儿童银屑,头皮银屑病

儿童银屑病和头皮银屑病是银屑病常见的两种类型，给患儿及其家庭带来诸多困扰。作为经验丰富的皮肤科医生，我理解患者面对的痛苦和疑问。儿童银屑病通常表现为红色、鳞屑性皮疹，可能瘙痒、灼痛，影响生活质量。头皮银屑病则主要累及头部，导致头屑增多、瘙痒，严重时可引起脱发。下面表格简要概括了这两种银屑病的特点：

类型	常见症状	治疗要点
儿童银屑病	红色斑块、鳞屑、瘙痒，可能累及全身皮肤	温和外用药、润肤剂，避免刺激，必要时考虑光疗或口服药物
头皮银屑病	头屑增多、头皮瘙痒、红色斑块，可能引起脱发	含有药物成分的洗发水、外用激素制剂，注意头皮清洁和保湿

一、 银屑病到底是什么？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是传染病，而是由遗传、免疫和环境因素共同作用的结果。它会导致皮肤出现红色或粉色的鳞屑性斑块，这些斑块通常覆盖着银白色的鳞屑。虽然可以发生于任何年龄段，但儿童和头皮是常见的受累部位。“医生，我孩子得了这个病，会不会传染给其他小朋友？”这是门诊中家长问得较多的问题，再次注意，银屑病不传染！

二、 儿童银屑,头皮银屑病与其他疾病的区分

儿童银屑病和头皮银屑病需要与一些具有相似症状的皮肤病进行区分，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。脂溢性皮炎通常影响皮脂腺丰富的区域，如头皮、面部和胸部，鳞屑呈油腻状，而银屑病的鳞屑更干燥、更厚。头癣是由真菌感染引起的，通常伴有脱发和炎症反应。二期梅毒疹则可能表现为全身性的皮疹，包括手掌和脚底，需要通过梅毒血清学检查明确诊断。扁平苔藓是一种炎症性皮肤病，皮损呈紫红色、扁平状，伴有瘙痒。慢性湿疹则常表现为瘙痒、渗出和苔藓样变。

三、 儿童银屑病的特点

儿童银屑病与成人银屑病在一些方面有所不同。儿童银屑病更常见于面部、头皮和屈侧（如肘窝、腘窝），而成人银屑病则更常见于伸侧（膝盖、肘部）。儿童银屑病也更容易出现点滴状银屑病，这是一种由链球菌感染诱发的银屑病亚型，表现为全身散在的小红点。儿童银屑病对心理影响更大，因为孩子们更容易受到同伴的嘲笑和歧视，导致自卑、焦虑等情绪问题。在治疗的应多关注孩子的心理健康。

四、 头皮银屑病的治疗

头皮银屑病的治疗相对复杂，因为头发会影响药物的吸收和渗透。常用的治疗方法包括含有煤焦油、水杨酸或酮康唑的洗发水，外用糖皮质激素溶液或凝胶，以及维生素D3衍生物。在洗发时，应避免过度用力抓挠头皮，以免加重炎症。对于顽固性头皮银屑病，可以考虑局部注射糖皮质激素或进行光疗。儿童银屑,头皮银屑病需要长期管理，定期复诊，调整治疗方案。

五、 儿童银屑,头皮银屑病的病因及影响因素

导致儿童以及头皮银屑病的原因有很多，包含遗传因素，免疫因素，环境因素,精神紧张,外伤手术,肥胖,吸烟,酗酒,某些药物作用都有着某些联系；需要患者多多注意；儿童银屑病和头皮银屑病可能引起一系列并发症，包括银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病关节炎会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响活动能力。银屑病患者的免疫功能可能受到影响，容易发生感染。长期炎症状态可能增加心血管疾病的风险。银屑病还可能导致焦虑、抑郁等精神问题。

六、 银屑病的诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现，即典型的鳞屑性红斑或斑块。在一些不典型病例中，可能需要进行组织病理学检查，即取一小块皮肤组织进行显微镜观察。组织病理学检查可以帮助排除其他皮肤病，并明确诊断。医生可能会进行一些血液检查，以评估患者的免疫功能和炎症水平。X线检查则主要用于诊断银屑病关节炎。

七、 银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗和中医治疗。外用药物是治疗轻度银屑病的可选择，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。口服或注射药物则主要用于治疗中重度银屑病，常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。中医治疗则包括中药内服和外用，以及针灸、推拿等方法。无论选择哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，并定期复诊，监测治疗的效果和不良反应。

