红斑鳞屑性皮肤病不痒

你好，朋友！红斑鳞屑性皮肤病，尤其是那些“不痒”的类型，确实可能让人疑惑。很多患者会问：“我身上出现红斑和鳞屑，但又不痒，这是怎么回事？”这很可能是一种叫做银屑病的皮肤病。虽然名字听起来陌生，但它并不是什么罕见的疾病。银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑。尽管有时候不痒，也可能伴随其他症状，例如皮肤干燥、脱屑，甚至关节疼痛。今天，作为一名皮肤科医生，我将尽可能用通俗易懂的语言，并结合你可能会关心的实际问题，来聊聊关于这种疾病的知识。我们也会谈到如何应对，以及在日常生活中可以做些什么。

银屑病，你真的了解吗？

银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的皮肤病，影响着全球数百万的人。它表现为皮肤上出现红斑，上面覆盖着银白色或灰色的鳞屑。这些鳞屑往往很容易脱落，留下红色的、略微隆起的斑块。虽然“不痒”是它的一个可能表现，但很多时候，银屑病也会引起不同程度的瘙痒、灼热或刺痛。在生活中，我们还需要区分银屑病与其他类似皮肤病的区别，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓，甚至慢性湿疹等。银屑病不是传染病，这意味着它不会通过接触传播。但银屑病有遗传倾向，这意味着如果你有家族史，患银屑病的风险可能会增加。

疾病的分类

根据临床表现，银屑病可以分为几种不同的类型。其中，寻常型银屑病是较常见的，约占所有病例的较高。还有关节病型银屑病，它不仅影响皮肤，还会导致关节疼痛和肿胀。脓疱型银屑病和红皮病型银屑病则相对少见，病情也更为严重。银屑病可以影响身体的任何部位。常见的受累部位包括头皮、四肢、躯干、指甲和外阴。头皮银屑病会导致头皮屑增多，甚至出现红斑和鳞屑。甲银屑病会导致指甲出现凹陷、变色，甚至脱落。外阴部银屑病也会带来特殊的不适。

银屑病是怎样发生的？

银屑病的发病机制相当复杂，目前科学家们还在积极研究。但我们已经知道，银屑病是一种多因素疾病,这意味着它的发生不仅仅与单一因素有关。遗传因素、免疫因素和环境因素都可能参与其中。免疫系统在银屑病的发病中扮演着重要的角色。它会错误地攻击皮肤细胞，导致皮肤细胞生长过快，从而形成红斑和鳞屑。精神紧张、外伤、感染、某些药物等环境因素也可能会诱发或加重银屑病。虽然病因尚未尽量明确，但我们已经认识到这是一种由多种因素共同作用引起的疾病。

红斑鳞屑性皮肤病不痒的诊断

明确诊断银屑病需要专业的检查。医生会接下来进行体格检查，观察皮肤的病变。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤组织进行显微镜检查，以帮助确诊。化验检查，例如血液检查，可以帮助评估疾病的严重程度，并排除其他可能的疾病。诊断过程可能涉及多种检查，以一些诊断的准确性。

治疗方法概述

目前，银屑病的治疗方法有很多，目标是控制症状，减缓疾病对生活质量的影响。治疗方案会根据银屑病的类型、严重程度和患者的具体情况而定。治疗方法主要包括外用药物、口服药物、物理疗法（光疗）和一些辅助治疗。这些方法可以单独使用，也可以联合使用。需要注意的是，银屑病是一种慢性疾病，目前比较难治疗，但通过积极治疗，可以有效控制病情，减少反复。

外用药物的使用

外用药物是治疗银屑病的重要手段之一。常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。糖皮质激素可以减缓炎症和瘙痒。维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞的过度生长。维A酸制剂可以帮助去除鳞屑。钙调神经磷酸酶抑制剂可以控制局部炎症。水杨酸软膏可以帮助软化和去除鳞屑。外用药物的使用方法，需要根据医嘱，按照正确的方法和频率涂抹。

口服和注射药物

对于病情较重的患者，或者外用药物效果不佳的患者，医生可能会建议口服或注射药物。口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物，以及一些生物制剂（靶向免疫调节剂）。注射药物也包括生物制剂。这些药物可以系统地控制免疫系统，从而减缓皮肤炎症，控制银屑病。口服药物和注射药物的使用需要严密监测，因为它们可能存在一些不良反应。必须在专业医生的指导下使用。

