一般需要连续使用数周甚至数个月，才能尽量减缓真菌，即使症状已经缓解，也应继续使用一段时间以巩固治疗的效果，预防反复。

2. 口服抗真菌药物: 对于顽固性或广泛性头癣，或者外用药物效果不佳的情况，医生可能会选择口服抗真菌药物，如伊曲康唑或氟康唑。口服药物治疗的效果不错，但需在医生指导下服用，并定期复查肝肾功能。 需要注意的是，口服抗真菌药物可能存在肝肾损害等不良反应，因此必须在医生指导下使用。

3. 其他辅助治疗: 除了抗真菌药物，还可以采取一些辅助治疗措施，例如：

保持头皮清洁: 经常用温和的洗发水清洗头皮，减缓鳞屑和真菌。

避免搔抓: 搔抓会加重炎症，并可能导致继发感染。

隔离患者: 对于头癣患者，应尽量避免与他人密切接触，以防止传染。

处理个人用品: 患者的帽子、梳子、毛巾等个人用品应定期清洗消毒。

三、脂溢性皮炎的治疗

脂溢性皮炎的治疗目标是控制症状，减缓炎症，预防反复。治疗方法包括：

1. 外用药物:

抗真菌洗剂: 如酮康唑洗剂、硫化硒洗剂等，可以控制马拉色菌的生长。

皮质类固醇激素药膏: 可以减缓炎症和瘙痒，但长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应，需要谨慎使用，并应在医生的指导下使用。

2. 其他治疗措施:

温和清洁: 使用温和、不刺激的洗发水和护肤品。

保湿: 使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润。

生活方式调整: 规律作息，避免过度劳累，保持良好的心态。

饮食调整: 避免辛辣刺激食物，清淡饮食。

四、温馨提示

脂溢性皮炎和头癣虽然都可能引起头皮瘙痒、脱屑，但病因、临床表现和治疗方法都不同。 确诊疾病才能对症下药。如果您出现头皮问题，较好及时就医，由医生进行专业诊断和治疗，切勿自行用药，以免延误病情。 记住，正规医院的医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗方案。 切勿轻信小诊所过度宣传，耽误治疗。 养成良好的卫生习惯，规律的生活方式，对于预防和治疗皮肤病都至关重要。