北京协和医院银屑病专家教授

核心概念	关键信息
病因	多因素，遗传、免疫、环境等
治疗	个体化方案，控制症状，预防反复

银屑病，到底是什么？

银屑病，俗称牛皮癣，但它跟真菌感染引起的癣类疾病尽量不同。它不是传染病，而是由遗传、免疫和环境等多种因素共同作用导致的。简单就是患者自身的免疫系统出现了一些紊乱，使得皮肤细胞的生长速度异常加快，导致皮肤表面出现红斑、鳞屑等症状。

北京协和医院银屑病医生指出，银屑病的发病机制非常复杂，目前医学界尚未尽量揭开其神秘面纱。但可以肯定的是，遗传因素在其中扮演着重要角色。数据显示，约有30%的银屑病患者有家族史。但这并不意味着有家族史就一定会患病，环境因素，包括精神紧张、外伤、感染、药物等，也可能诱发或加重病情。

银屑病的临床表现

银屑病较典型的症状就是在皮肤上出现红色的斑块或丘疹，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些皮损可以出现在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝部和腰骶部。患者通常会感到瘙痒，有些患者还会有灼热或疼痛感。银屑病的病情轻重程度因人而异，有的患者皮损仅局限于一处，而有的患者则全身广泛分布。

根据临床表现，银屑病可以分为多种类型，其中较常见的是寻常型银屑病，约占所有患者的较高。其他类型包括关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。不同类型的银屑病，其症状和治疗方法也有所不同，需要由医生进行仔细的诊断和鉴别。

值得注意的是，银屑病还会累及指甲，导致指甲出现点状凹陷、纵嵴、甲板增厚、甲分离等变化，称为甲银屑病。少数患者还会出现关节疼痛、肿胀等症状，称为银屑病关节炎。北京协和医院银屑病医生注意，如果出现这些症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步发展。

如何诊断银屑病？

诊断银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮损，并询问病史。对于一些不典型的病例，可能需要进行皮肤活检，也就是取一小块皮肤组织进行病理检查，以明确诊断。医生还会根据需要进行一些辅助检查，如X线检查、血液检查等，以评估病情和排除其他疾病。

在诊断过程中，需要将银屑病与其他一些皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病的症状与银屑病有些相似，容易混淆。患者一定要到正规医院找有经验的医生进行诊治，避免误诊误治。

银屑病的治疗方法

虽然银屑病目前无法治疗，但通过积极的治疗，可以有效地控制症状，改善生活质量。银屑病的治疗方法有很多，包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。医生会根据患者的病情、类型、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

外用药物是银屑病治疗的基础，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。这些药物可以缓解皮肤炎症，减少鳞屑，止痒等。北京协和医院银屑病医生提醒，外用药物一定要在医生的指导下使用，并注意不良反应。

对于病情较重的患者，可能需要口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。这些药物可以调节免疫功能，抑制皮肤细胞的过度增生，但同时也可能带来一些不良反应，需要密切监测。生物制剂是近年来银屑病治疗领域的一大进展，它能够科学地靶向参与银屑病发病的关键分子，具有治疗的效果好、安全性高等优点，但价格相对较高。

物理治疗，如长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等，也是银屑病的重要治疗手段。光疗通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制皮肤细胞的增生和炎症反应。中医治疗在银屑病的治疗中也发挥着重要作用，常用的方法包括中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）和内服中药。中医注意整体观念，辨证论治，基于问题本身来调节机体内部的平衡，缓解病情。

银屑病患者的生活管理

除了积极的治疗外，银屑病患者的自我管理也非常重要。良好的生活习惯和心态，可以有效地控制病情，减少反复。

北京协和医院银屑病医生建议，银屑病患者应注意以下几点：

• 保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗浴用品。
• 注意皮肤保湿，经常涂抹润肤剂。
• 避免外伤、感染等诱发因素。
• 保持心情舒畅，避免精神紧张。
• 戒烟限酒。
• 饮食均衡，避免食用辛辣刺激性食物。

关于银屑病治疗费用和医保

银屑病的治疗费用因人而异，取决于患者的病情、类型、治疗方法等因素。一般外用药物的费用相对较低，口服药物和物理治疗的费用较高，生物制剂的费用较高。医保报销政策因地区而异，具体情况请咨询当地医保部门。建议患者在就诊前了解相关的医保政策，以便更好地规划治疗费用。切记不要贪图便宜而选择不正规的小诊所，以免延误病情。

北京协和医院银屑病医生的一些补充建议

健康小贴士，银屑病并不是不可战胜，关键在于正确认识、积极治疗和科学管理。北京协和医院银屑病医生提醒广大患者，要树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，做好自我管理，相信一定能够控制病情，拥有健康幸福的生活。

围绕北京协和医院银屑病医生，我再补充三个患者常见的问题以及简短解答：

• 银屑病会遗传吗？ 有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
• 银屑病可以预防吗？ 目前没有明确的预防方法，但可以通过避免诱发因素来减少发作。
• 银屑病需要忌口吗？ 建议避免辛辣刺激性食物，保持饮食均衡。

对于银屑病患者而言，选择合适的就业环境至关重要。尽量避免长时间暴露在阳光下或潮湿环境中，选择工作压力较小，能够有足够休息时间的工作，有助于减缓银屑病反复风险。真诚地与伴侣沟通病情，让对方了解这是一种非传染性的慢性疾病，并获得他们的理解和支持，将有助于建立稳定和健康的亲密关系。拥有积极的心态，配合规律治疗，同样可以拥有幸福美满的生活。