物理疗法

物理疗法，尤其是光疗，是治疗银屑病的有效方法之一。窄谱UVB光疗是较常用的光疗方法，通过照射特定波长的紫外线，抑制皮肤细胞的过度生长，减缓炎症。对于某些类型的银屑病，可能还会使用UVA光疗。光疗通常需要在医院或诊所进行，由专业的医生和技术人员操作。光疗是一种相对安全有效的治疗方法，但需要在医生的指导下进行。

中医中药治疗

中医中药在治疗银屑病方面也有一定的作用。中医认为银屑病是由于体内湿热、血瘀等因素引起的。中医治疗方法包括中药外治和内服。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸和穴位注射等。中药内服则根据患者的具体情况，辨证施治。中医治疗可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法相结合，以提高治疗的效果。但同样需要在专业的中医医生指导下进行。

生活中的注意事项

除了药物治疗外，生活中的一些注意事项，对控制病情、减少反复也很重要。保持良好的生活习惯，有助于改善病情。洗澡时水温不宜过高，避免过度搓洗皮肤，使用温和的沐浴露。保持皮肤湿润，可以使用润肤霜，每天多次涂抹。穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦皮肤。避免过度饮酒和吸烟。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。健康的饮食也有助于改善病情。避免食用辛辣刺激性食物。均衡饮食，适当吃蔬菜水果。适当进行体育锻炼，增强体质。

关于红斑鳞屑性皮肤病不痒的常见问题

关于银屑病，患者常常会有很多疑问，比如：

• 银屑病会传染吗？ 不会.银屑病不具有传染性，不必担心会传染给他人。

• 银屑病一定会痒吗？ 不一定.银屑病可以表现为不痒或轻微瘙痒，这取决于个体的具体情况。

• 银屑病可以治疗吗？ 不能.银屑病是一种慢性疾病，目前无法治疗，但可以通过治疗来控制病情，减少反复。

了解医保报销和费用

医疗费用是患者关心的重要问题。银屑病的治疗费用，包括挂号费、检查费、药费和治疗费等，因地区和治疗方案的不同而差异较大。医保报销政策，以当地医保局的规定为准。一些商业保险，可能也会对银屑病的治疗费用进行报销，具体细节需要咨询保险公司。至于具体的治疗费用，需要结合患者的实际情况和治疗方案来评估。请注意，选择正规医疗机构就诊，避免去不正规的小诊所，以免造成不必要的损失。

实际生活中的建议

银屑病可能会对患者的生活，例如社交、就业、情感产生影响，对很多患者来说也是一种负担。在日常生活中，我们可以尝试以下建议来调整：

1. 就业适应：一些工作可能需要经常接触刺激性化学物质或在高温环境下工作，这可能对病情不利。与你的医生讨论，根据你的病情和工作环境，制定一个适合你的计划。必要时，可以向公司说明情况，寻求调整工作内容，保证工作环境的通风和干净。

2. 情感支持： 银屑病患者有时会因为外观受到影响，产生焦虑、抑郁等情绪。积极寻求心理咨询或参加支持小组，与他人分享你的感受和经历，获得支持和鼓励。尝试建立积极的社交关系，与朋友、家人保持沟通，倾诉你的困惑和烦恼。

一位患者朋友小李曾经尝试过自我隔离，觉得自己“像异类”。通过积极治疗，病情得到控制，他开始更多地参与社交活动，分享自己的经历。他终找到了自信，并找到了自己的爱情。小李的故事，是银屑病病友真实的写照——积极面对，总能看到希望！我建议，在饮食方面，均衡饮食，适当吃蔬菜水果，保持规律的作息，以及适当的锻炼，这都能帮助缓解病症。皮肤护理方面，使用温和的沐浴产品。沐浴后，立即涂抹润肤霜，这是非常重要的。记住，银屑病虽然是慢性疾病，但并不意味着它会一直困扰你一生。通过正确的治疗和积极的生活方式，可以有效地控制病情，拥有健康的生活，希望我的解答能帮助你更好的理解红斑鳞屑性皮肤病不痒。

祝您健康!