寻常型银屑病中重度

作为一名皮肤病医生，我经常遇到被寻常型银屑病中重度困扰的患者。这种疾病不仅影响外观，还会带来瘙痒、疼痛等不适，严重影响生活质量。大家不必过于焦虑，寻常型银屑病中重度虽然目前无法治疗，但通过规范的诊疗和积极的生活管理，可以有效控制病情，改善症状，提高生活质量。以下表格温馨提示了关于此病的一些关键诊疗信息：

诊疗要点	具体内容
疾病性质	一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤病，不传染。
主要症状	皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，伴有瘙痒、灼热或疼痛感。
常用治疗	外用药物、口服药物、物理治疗（光疗）、中医治疗等。

一、 什么是寻常型银屑病中重度？

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。中重度是指病情较为严重，皮损面积较大，对患者的生活质量产生不错影响。具体如果您的皮损面积超过体表面积的10%，或者银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分≥10分，通常被认为是中重度银屑病。我理解这种疾病给您带来的痛苦，无论是身体上的不适，还是心理上的压力，都可能让您感到疲惫和沮丧。

许多患者告诉我，他们因为身上的皮损而不敢穿短袖、短裤，不敢去游泳，甚至不敢与人亲近。有些患者因为瘙痒难耐，夜不能寐，严重影响睡眠质量。还有些患者因为长期用药，担心药物的不良反应，或者因为病情反复发作，感到焦虑和绝望。这些都是寻常型银屑病中重度患者常常面临的困境。

二、 寻常型银屑病中重度的病因和诱发因素

寻常型银屑病中重度的确切病因尚不尽量清楚，目前认为是遗传、免疫、环境等多种因素相互作用的结果。遗传因素在发病中起重要作用，约30%的患者有家族史。但有遗传倾向并不意味着一定会发病，环境因素的刺激也至关重要。

免疫系统异常是寻常型银屑病中重度的核心发病机制。某些免疫细胞（如T细胞）被异常恢复，释放炎症因子，导致皮肤细胞过度增生和炎症反应，终形成银屑病皮损。感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）等都可能诱发或加重银屑病。

三、 寻常型银屑病中重度的诊断与鉴别诊断

寻常型银屑病中重度的诊断主要依靠临床表现和病史。典型的皮损为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（Auspitz征），继续刮除可见点状出血。皮损可发生在身体任何部位，常见于头皮、四肢伸侧、躯干等。

需要注意的是，寻常型银屑病中重度有时需要与其他皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病的皮损也可能表现为红斑、鳞屑，但各有特点。例如，脂溢性皮炎的鳞屑通常为油腻性，头癣常伴有脱发，二期梅毒疹常伴有全身症状。如果临床表现不典型，可能需要进行皮肤活检，通过病理检查来明确诊断。寻常型银屑病中重度的检查一般包括组织病理学检查，X线检查(针对关节病型)，及血液检查。

四、 寻常型银屑病中重度的治疗方法

寻常型银屑病中重度的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。寻常型银屑病中重度常用的治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：这是轻中度银屑病的可选择治疗方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、维A酸类药物、水杨酸等。润肤剂可以缓解皮肤干燥、瘙痒，是基础治疗。糖皮质激素具有抗炎、止痒作用，但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。维生素D3衍生物和钙调神经磷酸酶抑制剂可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。这些治疗方法都可以帮助控制病情。

2. 口服或注射药物治疗：对于中重度银屑病，外用药物效果不佳时，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素等）、维A酸类药物（如阿维A酯）、生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白介素抑制剂等）。这些药物可以抑制免疫反应，减少炎症，控制病情。但需要注意，这些药物可能存在一定的不良反应，需要在医生的指导下使用。

3. 物理治疗：光疗是治疗银屑病的有效方法之一。常用的光疗方法包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症反应。光疗需要在医生的指导下进行，注意避免过度照射，以免引起皮肤灼伤。

4. 中医治疗：中医药在治疗银屑病方面也有一定的经验。中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的，治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、祛风止痒等方法。中药外治包括涂擦，封闭，药浴等。具体的中医治疗方案需要根据患者的体质和病情辨证施治。

五、寻常型银屑病中重度的日常护理与注意事项

除了规范治疗，日常护理对于控制寻常型银屑病中重度同样重要。以下是一些建议：

1. 保持皮肤清洁湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，减少瘙痒和鳞屑。

2. 避免搔抓：搔抓会加重皮损，甚至引起感染。如果瘙痒难忍，可以轻轻拍打或冷敷，或者在医生的指导下使用止痒药物。

3. 注意饮食：避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、酒等。适当吃新鲜蔬菜水果，保持均衡饮食。

4. 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病，应尽量避免。

5. 保持心情舒畅：精神压力过大可能诱发或加重银屑病。学会放松心情，保持乐观心态。

6. 避免外伤：外伤可能诱发新的皮损（同形反应），应尽量避免。

7，注意防晒：适当晒太阳对银屑病有益，但过度暴晒可能加重病情。外出时注意防晒，避免在阳光强烈时长时间暴露。

寻常型银屑病中重度的俗称是牛皮癣，患者经常面临一些常见问题：

1. 银屑病会传染吗？
答：银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。

2. 银屑病能治疗吗？
答：目前医学水平还无法治疗银屑病，但通过规范治疗可以有效控制病情，减缓症状，预防反复。

3. 银屑病会影响生育吗？
答：银屑病本身不会影响生育，但某些治疗药物可能对胎儿有影响，因此备孕或怀孕期间应咨询医生，调整治疗方案。

对于受寻常型银屑病困扰的朋友，我真诚地建议积极参与社交活动以及寻找支持团体,比如病友互助组织,家人的支持等。从生活场景出发：在求职面试时，可以提前告知面试官自己的病情，争取理解和包容。在恋爱交往中，坦诚沟通，让对方了解自己的情况。在饮食方面，保持均衡营养，适当吃富含维生素和矿物质的食物。在锻炼方面，选择适合自己的运动方式，如瑜伽、游泳等，增强体质。更重要的是，要学会接纳自己，相信自己，勇敢面对生活的挑战。