红斑鳞屑性皮肤癣怎么治疗

作为一名皮肤病医生，我经常被问到“红斑鳞屑性皮肤癣怎么治疗”这个问题。银屑病，也就是老百姓常说的牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，主要表现为红斑、鳞屑，并伴有不同程度的瘙痒。治疗方案的选择非常关键，需要根据患者的具体情况、疾病的严重程度、病程以及合并症等多方面因素综合考虑。虽然目前比较难治疗，但通过规范、综合的治疗，可以有效控制病情，改善生活质量。以下是关于银屑病治疗的一些关键信息，希望对您有所帮助。银屑病是一种多因素诱发的疾病，治疗方案通常是综合性的。以下表格温馨提示了主要的治疗方法，帮助您有一个整体的了解：

治疗方法	主要内容
外用药物治疗	包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，适用于轻、中度银屑病。需在医生指导下使用。
光疗	如窄谱UVB光疗、PUVA光疗等，适用于中度银屑病。需要到正规医疗机构进行。
口服药物及生物制剂	适用于中、重度银屑病，包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。需要在医生严密监测下使用。

什么是银屑病？

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性皮肤病，其特征是出现红斑、鳞屑，并伴有不同程度的瘙痒。患病率约为0.47%，可发生在任何年龄段，无显然性别差异。它不是传染病，目前病因尚不尽量清楚，可能与遗传、免疫、环境等多重因素有关。据统计，约30%的患者有家族史。根据临床表现，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型较为常见，约占较高。

银屑病的常见表现

银屑病的主要表现是皮肤出现红斑，其上覆盖银白色或云母状的鳞屑。当刮除鳞屑后，会出现薄膜现象和点状出血。皮损可局限于一处，也可泛发全身。常见部位包括头皮、四肢伸侧、背部等。患者可能会感到瘙痒、灼热或疼痛。冬季是银屑病加重或反复的高发季节，夏季则可能缓解。银屑病可影响患者的皮肤健康、生活质量，甚至心理健康，因此及早治疗至关重要。

诊断银屑病的方法

诊断银屑病通常依赖于临床表现和体格检查，结合病史，初步判断。医生会仔细观察你的皮肤，特别是红斑和鳞屑的特点。如果有必要，医生可能会进行组织病理学检查，通过皮肤活检来确诊。在某些情况下，医生可能会建议进行血液检查，例如血常规、肝肾功能等，以排除其他疾病或评估病情严重程度，以及选择药物时评估。明确诊断之后，才能制定合适的治疗方案。

外用药物治疗

外用药物是治疗银屑病的重要手段，适用于轻、中度银屑病。常用的外用药物包括：糖皮质激素，如卤米松乳膏等，具有抗炎、止痒的作用；维A酸类制剂，如他扎罗汀乳膏等，可以抑制角质形成，改善鳞屑；维生素D3衍生物，如卡泊三醇软膏等，有助于抑制角质细胞增殖。外用药物的用法用量须严格遵医嘱。需要注意的是，某些外用药物可能引起皮肤刺激、红肿等不良反应，应在医生指导下使用。

光疗在银屑病治疗中的应用

光疗是治疗银屑病的有效方法之一，尤其适用于中度银屑病。常用的光疗方法包括窄谱UVB光疗和PUVA光疗（紫外线A联合补骨脂素）。光疗是通过特定波长的紫外线照射皮肤，来抑制炎症反应，减少鳞屑。光疗需要在正规医疗机构进行，并由专业人员操作。治疗过程中，患者可能出现皮肤发红、瘙痒等反应，应及时告知医生。光疗通常需要一个疗程才会看到不错的治疗的效果，但并不是所有人都适合光疗，需要医生评估。

口服药物治疗

对于中、重度银屑病，或者外用药和光治疗的效果果不佳的患者，可能需要口服药物治疗。常用的口服药物包括：免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等，可以抑制免疫系统活性，从而控制病情；维A酸类药物，如阿维A酯等，可以调节角质形成，改善皮损。生物制剂是一种新型的靶向免疫治疗药物，它能够针对银屑病发病机制中的特定靶点，阻断炎症反应。口服药物通常需要在医生的严密监测下使用，因为它们可能引起一些不良反应，例如肝功能损害、骨髓抑制等。口服药物的具体选择，需要医生根据患者的病情、身体状况等综合考虑。

生活方式的调整

除了药物治疗外，生活方式的调整对银屑病的控制也至关重要。要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。要注意饮食，均衡饮食，多摄入蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。适度锻炼，增强免疫力。要保持良好的心态，积极乐观地面对疾病，减缓精神压力。避免过度劳累，保持心情舒畅。戒烟限酒，避免诱发或加重银屑病的因素。

