寻常型银屑病在急性进行期外用药

寻常型银屑病在急性进行期，外用药的选择至关重要。这个阶段的特点是皮损更快扩大，新的皮疹不断出现，瘙痒显然。外用药需要温和、控制炎症、缓解瘙痒，同时尽量避免刺激。以下表格温馨提示了急性进行期外用药选择的主要考虑因素：

考虑因素	建议策略	注意事项
药物选择	弱效或中效糖皮质激素、润肤剂	避免有效果激素长期使用；润肤剂可多次使用
给药方式	薄涂、轻柔涂抹	避免用力摩擦；根据皮损情况调整用药频率

一、急性进行期的特点与治疗原则

寻常型银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤病，由遗传、免疫和环境等多重因素共同作用所致。它不是传染病，却给患者带来极大的身心困扰。寻常型银屑病占所有银屑病类型的较高，而急性进行期是寻常型银屑病的一个特殊阶段。在这个阶段，患者的病情更快发展，原有的皮损增大，新的皮损不断涌现，常伴有显然的瘙痒，甚至灼痛感。此时，较重要的是控制炎症，缓解症状，同时避免刺激皮肤，防止病情进一步加重。寻常型银屑病在急性进行期外用药的选择必须格外谨慎。

二、外用药物的选择策略

在急性进行期，可选择温和、低刺激性的外用药物。有效果的药物虽然呈现效果快，但容易刺激皮肤，加重炎症反应，导致“同形反应”，即在用药部位出现新的皮损。通常建议以下几类外用药：

• 润肤剂：这是基础治疗，可以缓解皮肤干燥，恢复皮肤屏障，减缓瘙痒。选择不含香料、色素等刺激性成分的润肤剂，每天多次涂抹，尤其是在洗澡后。
• 弱效至中效糖皮质激素：这类药物具有抗炎、止痒的作用，可以有效控制皮损的炎症反应。但需要注意的是，长期或大面积使用有效果激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。应在医生的指导下，选择合适的强度和用药时间。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：例如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，这类药物，可以用于治疗面部、颈部等敏感部位的皮损，长期使用也比较安全。

一些刺激性较强的外用药，如维A酸类药物、水杨酸等，在急性进行期应避免使用，以免加重病情。

三、外用药物的正确使用方法

即使选择了合适的药物，正确的使用方法也至关重要。以下是一些建议：

• 薄涂：药物需薄薄地涂一层即可，过度使用并不能增强治疗的效果，反而可能增加不良反应的风险。
• 轻柔涂抹：避免用力摩擦皮肤，以免刺激皮损。
• 根据皮损情况调整用药频率：一般每日1-2次即可。
• 注意保湿：在涂抹药物后，可以再涂一层润肤剂，以增强保湿效果。

四、辅助治疗与生活方式的调整

除了外用药物治疗，一些辅助治疗措施和生活方式的调整也对控制急性进行期的病情有帮助：

• 避免刺激：尽量避免搔抓、摩擦皮损，避免使用刺激性的洗浴用品。
• 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑等负面情绪会加重银屑病，学会放松心情，保持乐观心态非常重要。
• 均衡饮食：适当吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激的食物。
• 适当运动：适当的运动可以增强身体免疫力，有助于控制病情。

五、医生指导下的个体化治疗

每个人的病情都是不同的，寻常型银屑病在急性进行期外用药的选择和使用方法也应根据个体情况进行调整。一定要在医生的指导下进行治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。医生会根据患者的皮损类型、范围、严重程度、以及既往的用药史等，综合评估后制定个体化的治疗方案。切勿自行用药，以免延误病情或引起不良反应。

寻常型银屑病是一种复杂的疾病，需要综合治疗。外用药是治疗的重要组成部分，但在急性进行期，选择合适的药物，并正确使用，才能达到很好的的治疗的效果。记住，一定要在医生的指导下进行治疗，并积极配合医生，才能战胜银屑病。

健康小贴士，寻常型银屑病在急性进行期外用药必须谨慎，温和对待。针对"红、肿、痒、鳞屑"四大症状，选择合适的润肤剂和弱中效糖皮质激素，严格按照医嘱使用。关于寻常型银屑病在急性进行期，患者可能还会遇到以下问题：

• Q: 急性进行期可以用光疗吗？ A: 一般急性进行期不建议进行光疗，因为光疗可能会刺激皮肤，加重炎症反应。
• Q: 润肤剂应该选择哪种？ A: 选择不含香料、色素等刺激性成分的润肤剂，质地滋润，易于吸收。
• Q: 糖皮质激素应该用多久？ A: 糖皮质激素的使用时间应根据病情而定，一般不宜长期使用，以免引起不良反应。应在医生指导下逐渐减量停药。

生活建议：

就业方面：银屑病本身不是传染病，不会影响正常的工作和社交。但考虑到有些工作可能需要长时间暴露在阳光下，或者接触刺激性物质，可能加重病情，建议选择工作环境较为舒适、清洁的工作。

饮食方面：避免辛辣刺激的食物，如辣椒、海鲜、 алкоголь 等，适当吃新鲜蔬菜、水果，保持均衡的饮食。有些患者可能会发现某些食物会诱发或加重病情，可以记录饮食日记，找出自己的“触发食物”，尽量避免食用。“自从我开始记录饮食后，发现吃牛肉会加重我的皮损，现在我已经尽量避免吃牛肉了。”一位病友这样分享他的经验。

选择合适的药物，谨遵医嘱，做好生活调节，相信每个银屑病患者都能控制病情，拥有健康美好的生活。