寻常性斑块型银屑病

作为一名皮肤科医生，我经常遇到被“银屑病”困扰的患者，其中较常见的就是寻常性斑块型银屑病。它是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，主要表现为边界清晰的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，可能会瘙痒、灼热甚至疼痛。这种疾病虽然不传染，但会严重影响患者的生活质量。为了让大家更好地了解这种疾病，我将从专业的角度，结合临床经验，为大家详细解读寻常性斑块型银屑病。寻常性斑块型银屑病并不是不治之症，通过科学规范的治疗和管理，可以有效控制病情，改善生活质量。目前，常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中药治疗等。

诊疗信息	要点温馨提示
挂号科室： 皮肤科 常见症状： 鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒、灼热或疼痛 常见病因： 遗传、免疫、环境及其他因素（精神紧张、外伤、肥胖、吸烟、酗酒等） 检查项目： 组织病理学检查、X线检查、血液检查等 治疗方法： 外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等 是否传染： 不传染	寻常性斑块型银屑病是银屑病中较常见的类型。 病因复杂，目前尚不尽量清楚。 虽然可以治疗，但不能尽量避免再次发作。

一、寻常性斑块型银屑病的病因和症状

寻常性斑块型银屑病的病因非常复杂，目前医学界认为它是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。简单就是遗传、免疫系统异常和环境因素共同作用的结果。遗传因素方面，大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫因素方面，患者的免疫系统出现异常，导致皮肤细胞生长过快，形成鳞屑和斑块。环境因素方面，包括感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等都可能诱发或加重病情。

寻常性斑块型银屑病的典型症状是皮肤出现边界清晰的红色斑块，上面覆盖着一层厚厚的银白色鳞屑。这些斑块大小不一，可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部和膝盖）、躯干和下背部。患者常常会感到瘙痒、灼热或疼痛，尤其是在冬季，病情容易加重或反复，而夏季则可能有所缓解。

二、寻常性斑块型银屑病的诊断与鉴别诊断

诊断寻常性斑块型银屑病，医生通常会结合患者的病史、临床表现和体格检查来综合判断。典型的皮损特征（红色斑块、银白色鳞屑）是诊断的重要依据。有时，医生可能会建议进行皮肤活检，也就是取一小块皮肤组织进行病理学检查，以进一步明确诊断。

在诊断过程中，需要将寻常性斑块型银屑病与其他一些皮肤病进行鉴别，例如：

• 脂溢性皮炎：皮损常呈淡红色或黄红色，鳞屑较薄且油腻，多见于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，瘙痒较轻。
• 头癣：由真菌感染引起,常在头部出现,为断发和灰白色鳞屑,可伴有瘙痒。
• 二期梅毒疹：由梅毒螺旋体感染引起的全身性疾病,表现为红色或古铜色丘疹,可累及全身。可有其他梅毒特征,如隐私部位溃疡病史,梅毒血清学检查为阳性。
• 扁平苔藓：好发于腕部屈侧,为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹。
• 慢性湿疹：慢性湿疹的皮损通常表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，伴有显然的瘙痒。

三、寻常性斑块型银屑病的治疗方法

寻常性斑块型银屑病的治疗目标是控制病情、减缓症状、预防反复、提高生活质量。目前没有治疗方法，但通过规范治疗，大多数患者可以达到临床缓解。治疗方案需要根据患者的具体情况（如皮损面积、严重程度、年龄、既往病史等）进行个体化选择。

治疗寻常性斑块型银屑病的方法主要包括以下几种：

1. 外用药物治疗：

• 润肤剂： 这是基础治疗，可以帮助软化鳞屑、减缓瘙痒、改善皮肤屏障功能。
• 糖皮质激素： 这是较常用的外用药，具有抗炎、止痒、抑制细胞增殖的作用。但长期使用可能会出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应在医生指导下使用。
• 维生素D3衍生物： 例如卡泊三醇，可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。
• 维A酸类药物： 例如他扎罗汀，可以抑制角质形成细胞的过度增殖,调节炎症反应。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂： 例如他克莫司、吡美莫司，可以抑制炎症反应，适用于面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处的皮损。
• 水杨酸： 可以帮助去除鳞屑，但浓度过高可能会刺激皮肤。
• 复方制剂：常将两种或多种成分组成复方制剂，如糖皮质激素与维生素D3类似物或维A酸类药物等联合。

