寻常型银屑病常用药膏

您好，作为一名皮肤科医生，我经常听到银屑病患者询问关于外用药膏的选择。寻常型银屑病，作为较常见的类型，外用药膏是治疗的一线方案。下面我将详细介绍寻常型银屑病常用药膏的种类、作用机制以及使用注意事项，希望能帮助您更好地了解并管理病情。需要注意的是，不同患者病情不同，对药物的反应也不同，因此具体用药方案一定要在医生的指导下进行。

药膏种类	主要作用
糖皮质激素	抗炎、免疫抑制
维生素D衍生物	抑制表皮细胞增殖

1. 糖皮质激素类药膏

糖皮质激素是寻常型银屑病常用药膏中使用较广泛的一类。它们的主要作用是抑制局部炎症反应和免疫反应，从而减缓红斑、鳞屑和瘙痒等症状。这类药膏有不同的强度，从弱效到有效果不等。医生会根据您的病情严重程度、皮损部位以及年龄等因素选择合适的强度。例如，对于面部或皮肤褶皱处等敏感部位，通常会选择弱效或中效的激素药膏，以减少不良反应的发生。常用药物包括丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。

使用糖皮质激素类药膏时需要注意，长期或大量使用可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。一定要遵医嘱使用，不可自行延长使用时间。较好采用间歇性治疗，例如使用一段时间后停用一段时间，或者与其他类型的药膏交替使用，以减少不良反应的发生。

2. 维生素D衍生物类药膏

维生素D衍生物，如卡泊三醇软膏和钙泊三醇倍他米松软膏，是另一种常用的寻常型银屑病常用药膏。它们的作用机制是通过抑制表皮细胞的过度增殖，从而减少鳞屑的产生。这类药膏通常适用于轻中度银屑病，尤其对于斑块型银屑病效果较好。卡泊三醇倍他米松软膏是复方制剂，既有维生素D衍生物又有糖皮质激素，可以同时起到抗炎和抑制细胞增殖的作用。

值得注意的是，维生素D衍生物类药膏可能会引起局部刺激，如瘙痒、灼热感等。初次使用时应从小面积开始，逐渐扩大使用范围。这类药膏不宜长期大量使用，以免引起高钙血症等全身性不良反应。在使用过程中，应避免阳光直射，以免影响药效或引起光敏反应。

3. 维A酸类药膏

维A酸类药膏，如他扎罗汀乳膏，可以通过调节表皮细胞的分化和增殖来治疗银屑病。这类药膏可以有效减少鳞屑、减缓炎症，使皮损恢复正常。但他扎罗汀乳膏可能会引起较强的局部刺激，如红斑、脱皮、瘙痒等。通常建议从小剂量开始使用，并逐渐增加用量，以提高耐受性。

在使用维A酸类药膏期间，应避免阳光暴晒，并注意保湿，以减缓皮肤干燥和刺激。孕妇或哺乳期妇女应禁用此类药物。使用寻常型银屑病常用药膏期间如出现不适，请及时咨询医生。

4. 钙调神经磷酸酶抑制剂

钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，主要用于治疗特应性皮炎，但也可用于治疗面部或皮肤褶皱处的银屑病。这类药膏可以抑制免疫反应，减缓炎症，且不良反应相对较少。但需要注意的是，使用钙调神经磷酸酶抑制剂可能会增加皮肤感染的风险，因此应注意皮肤清洁卫生，避免搔抓。

5. 其他辅助药膏

除了以上几类主要的寻常型银屑病常用药膏外，还有一些辅助药膏可以帮助缓解症状。例如，润肤剂可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒；水杨酸软膏可以软化角质，去除鳞屑；煤焦油软膏具有止痒、消炎的作用。医生可能会根据您的情况，将这些辅助药膏与主要药膏联合使用，以达到更好的治疗的效果。

银屑病治疗的注意事项

银屑病是一个慢性疾病，治疗的目标是控制症状，延缓反复。在使用寻常型银屑病常用药膏的还需要注意以下几点：

1. 遵医嘱用药： 严格按照医生的指导使用药物，不可自行更改剂量或停药。

2. 注意皮肤护理： 保持皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的洗浴用品。

3. 避免诱发因素： 尽量避免精神紧张、感染、外伤等诱发因素。

健康小贴士，寻常型银屑病常用药膏种类繁多，各有特点。只有在医生的指导下，选择合适的药物，并坚持规范治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。请记住，您不是一个人在战斗，我们医生会永远站在您身边，为您提供专业的帮助和支持。关于寻常型银屑病常用药膏的使用，您可能还有以下疑问：

• 长期使用激素药膏会不会上瘾？不会上瘾，但长期使用可能产生不良反应，应在医生指导下使用。
• 维生素D衍生物药膏可以长期使用吗？ 不宜长期大量使用，以免引起高钙血症等全身性不良反应。
• 除了外用药膏，还有其他治疗方法吗？ 还有光疗、口服药物、生物制剂等治疗方法，医生会根据您的病情选择合适的方案。

生活建议：

2. 饮食建议： 银屑病患者应注意均衡饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充维生素和矿物质。有患者反馈，减少饮酒后，银屑病反复频率有所降低。不过，饮食对银屑病的影响因人而异，建议您记录自己的饮食习惯和病情变化，找出对自己较有利的饮食方案。