寻常性银屑病俗称牛皮癣

寻常性银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它并不是癣菌感染引起，而是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的疾病。患者常常饱受皮肤鳞屑、瘙痒、红斑的困扰，严重影响生活质量。该病可发生于任何年龄，无性别差异，北方地区发病率高于南方。虽然目前尚无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，减缓症状，改善生活质量。以下表格温馨提示了寻常性银屑病的关键诊疗信息：

诊疗要点	具体内容
疾病性质	慢性、反复性、炎症性皮肤病，非传染性
主要症状	鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛
常见类型	寻常型银屑病（占较高）
治疗目标	控制病情，减缓症状，预防反复，改善生活质量

一、 疾病的病因与发病机制

寻常性银屑病俗称牛皮癣的病因尚不尽量明确，目前认为是多因素相互作用的结果。主要包括：

1. 遗传因素： 寻常性银屑病具有显然的家族聚集倾向，约30%的患者有家族史。遗传率在10%-60%左右，多个基因位点与该病的发病相关。

2. 免疫因素： 免疫系统异常活化是银屑病发病的核心机制。T淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞在皮肤中过度活化，释放多种炎症因子，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

3. 环境因素： 感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）等都可能诱发或加重银屑病。

4. 其他因素： 肥胖、代谢综合征等也与银屑病的发病存在一定关联。研究发现，体重指数（BMI）升高与银屑病的发病风险增加有关。

二、 临床表现与类型

寻常性银屑病俗称牛皮癣,临床表现多样，典型皮损为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。皮损可发生于全身任何部位，但以头皮、四肢伸侧、骶尾部较为常见。根据皮损形态和分布，可分为以下几种类型：

1. 寻常型银屑病： 较常见的类型，占较高以上。皮损形态多样，可表现为点滴状、钱币状、斑块状、地图状等。病情可分为进行期、稳定期和消退期。

2. 关节病型银屑病： 部分患者除皮肤损害外，还可出现关节肿痛、僵硬等症状，严重者可导致关节畸形。

3. 脓疱型银屑病： 较少见，表现为红斑基础上出现无菌性脓疱，可伴有发热、乏力等全身症状。

4. 红皮病型银屑病： 较严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴有发热、寒战等全身症状，甚至危及生命。

另外：根据发病部位，还可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

三、 诊断与鉴别诊断

寻常性银屑病俗称牛皮癣的诊断主要依靠临床表现和组织病理学检查。典型的皮损特征（银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血）对诊断具有重要意义。组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长、真皮浅层血管扩张和炎细胞浸润等特征性改变。

需要与其他一些皮肤病进行鉴别，如：

1. 脂溢性皮炎： 皮损常发生于头皮、面部等皮脂溢出部位，鳞屑较油腻，无薄膜现象和点状出血。

2. 头癣： 由真菌感染引起，常伴有断发、脱发，真菌检查阳性。

3. 二期梅毒疹： 常呈铜红色，可伴有全身淋巴结肿大、黏膜损害等，梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓： 皮损为扁平紫色多角形丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。

5. 慢性湿疹： 皮损常呈苔藓样变，伴有剧烈瘙痒。

四、 治疗方法

寻常性银屑病俗称牛皮癣的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。目前比较难治疗，但通过规范治疗可以达到临床缓解。治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：

- 润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓瘙痒和鳞屑。

- 糖皮质激素： 具有抗炎、止痒作用，是治疗银屑病的一线药物。但长期使用可引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应在医生指导下使用。

- 维A酸类药物： 可调节表皮细胞的增殖和分化，减少鳞屑形成。常见的不良反应有皮肤干燥、脱屑、光敏感等。

- 维生素D3衍生物： 可抑制表皮细胞过度增殖，促进其正常分化。常见的不良反应有局部刺激、瘙痒等。

- 钙调神经磷酸酶抑制剂： 可抑制T细胞活化，减缓炎症反应。适用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位。

- 水杨酸软膏： 具有角质剥脱作用,帮助去除鳞屑的

- 复方制剂： 将两种或两种以上药物联合使用，以增强治疗的效果，减少不良反应。

2. 系统药物治疗：

- 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可抑制免疫反应，适用于中重度银屑病患者。但需注意监测药物的不良反应。

- 维A酸类药物： 如阿维A酯，可调节表皮细胞的增殖和分化，适用于中重度银屑病患者。但有致畸作用，育龄期妇女应严格避孕。

- 生物制剂： 如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂、白介素-17（IL-17）拮抗剂等，可靶向性地阻断银屑病发病的关键环节，治疗的效果不错，但价格相对高些。是近年来银屑病治疗的重要进展，为中重度患者提供了新的选择。

- 抗生素类药物： 适用于伴有感染的患者。

- 谨慎使用激素类药物： 避免病情加重。

3. 物理治疗：

- 紫外线光疗： 包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等，可抑制表皮细胞过度增殖，诱导T细胞凋亡，减缓炎症反应。是治疗银屑病的常用方法之一。

- 光化学疗法（PUVA）： 即补骨脂素加长波紫外线照射，可增强紫外线的治疗的效果，适用于中重度银屑病患者。

- UVB光疗(窄波UVB光疗)： 治疗银屑病的常用方法之一。

- 紫外线A联合补骨脂素

- 沐浴疗法

- 组合光疗法

4. 中医治疗：

包括中药内服、外用、针灸、拔罐等，可根据患者的具体情况辨证施治。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等;

五、疾病管理与日常护理

寻常性银屑病俗称牛皮癣是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应注意以下几点：

1. 保持良好的心态： 精神压力可诱发或加重银屑病，患者应学会自我调节，保持乐观心态。

2. 避免诱发因素： 尽量避免感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒等。

3. 加强皮肤护理： 保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的洗护用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。

4. 合理饮食： 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。可适当适当吃富含维生素和矿物质的食物。

5. 适当锻炼： 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

6. 定期复诊： 遵医嘱定期复诊，监测病情变化，调整治疗方案。

7. 了解医保政策,及相关保险政策： 医保报销以当地医保局为准,其他保险报销以机构为准

寻常性银屑病，又称“牛皮癣”，虽不能治疗，但规范治疗可有效控制。患者常问：

1. 牛皮癣会传染吗？ 不会。牛皮癣不是由病原体感染引起的，不具有传染性。

2. 牛皮癣能有效治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过规范治疗可以达到临床缓解，长期控制病情。

3. 治疗期间需要注意什么？ 遵医嘱用药，定期复诊，避免自行停药或更改剂量。注意观察药物的不良反应，如有不适及时就医。

专业建议：

就业方面： 不必过于担心疾病对就业的影响，许多工作岗位并不会因为银屑病而限制应聘。积极治疗，保持良好形象，增强自信心，是关键。