斑块型和点滴型银屑病

很多朋友一听到银屑病(俗称牛皮癣)就非常害怕，担心难以治疗，影响美观，甚至会遗传。斑块型和点滴型银屑病是银屑病中较常见的两种类型，虽然都属于寻常型银屑病，但表现形式和治疗侧略有不同。本文将从患者视角出发，为大家详细解读斑块型和点滴型银屑病的特点、病因、检查、治疗以及日常护理，帮助大家更好地了解和管理这两种疾病。为了方便大家理解，我们先用一个简单的表格来概括一下两者的主要区别：

特征	斑块型银屑病	点滴型银屑病
皮损形态	界限清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑	细小的、雨滴状的红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖少量鳞屑
好发部位	肘、膝、头皮、躯干	躯干、四肢近端

一、 什么是斑块型和点滴型银屑病？

银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，并不是传染病。它是由遗传因素、免疫因素和环境因素等多方面共同作用引起的。简单就是您的免疫系统“过度活跃”，错误地攻击了自己的皮肤细胞，导致皮肤细胞生长速度过快，终形成银屑病皮损。

斑块型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病病例的80%-较高。它表现为边界清晰的红色或暗红色斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些斑块通常出现在肘部、膝盖、头皮、下背部等部位，但也可能出现在身体的任何部位。很多患者会感觉瘙痒、疼痛，严重影响生活质量。

点滴型银屑病则通常发生在链球菌咽喉炎等感染后，尤其常见于儿童和青少年。它表现为全身出现许多细小的、雨滴状的红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖着少量的鳞屑。这些皮损通常分布在躯干和四肢近端，有时也会累及头皮。点滴型银屑病虽然看起来比斑块型银屑病更广泛，但通常消退得更快。

二、 斑块型和点滴型银屑病的病因和诱发因素？

银屑病的病因目前尚未尽量明确，但医学界普遍认为与以下因素有关：

遗传因素：银屑病具有一定的遗传倾向，约30%的患者有家族史。如果您父母或兄弟姐妹患有银屑病，您患病的风险也会增加。遗传率在10%-60%左右。

免疫因素：经验来看，银屑病是一种免疫介导的疾病。患者的免疫系统出现异常，导致T细胞过度活跃，释放炎症因子，刺激皮肤细胞过度增殖。

环境因素：环境因素在银屑病的发生和发展中也起着重要作用。常见的诱发因素包括：感染（如链球菌咽喉炎）、外伤（如手术、擦伤）、精神压力、吸烟、饮酒、某些药物（如β-受体阻滞剂、锂盐）等。

其他因素：肥胖、内分泌失调等也可能与银屑病的发病有关。

对于点滴型银屑病链球菌感染是一个重要的诱发因素。及时治疗链球菌感染，对预防点滴型银屑病的发生具有重要意义。

三、 斑块型和点滴型银屑病的诊断方法？

银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生通常会根据您的皮损形态、分布、病史等进行判断。但是，为了确诊或排除其他疾病，医生可能会建议您进行以下检查：

组织病理学检查：取一小块皮损进行活检，通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，可以帮助确诊银屑病，并与其他皮肤病（如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等）进行鉴别。

X线检查：如果怀疑有关节型银屑病，医生可能会建议您进行X线检查，以了解关节的受累情况。

血液检查：血液检查可以帮助了解患者的炎症指标、肝肾功能等情况，为治疗方案的制定提供参考。

四、 斑块型和点滴型银屑病的治疗方法？

银屑病目前尚无法治疗，但通过积极的治疗，可以有效地控制病情，缓解症状，提高生活质量。治疗方法通常包括：

外用药物治疗：这是银屑病较常用的治疗方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。具体选择哪种药物，需要根据您的病情严重程度、皮损部位等因素来决定。对于瘙痒显然的患者，可以选用含有止痒成分的药物；对于鳞屑较厚的患者，可以选用含有角质剥脱剂的药物。

口服或注射药物治疗：对于病情较重、外用药物治疗的效果不佳的患者，医生可能会考虑使用口服或注射药物。常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。这些药物具有一定的不良反应，需要在医生的指导下使用。

物理治疗：物理治疗也是银屑病常用的治疗方法之一。常用的物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，缓解炎症。

中医治疗：中医治疗银屑病历史悠久，常用的方法包括中药外治（如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）、内服中药等。中医治疗注意辨证论治，根据患者的不同体质和病情，制定个性化的治疗方案。

需要特别注意的是，银屑病治疗是一个长期的过程，需要患者的积极配合和耐心。请您务必在专业医生的指导下进行治疗，不要自行用药，以免引起不良反应或延误病情。

五、 日常生活中的注意事项？

除了积极接受治疗外，日常生活的管理对于控制银屑病也至关重要。以下是一些建议：

保持皮肤清洁和湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴用品。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，可以减缓瘙痒和鳞屑。

避免外伤和感染：尽量避免皮肤受到擦伤、割伤等外伤，及时治疗感染性疾病，如链球菌咽喉炎等。

减缓精神压力：精神压力是银屑病常见的诱发因素。学会放松心情，保持乐观的心态，可以帮助控制病情。

健康饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

适当运动：适当的运动可以增强免疫力，缓解精神压力，有助于银屑病的控制。

关于就业方面的建议：银屑病本身不会影响您的工作能力，但是，某些工作环境可能会加重病情，例如，长期接触化学物质、长期处于潮湿环境等。在选择工作时，应尽量避免这些环境。如果您的工作需要长时间站立或行走，应注意保护皮肤，避免摩擦和损伤。

关于情感方面的建议：银屑病可能会影响您的外貌，让您感到自卑和尴尬。但是，请您记住，银屑病不是您的错，您不需要为此感到羞耻。积极接受治疗，努力控制病情，同时也要学会接纳自己，相信自己是美丽的。您也可以向家人、朋友或心理医生寻求帮助，倾诉您的烦恼。

银屑病虽然是一种慢性、反复性的皮肤病，但通过积极的治疗和精心的护理，是可以有效地控制病情的。斑块型和点滴型银屑病是银屑病的不同表现，治疗原则相似，但需要根据具体情况进行个体化调整。希望本文能帮助大家更好地了解斑块型和点滴型银屑病，积极面对生活。 如果您還有其他疑问，请咨询专业的皮肤科医生。记住，您不是一个人在战斗！

在银屑病(牛皮癣)的治疗中，银屑的症状控制和生活质量的提升是关键。关于斑块型和点滴型银屑病，以下三个问题您是否也有同样的困惑：

1. 银屑病会遗传吗？ 答：银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。遗传率在10%-60%左右。
2. 银屑病会传染吗？ 答：不会，银屑病不是传染病，不会通过接触传染。
3. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无法治疗银屑病，但通过积极的治疗，可以有效地控制病情，缓解症状，提高生活质量。