2. 口服或注射药物：

• 免疫抑制剂： 例如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的异常反应，适用于病情较重、外用药效果不佳的患者。但这些药物可能会有一些不良反应，需要在医生严密监测下使用。
• 维A酸类药物： 例如阿维A酯，可以调节皮肤细胞的生长和分化，适用于中重度患者。但这类药物有致畸作用，育龄期妇女应严格避孕。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）： 这是一类新型药物，通过靶向作用于免疫系统的特定环节，来抑制炎症反应。例如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、白介素（IL）抑制剂等。这类药物治疗的效果不错，但价格较高，且可能存在一些潜在的风险，应在医生评估后使用。
• 抗生素类药物： 适用于继发细菌感染者。
• 激素类药物： 不建议系统应用糖皮质激素,因停药后易出现反跳及导致脓疱型银屑病等严重不良反应。

3. 物理治疗：

• 紫外线光疗： 这是寻常性斑块型银屑病常用的物理治疗方法，包括长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）和窄谱中波紫外线（NB-UVB）。紫外线可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症反应。
• PUVA疗法： 紫外线A（UVA）联合补骨脂素，可以增强光治疗的效果果。
• 准分子激光： 适用于局限性皮损。
• 沐浴疗法： 适用于皮损面积较大的患者。
• 组合光疗法：不同类型光疗组合。

4. 中医治疗：

• 中药内服： 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、养血润燥等方法。但中药治疗需要在专业中医生指导下进行，切勿自行用药。
• 中药外治： 包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

四、寻常性斑块型银屑病的并发症与注意事项

寻常性斑块型银屑病虽然主要影响皮肤，但如果不及时治疗或控制不佳，可能会引起一些并发症，例如：

• 银屑病关节炎： 部分患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，严重者可导致关节畸形。
• 感染： 皮肤屏障受损，容易继发细菌、真菌或病毒感染。
• 代谢综合征： 银屑病患者发生肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征的风险增加。
• 心血管疾病： 炎症反应可能会增加心血管疾病的风险。
• 精神疾病： 外观受损、瘙痒不适等可能会导致患者出现焦虑、抑郁等精神问题。

注意事项：

• 避免诱发因素： 尽量避免受凉、感冒、外伤、精神压力等可能诱发或加重病情的因素。
• 规范用药： 严格按照医嘱用药，不要自行停药或更改剂量。
• 禁止应用刺激性强的外用药。
• 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物。
• 定期复查： 定期到医院复查，监测病情变化和药物不良反应。

五、寻常性斑块型银屑病患者的日常护理与心理支持

患者常常会有这样的反馈：

“自从得了这个病，我都不敢穿短袖短裤出门，夏天也只能捂得严严实实的。”

“有时候痒得实在受不了，忍不住去抓，结果越抓越严重，还出血了。”

“这个病反反复复，总是好不了，我都快失去信心了。”

我非常理解患者的痛苦和困惑。寻常性斑块型银屑病不仅影响外观，还会带来瘙痒、疼痛等不适，甚至影响患者的社交、工作和生活。除了积极治疗外，日常护理和心理支持也非常重要。

下面我再次注意“寻常性斑块型银屑病是可以控制的疾病!”重复下这个标题:寻常性斑块型银屑病。

以下是对全文并提出一些建议：

1. 寻常型银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌引起的，不具有传染性。

2. 寻常型银屑病能有效治疗吗？ 目前还不能有效治疗，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。

3. 寻常型银屑病治疗期间可以怀孕吗？ 某些药物可能会影响胎儿发育，备孕前应咨询医生，调整治疗方案。

我给广大银屑病患者的几点建议：

• 就业方面：正确认识疾病，调整心态，积极治疗。寻常性斑块型银屑病不影响正常的工作和生活，积极治疗，控制病情，可以选择适合自己的工作，不必过分担心。
• 心理支持： 保持积极乐观的心态，正确认识疾病，积极配合治疗。可以加入一些患者互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励,家人和朋友的支持非常重要，可以帮助患者建立信心，积极面对疾病。

希望这篇文章能够帮助大家更好地了解寻常性斑块型银屑病，正确认识疾病，积极治疗，早日脱离困扰！请记住，您不是一个人在战斗，医生会和您一起战胜疾病！