银屑病性关节炎指甲病变

银屑病性关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，而指甲病变是PsA常见的表现之一。许多患者会疑惑：指甲的改变是否意味着关节也受到了影响？答案是肯定的，PsA的指甲病变往往提示着疾病的活动，甚至可能早于关节症状出现。指甲病变可单独发生在手指或脚趾，也可同时累及。银屑病性关节炎指甲病变究竟有哪些表现？又该如何应对呢？下表温馨提示了其主要特征及应对策略：

指甲病变类型	常见表现	应对建议
顶针样凹陷	指甲表面出现许多细小的凹坑，类似顶针留下的痕迹。	及时就医，评估关节炎情况，医生会根据病情制定治疗方案。
甲剥离	指甲从甲床分离，指甲下方出现空隙，颜色发白或发黄。	避免过度修剪指甲，防止感染。
甲肥厚	指甲增厚，变形，颜色发黄或变黑。	保持指甲清洁干燥，遵医嘱使用药物。

一、银屑病性关节炎与指甲的关系

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤上出现红色斑块，覆盖银白色鳞屑。大约30%的银屑病患者会发展为银屑病性关节炎。PsA不仅影响皮肤和关节，也可累及指甲、肌腱和眼睛。银屑病性关节炎指甲病变是PsA的重要组成部分，由于指甲病变与关节炎症存在关联，对指甲的细致观察有助于医生更尽量地评估患者的病情。

二、银屑病性关节炎指甲病变的具体表现

银屑病性关节炎的指甲病变多种多样，常见的包括：

1. 顶针样凹陷（Pitting）： 这是PsA指甲较常见的表现。指甲板表面出现许多针尖大小的凹坑，数量可多可少，严重时整个指甲就像月球表面一样粗糙。

2. 甲剥离（Onycholysis）： 指甲与甲床分离，通常从远端开始，逐渐向近端蔓延。分离的指甲下方会出现空隙，颜色发白或发黄，容易藏污纳垢，增加感染的风险。

3. 甲下增厚（Subungual Hyperkeratosis）： 指甲下方角质增生堆积，导致指甲增厚、变形，严重时甚至可能导致指甲从甲床上脱落。

4. 甲板碎裂（Onychoschizia）： 指甲板由远端向近端出现纵向或横向的裂纹，使指甲变得脆弱易断。

5. 甲变色（Discoloration）： 指甲颜色发生改变，可表现为白色、黄色、棕色甚至黑色，常与甲下角质增生、甲剥离或真菌感染有关。

6. 甲襞炎（Paronychia）： 指甲周围的皮肤出现红肿、疼痛，甚至化脓，多由细菌或真菌感染引起。

三、银屑病性关节炎指甲病变的诊断

医生通常会通过以下方式诊断银屑病性关节炎指甲病变：

1. 病史询问和体格检查： 医生会详细询问患者的病史，包括银屑病病史、关节疼痛情况、家族史等，并仔细检查患者的皮肤、关节和指甲。

2. 指甲镜检查： 指甲镜是一种可以放大观察指甲细节的设备，有助于医生更清晰地观察指甲病变的形态和分布。

3. X线检查： 评估指甲周围的骨骼和关节是否存在炎症或损伤。

4. 甲真菌检查： 有助于排除真菌感染引起的指甲病变。

5. 组织病理学检查： 在必要时，医生会取少量指甲组织进行病理学检查，以明确诊断。

四、银屑病性关节炎指甲病变的治疗

银屑病性关节炎指甲病变的治疗目标是控制炎症，改善指甲外观，预防并发症。治疗方法包括：

1. 局部治疗： 对于轻微的指甲病变，可外用药物治疗，如糖皮质激素溶液或软膏、维A酸类药物、钙泊三醇等。将药物涂抹于指甲周围的皮肤和甲板上，促进药物吸收。

2. 全身治疗： 对于严重的指甲病变或伴有关节炎的患者，需要全身治疗，包括口服药物和生物制剂。常用的口服药物有甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，这些药物可以有效抑制炎症反应，改善指甲和关节症状。

3. 物理治疗： PUVA光疗或窄波UVB光疗可能对一些患者有效。

4. 手术治疗： 对于严重的甲肥厚或甲下脓肿，可能需要手术切除部分或全部指甲。

五、银屑病性关节炎指甲病变的日常护理

除了药物治疗外，日常护理也很重要：

1. 保持指甲清洁干燥： 避免长时间接触水，洗手后要尽量擦干指甲。如果指甲有破损，要及时消毒处理，防止感染。

2. 避免过度修剪指甲： 修剪指甲时要避免剪得过短，以免损伤甲床。也不要用尖锐的工具清理甲下污垢，以免引起甲剥离。

3. 佩戴手套： 在接触刺激性化学物质或进行可能损伤指甲的活动时，应佩戴手套保护指甲。

4. 避免咬指甲： 咬指甲会损伤指甲及其周围的皮肤，增加感染的风险。

5. 使用润肤剂： 经常涂抹护手霜或护甲油，保持指甲周围皮肤的滋润，有助于改善指甲外观。

健康小贴士，银屑病性关节炎指甲病变是PsA常见的表现，了解其特征及应对方法对于患者的疾病管理至关重要。关于银屑病性关节炎指甲病变，患者常见的疑问包括：

1. 指甲病变是否意味着病情加重？通常情况下，指甲病变的出现或加重提示着疾病的活动，需要及时就医评估。

2. 指甲病变会传染吗？银屑病不是传染病，指甲病变也不会传染。

3. 如何缓解指甲的疼痛？可以尝试局部冷敷或使用止痛药，但较重要的是控制炎症。

生活建议：

1. 情感支持： 银屑病性关节炎对患者的心理健康影响很大。许多患者因为外貌改变而感到自卑，甚至影响社交。建议患者积极寻求心理支持，参与患者组织，与其他病友交流，分享经验，减缓心理负担。您可以告诉您的伴侣或家人，您的病情可能会影响您的情绪，让他们多理解和支持您。