没有银屑病会得银屑病关节炎吗

很多朋友可能会有这样的疑问：没有银屑病，就一定不会患上银屑病关节炎吗？答案并不是一些。虽然银屑病关节炎通常与银屑病同时发生，但临床上确实存在着没有显然皮肤银屑病病史，却被诊断为银屑病关节炎的病例，这种情况被称为“无皮损型银屑病关节炎”或“隐匿性银屑病关节炎”。需要注意的是，虽然表面上没有银屑病皮损，但这些患者往往有银屑病家族史，或指甲、头皮等部位存在轻微、不典型的银屑病表现，只是容易被忽略而已。以下表格简要概括了银屑病和银屑病关节炎的关系：

关系	常见	罕见
表现	先有银屑病，后有关节炎	没有显然皮肤银屑病，但有关节炎

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎是一种炎性关节病，与银屑病密切相关。它不仅影响关节，还可能影响肌腱、韧带等，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限。如果不及时治疗，可能导致关节畸形，严重影响生活质量。很多患者较初只是感到手指、脚趾关节疼痛，误以为是劳损，延误了诊断。了解银屑病关节炎的症状至关重要，例如关节疼痛、晨僵、指/趾炎(香肠指/趾)，肌腱附着点炎（如足跟痛）等等。这些症状可能单独出现，也可能同时存在。

二、没有银屑病会得银屑病关节炎吗？——“隐匿”的真相

再次注意，尽管银屑病关节炎通常与银屑病相伴，但并不是一些。 “没有银屑病会得银屑病关节炎吗？”这个问题，答案是：在极少数情况下，是可能的。但更准确的说法是，这些患者可能存在“隐匿性银屑病”，即皮肤表现不显然或非常轻微，容易被忽视。 这些“隐匿”的表现可能包括：

甲银屑病：指甲出现点状凹陷、增厚、变色、甲剥离等。 头皮银屑病：仅在头皮出现少量鳞屑，易误认为头皮屑过多。 家族史：家族中有银屑病患者，增加了患银屑病关节炎的风险。

三、无皮损银屑病关节炎的诊断

诊断无皮损银屑病关节炎更具挑战性，需要医生综合考虑患者的临床表现、家族史、影像学检查（如X线、MRI）等。血液检查，如炎症指标（ESR、CRP）可能升高，类风湿因子通常为阴性。 有时候，医生会借助特殊的评分标准，如CASPAR标准，来帮助诊断。 CASPAR标准包括：目前或既往有银屑病史、特征性甲营养不良、类风湿因子阴性、指炎病史、放射学证据（邻近关节的新骨形成）。满足一定条数即可诊断为银屑病关节炎。

四、银屑病关节炎的危害

银屑病关节炎的危害不容小觑。除了引起关节疼痛和功能障碍外，还可能导致以下并发症：

心血管疾病：银屑病关节炎患者发生心血管疾病的风险增加。 眼部炎症：可引起葡萄膜炎、结膜炎等。 代谢综合征：与肥胖、高血压、糖尿病等代谢问题相关。 精神健康问题：长期疼痛和活动受限可能导致焦虑、抑郁。

五、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能，并改善患者的生活质量。治疗方案通常包括：

药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂（如TNF抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）。 物理治疗：运动疗法、热疗、冷疗、按摩等。 职业治疗：帮助患者适应日常生活和工作。 手术治疗：对于严重关节破坏的患者，可能需要进行关节置换等手术。

“没有银屑病会得银屑病关节炎吗？” 答案虽然是肯定的，但我们需要认识到，这种情况非常罕见，很多患者实际上存在着容易被忽略的轻微皮肤或指甲表现。早期诊断和治疗对于控制病情、延缓关节损伤至关重要。如果你有关节疼痛、肿胀等症状，即使没有显然的银屑病皮损，也应该及时就医，排除银屑病关节炎的可能性。

对于银屑病患者，定期进行相关检查，及早发现关节炎的苗头也非常重要。因为银屑病和银屑病关节炎都与免疫因素有关，良好的生活习惯、健康饮食、规律作息、避免精神紧张等，都有助于控制病情，预防并发症。

针对“即使没有显然的银屑病也可能会患上银屑病关节炎”这一情况，我们再来思考以下几个问题：

1. 轻微的皮肤或指甲症状容易被忽视，怎么办？ 定期进行自我检查，关注皮肤和指甲的微小变化。如有疑问，及时咨询皮肤科医生。 2. 没有皮肤症状，但有关节疼痛，应该看什么科？ 建议先看风湿免疫科，排除其他关节炎的可能性，并进行相关检查。 3. 确诊银屑病关节炎后，如何更好地与疾病共处？ 积极配合医生治疗，保持乐观心态，参与患者支持团体，学习疾病管理技巧，积极参与社交活动，避免长期处于负面情绪中。

生活建议：

希望这篇文章能够帮助大家更好地了解银屑病和银屑病关节炎，早发现、早诊断、早治疗，拥有健康快乐的生活！