寻常型银屑病和非寻常型银屑病

相信很多银屑病患者都对这种顽固的皮肤病感到困扰。大家常常听到“寻常型银屑病”和“非寻常型银屑病”这两个词，但却不太清楚它们到底有什么区别。简单寻常型银屑病是较常见的类型，表现为红色斑块，上面覆盖着银白色鳞屑。而非寻常型银屑病则包括了一些比较少见的类型，例如关节病型、脓疱型和红皮病型等，它们在症状和治疗上都与寻常型银屑病有所不同。为了帮助大家更好地了解这两种类型的银屑病，便于正确应对，我将从多个方面进行详细的介绍。

类型	寻常型银屑病	非寻常型银屑病
特点	红色斑块，银白色鳞屑	包括关节病型、脓疱型、红皮病型等

一、寻常型银屑病的特点与症状

寻常型银屑病，又称斑块型银屑病，占据了银屑病病例的绝大多数，多达较高以上。它的典型症状是在皮肤上出现边界清楚的红色或粉红色斑块，这些斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑容易剥脱，剥脱后可见一层薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（点状出血现象），这些现象是诊断寻常型银屑病的重要依据。病灶的大小和数量因人而异，可以只有几个小斑点，也可能融合成大片的斑块，累及身体的多个部位，瘙痒是寻常型银屑病常见的伴随症状，但也有患者表示几乎没有瘙痒感，或者只有轻微的瘙痒。

寻常型银屑病好发于头皮、肘部、膝部、骶尾部等容易受到摩擦的部位，但也可能发生在身体的任何部位。头皮型银屑病常常表现为头皮屑增多，容易与脂溢性皮炎混淆，需要仔细鉴别。指甲也可能受到影响，出现点状凹陷、甲板增厚、变形等症状，称为甲银屑病。

二、非寻常型银屑病的类型与表现

与寻常型银屑病相比，非寻常型银屑病则更为复杂多样。主要包括以下几种类型：

1. 关节病型银屑病：除了皮肤症状外，还伴有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，可能累及任何关节，严重时会导致关节畸形，影响活动功能。有些患者的关节症状可能先于皮肤症状出现，给诊断带来一定的难度。

2. 脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性两种。泛发性脓疱型银屑病是一种严重的类型，患者全身出现密集的无菌性小脓疱，伴有高热、关节痛等全身症状，严重时可危及生命。局限性脓疱型银屑病则主要发生于掌跖部位，表现为手掌或脚掌出现脓疱，伴有疼痛感，影响行走和日常生活。

3. 红皮病型银屑病：顾名思义，患者全身或大部分皮肤发红、肿胀，表面覆盖着大量鳞屑，伴有瘙痒、发热、畏寒等全身症状。红皮病型银屑病是一种严重的类型，容易引起水电解质紊乱、感染等并发症，需要及时治疗。

4. 其他类型：包括滴状银屑病、反向型银屑病等。滴状银屑病多见于青少年，常在链球菌感染后发生，表现为全身出现大量针头大小的红色丘疹，表面覆盖着少量鳞屑。反向型银屑病则好发于皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟、乳房下等处，表现为光滑的红色斑块，鳞屑较少或无鳞屑。

三、寻常型银屑病和非寻常型银屑病：病因与诱发因素

无论是寻常型还是非寻常型银屑病，其病因都是一个复杂的问题，目前尚未尽量明确。普遍认为，银屑病是一种多基因遗传的免疫介导的炎症性皮肤病，与遗传因素、免疫因素、环境因素等多种因素有关。遗传因素决定了个体对银屑病的易感性，但并不是所有携带相关基因的人都会患病。免疫因素在银屑病的发病机制中起着关键作用，免疫系统的异常恢复导致皮肤炎症和角质形成细胞过度增殖。环境因素则可以在具有遗传易感性个体中诱发或加重银屑病，常见的诱发因素包括感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）、吸烟、饮酒等。

四、诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现，但有时也需要进行辅助检查，以明确诊断或排除其他疾病。典型的寻常型银屑疾病问题据其特征性的皮损即可诊断，但对于一些不典型的病例，则需要进行皮肤活检，通过组织病理学检查来确诊。对于怀疑关节病型银屑病的患者，还需要进行X线检查、血液检查等，以评估关节受累情况。