银屑病的并发症

银屑病不仅是一种皮肤病，还可能引起多种并发症。较常见的并发症是银屑病关节炎，导致关节疼痛、僵硬、肿胀，严重时可致残。银屑病患者的心血管疾病风险增高。银屑病还可能与肥胖、代谢综合征、抑郁症等有关。银屑病患者除了积极治疗皮肤病外，还要定期进行体检，关注身体其他方面的健康。银屑病可能会让患者产生焦虑、抑郁情绪，必要时可寻求心理咨询师的帮助。及早发现并及时处理，才能减少并发症的发生。

中医辅助治疗

中医在治疗银屑病方面也有一定的优点，可以作为辅助治疗手段。中医认为，银屑病的发生与血热、湿毒、风邪等有关。中医治疗银屑病的方法包括中药内服、外敷、药浴、针灸等。中药可以通过清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等方式来改善症状。中药外敷可以直接作用于皮肤，缓解瘙痒、炎症。药浴可以改善皮肤的血液循环。具体的治疗方案需要由中医辨证论治后确定。

避免诱发因素

银屑病的发生和反复与多种因素有关，尽量避免接触或减少这些诱发因素，对控制病情十分重要。常见的诱发因素包括：感染，特别是上呼吸道感染；外伤，如皮肤划伤、擦伤等；药物，某些药物可能诱发或加重银屑病，如锂制剂、β受体阻滞剂等；精神刺激，如精神紧张、焦虑、抑郁等。对这些诱发因素进行预防，可以减少疾病反复的风险。

皮肤护理

皮肤护理对银屑病患者来说非常重要。患者应选用温和、无刺激性的洗浴用品，避免用力搓洗皮肤。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。洗浴后，及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。润肤剂的选择也很重要，应选择不含香精、色素的润肤剂，可以有效缓解皮肤干燥和瘙痒。在炎热的季节注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激，做好皮肤护理有助于减缓症状。

心理支持

银屑病不仅影响患者的身体健康，也可能对心理造成负面影响。患者可能因为外观问题而产生自卑、焦虑、抑郁等情绪。心理支持对于银屑病患者来说至关重要。患者可以主动寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力的方法。家人和朋友的支持也很重要，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态。参加银屑病病友会，与其他病友交流经验，分享感受，可以减缓心理压力。与病友的交流可以帮助患者获得情感支持，增强战胜疾病的信心。

定期复诊

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应定期复诊，以便医生评估病情变化，调整治疗方案。在复诊时，患者应向医生详细描述病情的变化，包括皮损的范围、瘙痒的程度、用药后的反应等。定期复诊有助于及早发现问题，及时调整治疗方案，从而更好地控制病情。不要轻易相信不真实宣传，避免不必要的经济损失和身体伤害。

关于费用和医保

银屑病的治疗费用因治疗方案、疾病严重程度、地区差异等因素而异。外用药物相对便宜, 光疗和口服药物费用较高，生物制剂费用更高。具体费用需咨询就诊医院。医保政策对银屑病的报销有一定支持，具体报销比例以当地医保政策为准。如果您有商业保险，可以向保险公司咨询报销事宜。虽然治疗可能会有一定的费用，但为了控制病情，提高生活质量，积极治疗是必要的，患者应该积极咨询医生，了解具体的治疗方案。

对银屑病患者的建议

红斑鳞屑性皮肤癣怎么治疗？健康小贴士，银屑病的治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者共同努力。及早诊断，接受正规治疗，积极配合医生，调整生活方式。通过综合治疗，可以有效控制病情，改善生活质量。需要注意的是，目前银屑病比较难治疗，但可以通过规范的治疗来控制和缓解症状。不要相信偏方，以免延误病情。选择正规医院就诊，按照医嘱用药，定期复诊，才是正确的选择。

关于就业与情感

对于银屑病患者就业和情感问题都可能受到一定影响。在就业方面，部分患者可能会因为外观问题而受到歧视。建议患者积极治疗，控制病情，增强自信。可以通过一些途径来维护自己的权益，例如，向单位说明情况，争取理解和支持。在情感方面，银屑病患者可能会因为外观问题而影响恋爱、婚姻。建议患者坦诚相待，与伴侣沟通，寻求理解和支持。要相信，真诚和自信是吸引他人的关键。在找寻伴侣的时候，较好让对方了解自己的病情，共同面对挑战。

日常生活的其他建议

在日常生活中，银屑病患者可以采取一些措施来缓解症状和提高生活质量：

• 饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质。可以适当增加蛋白质摄入，有助于改善皮肤健康。避免辛辣刺激性食物，以及可能引起过敏的食物。
• 锻炼：适当锻炼可以增强免疫力，改善身心健康。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动时要注意保护皮肤，避免摩擦和外伤。
• 心理支持：积极寻求心理支持，与家人、朋友沟通。参加病友会，与其他病友交流经验，减缓孤独感和心理压力。
• 皮肤护理：使用温和的洗浴用品，避免过度搓洗皮肤。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。在医生指导下使用外用药物。

希望这些信息对您有所帮助。如果您对红斑鳞屑性皮肤癣怎么治疗还有疑问，请及时就医，在医生的指导下进行正规治疗。 祝您早日恢复！