头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎

很多朋友头皮上出现了红斑、鳞屑，常常分不清是头皮银屑病还是头皮脂溢性皮炎，这两种疾病虽然表现相似，但病因、治疗方法却大相径庭。头皮银屑病是一种慢性、反复性的自身免疫性疾病，而头皮脂溢性皮炎则与马拉色菌感染、皮脂分泌过多等因素相关。准确区分这两种疾病，才能对症下药，有效控制病情。下面我们来详细了解这两种常见的头皮问题：

关键区别	头皮银屑病	头皮脂溢性皮炎
鳞屑特征	银白色、干燥、厚重	黄色油腻、细碎
病因	免疫系统异常、遗传等	马拉色菌感染、皮脂分泌过多等

病因和发病机制

头皮银屑病的病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与遗传、免疫系统异常及环境因素有关。遗传因素使得某些人更容易受到诱发因素的影响，如精神压力、感染、外伤、药物等。这些诱发因素恢复免疫系统，导致皮肤细胞过度增生，形成银屑病典型的鳞屑性红斑。

头皮脂溢性皮炎则与马拉色菌这种真菌的过度繁殖密切相关。马拉色菌以皮脂为食，其代谢产物会刺激皮肤，引起炎症反应。皮脂分泌过多、遗传、精神压力、气候变化等因素也可能导致头皮脂溢性皮炎的发生。

临床表现

头皮银屑病通常表现为边界清晰的红斑，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑容易剥脱，但剥脱后会露出淡红色的薄膜，再刮除薄膜则可见点状出血，称为Auspitz征，这是银屑病的重要特征。银屑病可只限于头皮，也可累及其他部位，如躯干、四肢等。

头皮脂溢性皮炎的红斑边界相对模糊，鳞屑呈黄色油腻状，通常较薄，不易剥脱。患者常伴有瘙痒，甚至出现渗出、结痂等情况。头皮脂溢性皮炎也可能累及面部、胸背部等皮脂腺丰富的区域。许多患者反映，在熬夜、压力大时，脂溢性皮炎会加重。

诊断与鉴别

医生通常可以通过观察皮损的形态、分布以及询问病史来进行初步判断。对于诊断不明确的病例，可以考虑进行皮肤镜检查或组织病理学检查。组织病理学检查是区分头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎的金标准，可以观察皮肤组织的微观结构，从而明确诊断。除了上述疾病，还需要与头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行鉴别。

治疗方法

头皮银屑病的治疗目标是控制病情、减缓症状，虽然目前尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以不错改善患者的生活质量。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等。

外用药物：包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。润肤剂可以滋润皮肤，减缓干燥和瘙痒；糖皮质激素可以抗炎止痒，但长期使用可能产生不良反应；维A酸和维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞过度增生。

口服药物：对于病情较重的患者，医生可能会考虑使用口服药物，如免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类（如阿维A）等。这些药物可以系统性地调节免疫系统，但不良反应也相对较多，需要在医生的指导下使用。

物理治疗：包括长波紫外线光疗（UVA）、中波紫外线（UVB）、窄波UVB光疗等。光疗可以抑制皮肤细胞过度增生，减缓炎症。

头皮脂溢性皮炎的治疗以控制马拉色菌感染、减缓炎症为主。

外用药物：常用的药物包括含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水或药膏，这些药物可以抑制马拉色菌的生长。糖皮质激素霜剂或软膏也可以用于减缓炎症和瘙痒。

口服药物：对于顽固性病例，医生可能会考虑使用口服抗真菌药物。

无论治疗头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎选择哪种方式，都应在专业医生的指导下进行，切勿自行用药或听信偏方，以免延误病情或引起不良反应。

“医生，我用了好多药都不见好，是不是没得救了？”经常有患者这样问我。其实，银屑病和脂溢性皮炎都是慢性疾病，需要长期管理。治疗是一个循序渐进的过程，要根据病情的变化及时调整治疗方案，保持积极乐观的心态。

日常护理

除了药物治疗，日常护理对于控制头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎也至关重要。

洗发：选择温和、无刺激的洗发水，避免使用碱性过强的洗发产品。洗发时水温不宜过高，以免刺激头皮。

饮食：避免食用辛辣刺激、油腻的食物，保持饮食均衡，多摄入蔬菜水果。需要注意的是，每个人的情况不同，有些患者可能发现某些特定的食物会诱发或加重病情，应尽量避免。

生活习惯：保持规律作息，避免熬夜，减缓精神压力。

防护：避免过度抓挠头皮，以免引起感染。外出时注意防晒，避免头皮长时间暴露在阳光下。

可能出现的并发症

头皮银屑病如果不及时治疗或控制不佳，可能会引起银屑病关节炎，导致关节疼痛、肿胀，影响活动能力。长期炎症还可能增加心血管疾病的风险。头皮脂溢性皮炎则可能引起毛囊炎、脱发等问题。

温馨提示与建议

健康小贴士，在面对头皮的红斑、鳞屑问题时，准确区分头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎至关重要。“我的头皮问题会不会传染给家人？”、“我还能烫染头发吗？”、“需要忌口吗？”等等，都是患者经常提出的疑问。针对这些常见的困惑，做出以下解答：

1. 传染性：银屑病不具有传染性，而脂溢性皮炎通常也认为不传染。

2. 烫染头发: 建议在病情稳定时进行，并选择温和的烫染产品，避免刺激头皮。

3. 饮食忌口: 遵循医嘱，观察自身对特定食物的反应，无需过度忌口。

针对已经得了头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎的患者， 我想给出以下建议：

就业选择:如果你的工作环境长期处于高压之下，或者需要经常熬夜，尽可能的去更换压力适中，作息规律的工作，减少诱发，加重病情的不利因素。

情感支持:和家人朋友保持良好的沟通，敞开心扉，减少负面情绪， 积极乐观的面对疾病，建立积极健康的心态。

请记住，积极配合医生的治疗，并结合良好的生活习惯，才能更好地控制病情，拥有健康自信的生活。