银屑病需要与多种皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。脂溢性皮炎主要发生于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，鳞屑呈糠秕状，且伴有油腻感。头癣是由真菌感染引起的，常伴有脱发。二期梅毒疹表现多样，可类似银屑病，但通常伴有梅毒的其他症状，如淋巴结肿大等。扁平苔藓表现为紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，常伴有瘙痒。慢性湿疹表现为多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒。

五、寻常型银屑病和非寻常型银屑病的治疗策略

银屑病的治疗目标是控制症状、改善患者的生活质量，但目前比较难治疗。治疗方案的选择需要根据患者的病情严重程度、类型、年龄、伴随疾病等因素综合考虑。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。

1. 外用药物：是治疗轻中度银屑病的主要手段。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，能有效缓解银屑病症状，但不宜长期使用，以免引起不良反应。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以调节角质形成细胞的增殖和分化，改善皮损。水杨酸软膏具有角质剥脱作用，可以去除鳞屑。

2. 口服/注射药物：适用于中重度银屑病或外用药物治疗没效果的患者。常用的口服/注射药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素等）、维A酸类（如阿维A等）、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的活性来控制银屑病，但可能引起一些不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等。维A酸类具有调节角质形成细胞增殖和分化的作用，但具有致畸性，育龄期女性应慎用。生物制剂是近年来发展起来的新型药物，通过靶向作用于特定的免疫分子来控制银屑病，治疗的效果不错，但价格相对高些。

3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线、波紫外线，UVB光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素，准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。紫外线光疗通过照射紫外线来抑制角质形成细胞的增殖和炎症反应，适用于中重度银屑病。准分子激光可以精确地照射病灶，减少对周围正常皮肤的损伤。

4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于体内气血失调、经络阻滞所致，治疗上常采用辨证论治的方法，根据患者的具体情况选择中药内服或外用，以达到调和气血、疏通经络、清热解毒、活血化瘀的目的。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

六、生活管理与心理支持

银屑病是一种慢性反复性疾病，需要长期管理。除了积极接受治疗外，患者还需要注意生活方式的调整，以减少反复。保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食、适度运动、避免熬夜、戒烟限酒等。避免皮肤外伤，如搔抓、摩擦等，以免引起同形反应。保持心情舒畅，避免精神压力过大。注意皮肤保湿，尤其是在干燥的季节。避免接触过敏原，如某些食物、化妆品等。

银屑病不仅影响患者的身体健康，还会对患者的心理和社会功能造成负面影响。许多患者因为银屑病而感到自卑、焦虑、抑郁，甚至影响到工作、学习和社交。心理支持对于银屑病患者来说非常重要。患者可以通过与家人、朋友、医生交流，参加患者组织等方式来获得心理支持，或者寻求专业的心理咨询。一位银屑病患者曾告诉我，加入病友群后，她认识了很多和她一样的人，大家互相鼓励、分享经验，让她不再感到孤单，心情也开朗了很多。

健康小贴士，寻常型银屑病和非寻常型银屑病虽然都属于银屑病，但在临床表现、治疗等方面存在一定的差异。了解这些差异有助于我们更好地认识银屑病，选择合适的治疗方案，提高生活质量。

寻常型银屑病和非寻常型银屑病，实质上就是不同类型的银屑病。关于这两种疾病，患者常常有以下疑问：

1. 银屑病会传染吗？ 无论是寻常型还是非寻常型银屑病，都不具有传染性，这一点请大家放心。 2. 银屑病能治疗吗？ 银屑病是一种慢性疾病，目前比较难治疗，但通过积极治疗可以控制症状，减少反复。 3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的？ 银屑病患者应避免辛辣刺激性食物、海鲜等，保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果。

生活建议：

• 就业方面：找工作时，尽量选择工作环境宽松、压力较小的工作，避免过度劳累。提前告知公司病情，争取理解和支持。
• 情感方面：银屑病可能会影响自信心，导致社交障碍。积极面对疾病，与伴侣坦诚沟通，寻求支持和理解，建立稳定、和谐的亲密关系。记住，你值得被爱!