史飞谈银屑

大家好，我是空军总医院皮肤科主任医生史飞。今天我们来聊聊大家非常关心的两种皮肤病：银屑病和白癜风。银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，而白癜风则是一种色素脱失性疾病。这两种疾病都给患者带来了身心上的困扰。从我的临床经验来看，它们的发病机制、治疗方法以及患者的心理感受都有所不同，但都非常需要专业的诊疗和长期的管理。让我们一起深入了解这两种疾病，帮助大家更好地应对。

银屑病	白癜风
炎症性疾病，皮肤出现红色斑块，鳞屑	色素脱失，皮肤出现白色斑块
病因复杂，遗传、免疫、环境因素均相关	可能与遗传、自身免疫、神经化学因素有关

一、银屑病：不止是皮肤病

很多患者找到我时，都不仅仅是皮肤表面的问题，更多的是内心的焦虑和无奈。银屑病，不仅仅是皮肤上那些红斑和鳞屑，它更是一种全身性的炎症性疾病。这种炎症可能影响到关节，导致银屑病关节炎；还可能增加患心血管疾病的风险。我们不能把银屑病仅仅看作是皮肤病，而是要系统地、综合地看待它。我们皮肤科医生不仅仅要关注皮肤表面的症状，还要考虑患者的整体健康状况。

“史飞谈银屑”的在于要让大家明白，银屑病并不是“不治之症”，虽然目前尚不能尽量治疗，但是通过专业的治疗和管理，病情可以得到控制，患者的生活质量也能得到很大的提高。患者较痛苦的莫过于瘙痒和脱屑，有时候痒起来恨不得把皮抓破。我们临床上看到很多患者因为皮损而不敢出门，避免社交，心理压力非常大。

二、银屑病的发病机制与诱因

银屑病的发病机制非常复杂，目前认为遗传、免疫和环境因素都参与其中。遗传因素决定了我们患银屑病的易感性，如果父母一方患有银屑病，子女患病的风险会升高。免疫系统功能紊乱是银屑病发病的关键，自身免疫细胞攻击皮肤，导致皮肤细胞过度增生和炎症反应。环境因素如感染、压力、外伤、某些药物和吸烟等都可能诱发银屑病或加重病情。了解这些诱因，有助于我们更好地预防和管理疾病。

临床上，我们还会遇到一些患者，他们本身银屑病控制的很好，但因为一些生活小细节没有注意，比如熬夜、感冒、情绪焦虑等，就容易导致银屑病反复。“史飞谈银屑”的另一个核心是注意个体化的治疗方案，每个患者的病情和诱因都不尽相同，所以需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

三、白癜风：色素的丢失

白癜风则是一种色素脱失性疾病，皮肤出现大小不等、形状不规则的白色斑块。这种脱色斑块通常没有任何自觉症状，不会像银屑病那样感到瘙痒，不会脱屑，但因为影响了美观，给患者带来了严重的心理打击。白癜风的发病机制目前仍不尽量清楚，但普遍认为与遗传、自身免疫、神经化学因素以及氧化应激有关。有些白癜风患者也可能合并其他自身免疫性疾病。

我们临床观察到，很多白癜风患者因为担心自己的形象，变得沉默寡言，不爱出门，甚至出现焦虑抑郁等心理问题。特别是一些面部出现白斑的患者，承受的心理压力更大。“史飞谈银屑”也想告诉大家，白癜风虽然看起来很吓人，但并不是不治之症，现在有很多治疗方法可以帮助患者恢复色素，改善外观。

四、中西医结合的治疗思路

作为一名中医学医生，同时也是西医临床医生，我主张中西医结合的综合治疗方法。西医主要通过外用药物、口服药物、光疗等方法控制炎症，调节免疫，促进色素恢复。中医则注意辨证论治，从整体出发，根据患者的体质，辨别不同的证型，采用中药内服、外用或针灸等方法调理机体平衡。中医讲究“天人合一，内外兼治”，能基于问题本身来改善患者的体质，减少反复。

我在临床中经常会根据患者的具体情况，制定中西医结合的综合治疗方案。对于银屑病，我会通过外用激素和维生素D类药物控制皮损，联合中药内服调理体质；对于白癜风，我会采用外用或口服激素、光疗，同时配合中药内服和外用，来综合治疗。“史飞谈银屑”的精髓就在于，根据患者的实际情况，选择较适合的治疗方法，并注重患者的心理健康。

五、患者的心理支持至关重要

无论是银屑病还是白癜风，都给患者带来巨大的心理压力。很多患者因为疾病的困扰，出现焦虑、抑郁等心理问题。在治疗皮肤病的我们也要给予患者充分的心理支持。我会认真倾听患者的诉说，了解他们的困惑和烦恼，给予他们专业的指导和鼓励。我会帮助患者正确认识自己的疾病，建立战胜疾病的信心。我还建议患者积极参加一些病友组织，和同样患病的人互相交流、互相鼓励。

“史飞谈银屑”更深层的意义在于，我们要用爱心和专业，帮助患者重拾生活的信心，找到属于自己的幸福。我们不能只把他们看成患者，更要把他们当做与我们平等的朋友，用心去关爱和帮助他们。有些患者因为患病，和家人关系紧张，甚至离婚的都有，家人的支持对患者至关重要。

在临床工作中，我看到太多患者因为疾病而失去信心，甚至放弃治疗。每当看到他们重拾生活的希望，脸上露出自信的笑容时，我都感到无比的自豪和欣慰。这不仅仅是我作为一医生生的职责，更是我内心所追求的价值。

六、日常生活中的自我管理

除了专业的治疗外，患者在日常生活中也要注意自我管理。对于银屑病患者，要注意避免诱发因素，如感染、外伤、压力等；保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持心情愉快。对于白癜风患者，要注意防晒，避免皮肤受到损伤，保持情绪稳定，积极配合医生的治疗。良好的生活习惯，对于这两种疾病的控制都至关重要。

七、温馨提示与展望

健康小贴士，关于史飞谈银屑，我们今天主要讨论了银屑病和白癜风这两种常见的皮肤病。他们的病因复杂，治疗难度较大，但经过规范化的治疗和管理，是可以控制病情的。希望大家明白以下几点：

1. 银屑病和白癜风是两种不同的疾病，有着各自的发病特点和治疗方法。我们需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

2. 无论是银屑病还是白癜风，都会给患者带来巨大的心理压力。我们需要给予患者充分的心理支持，帮助他们重建信心。

3. 自我管理在疾病的控制中起着至关重要的作用。患者应该注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯。

生活建议： 针对银屑病患者，我建议大家关注自己的情绪变化，可以通过冥想或者瑜伽等方式来放松身心，缓解压力。饮食上也要注意均衡营养，避免辛辣刺激的食物。对于白癜风患者，建议在阳光强烈时做好防晒，可以使用防晒霜或者穿着长袖衣物保护皮肤，同时也要保证充足的睡眠，增强免疫力。一位患者告诉我，他在坚持治疗的也开始尝试一些运动，发现不仅身体变好，精神状态也得到很大改善。

随着医学技术的不断发展，相信我们一定能够找到更有效的方法来治疗银屑病和白癜风，让更多的患者重拾健康和快乐。希望我们共同努力，让每一个生命都充满希望和阳光。