八、 儿童银屑,头皮银屑病的治疗注意事项

在治疗儿童银屑病和头皮银屑病时，需要特别注意以下几点：应避免使用刺激性强的外用药，以免引起皮肤刺激和过敏反应。应谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。应避免病情加重的诱发因素，如感染、外伤、精神压力等。注意定期复诊的重要性，以便医生及时调整治疗方案，控制病情。儿童银屑,头皮银屑病需要家长和医生共同努力，才能取得良好的治疗的效果。

九、 银屑病的医保报销

银屑病的医保报销政策因地区而异，具体情况需要咨询当地医保局。一般外用药物和部分口服药物可以纳入医保报销范围，而生物制剂等高价药物的报销比例可能较低。光疗等物理治疗也可能纳入医保报销范围。患者可以向医生咨询医保报销的具体政策，以便更好地控制治疗费用。

十、 生活中的注意事项

除了药物治疗外，生活方式的调整对于控制儿童银屑,头皮银屑病也至关重要。以下是一些建议：

保持皮肤清洁和湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂和洗发水。洗澡后立即涂抹润肤剂，以保持皮肤湿润。

避免刺激：避免接触刺激性物质，如化学品、染发剂等。穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。

饮食健康：保持均衡饮食，适当吃蔬菜、水果和全谷物。避免过度摄入辛辣、油腻和刺激性食物。

减缓压力：学会放松心情，缓解压力。可以尝试冥想、瑜伽、运动等方式来减缓压力。

十一、 患者的真实反馈

“自从孩子得了银屑病，我感觉天都塌了。看到孩子因为瘙痒而烦躁不安，我心里特别难受。不过，经过医生的耐心指导和治疗，孩子的病情得到了控制，现在已经可以正常上学了。我希望所有患儿家长都不要灰心，积极配合治疗，相信一定能战胜疾病。”一位患儿母亲这样说道。

十二、 给患者的实用建议

关于就业：银屑病本身不会影响患者的就业，但有些职业可能需要长时间暴露在阳光下或者接触刺激性物质，这可能会加重银屑病的症状。患者在选择职业时，可以充分考虑这些因素，选择适合自己的工作。

关于心理支持：银屑病对患者的心理健康有一定的影响，患者可能会感到焦虑、抑郁、自卑等。获得心理支持非常重要。患者可以向家人、朋友、医生或心理咨询师寻求帮助，学习应对压力的技巧，保持积极乐观的心态。加入银屑病患者互助组织也是一个不错的选择，可以与其他病友交流经验、互相鼓励。

十三、 儿童银屑,头皮银屑病,就业与心态的调整

需要儿童银屑,头皮银屑病的患者，以及家长理解。银屑病虽然是一种慢性病，但经过积极治疗和管理，可以有效控制症状，提高生活质量。不要让疾病成为人生的绊脚石，勇敢面对，积极生活。

十四、银屑病：生活场景中的应对

情感方面：银屑病可能影响患者的社交自信，尤其在青少年时期。重要的是要与伴侣或朋友坦诚沟通，让他们了解银屑病不是传染病，并且可以通过适当的治疗控制症状。要注重个人的魅力和优点，不要让皮肤问题定义自己。

皮肤护理预防：选择温和无刺激的护肤品，避免过度清洁和抓挠。洗澡水温不宜过高，洗后立即涂抹保湿霜。保护好皮肤，避免外伤和感染，这些都可能诱发或者加重病情。

患者A：(真实患者反馈)开始很自卑，不敢和朋友聚会，后来在医生建议下尝试了心理咨询，学会了接纳自己的不专业，现在我能自信地参加各种社交活动啦！

十五、儿童银屑,头皮银屑病：温馨提示与常见问题

健康小贴士，儿童银屑、头皮银屑病是需要长期管理的疾病。以下是患者经常会问到的三个问题：

1. 银屑病会遗传吗？ 答：银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
2. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但可以通过治疗有效控制症状。
3. 银屑病患者可以结婚生子吗？ 答：银屑病不会影响生育能力，但应在怀孕前咨询医生，评估用药风险。

十六、儿童银屑,头皮银屑病，请相信医学

请记住，您不是孤军奋战。及早就医，规范治疗，积极面对，才是应对银屑病的正确方式。