寻常型银屑病斑块型银屑病

寻常型银屑病，特别是斑块型银屑病，是皮肤科常见的慢性炎症性疾病，其特征是皮肤上出现边界清晰、隆起的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。与脂溢性皮炎、头癣等其他皮肤病不同，银屑病是一种免疫介导的疾病，与遗传和环境因素密切相关，虽然无法治疗，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，提高生活质量。以下表格整理了寻常型银屑病的一些关键信息，帮助您更好地了解这种疾病：

关键信息	详细描述
病因	遗传、免疫系统异常、环境因素（如感染、精神压力等）
症状	红色斑块，银白色鳞屑，瘙痒、疼痛
治疗	外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等

一、什么是寻常型银屑病斑块型银屑病？

寻常型银屑病是银屑病较常见的类型，约占所有银屑病病例的较高以上。斑块型银屑病是寻常型银屑病的主要表现形式， characterized by well-defined, raised, red plaques covered with silvery-white scale"斑块" 指的是皮肤上隆起的、面积较大的病变，这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于肘部、膝盖、头皮和腰骶部。

二、寻常型银屑形成的原因是？

银屑病的发病机制非常复杂，涉及遗传因素、免疫系统异常以及环境因素的相互作用。遗传方面，经验来看，约30%的银屑病患者有家族史，如果父母都患有银屑病，子女患病的风险会更高。免疫方面，银屑病被认为是一种T细胞介导的自身免疫性疾病，炎症反应导致皮肤细胞过度增殖，形成鳞屑。环境因素，例如感染（特别是链球菌感染）、精神压力、外伤、某些药物等，都可能诱发或加重银屑病。

三、如何诊断斑块型银屑病？

诊断斑块型银屑病通常基于典型的临床表现，即皮肤上出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。医生还会询问患者的病史，包括家族史、既往史、用药史等。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，以排除其他类似的皮肤疾病，如脂溢性皮炎、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。血液检查和X线检查通常不是诊断银屑病所必需的，但在怀疑患者有关节病型银屑病时，可能会进行X线检查。

您可能关心的检查项目：

1. 组织病理学检查：通过对皮损部位的皮肤组织进行显微镜观察，可以确定是否存在银屑病的典型病理特征，如角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长等。 2. X线检查：主要用于评估是否存在银屑病关节炎，观察关节是否出现炎症、侵蚀等改变。 3. 血液检查：可以评估患者的全身炎症水平，例如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，有助于了解疾病的活动程度以及排除其他疾病。

四、寻常型银屑病斑块型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病斑块型银屑病的治疗目标是缓解症状，控制病情，提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等，具体选择哪种治疗方案，应根据患者的病情严重程度、皮损面积、既往治疗反应以及个人偏好等因素综合考虑。

1. 外用药物： 对于轻至中度的斑块型银屑病，外用药物通常是可选择治疗方法。常用的外用药物包括： 润肤剂：有助于保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，可以更快缓解症状。 维A酸制剂：可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑。 维生素D3衍生物：可以抑制皮肤细胞的过度增殖。 钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部和间擦部位的银屑病。 水杨酸软膏：可以溶解角质，去除鳞屑。 复方制剂：例如，含有糖皮质激素和维D3衍生物的复方制剂，可以增强治疗的效果，减少不良反应。

2. 口服药物： 对于中重度的斑块型银屑病，或外用药物治疗的效果不佳的患者，可能需要口服药物治疗。 免疫抑制剂：例如，甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症反应。 维A酸类：例如，阿维A，可以调节皮肤细胞的生长和分化。 生物制剂：是靶向免疫调节剂，可以针对特定的免疫分子发挥作用，例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、白细胞介素17（IL-17）抑制剂、白细胞介素23（IL-23）抑制剂等。

3. 物理治疗： 光疗是治疗银屑病的常用方法，常用的光疗方式包括： 长波紫外线光疗（UVA）。 中波紫外线光疗（UVB）。 窄波UVB光疗。 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）。 准分子激光：可以针对小面积的皮损进行治疗。

五、辅助治疗与注意事项

除了药物和光疗，以下辅助治疗和注意事项也有助于控制银屑病：

1. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，容易引起患者的焦虑、抑郁等情绪问题。心理支持非常重要。患者可以通过心理咨询、支持团体等方式来缓解心理压力，提高应对疾病的能力。作为医生，我们也非常重视患者的心理健康，会尽力提供支持和鼓励。

2. 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥，容易受到刺激。日常皮肤护理非常重要。 避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。 洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。 洗澡后立即涂抹润肤剂。 保持皮肤清洁干燥。 避免搔抓皮损，以免引起感染。

3. 生活方式调整：健康的生活方式有助于控制银屑病。 戒烟限酒。 均衡饮食，避免摄入过多的加工食品和甜食。 适当运动，增强免疫力。 避免精神压力，保持心情舒畅。

4. 就医指导： 医保报销：具体报销政策以当地医保局的规定为准。 治疗费用：不同治疗方案的费用差异较大，具体费用需结合患者的病情和治疗方案而定。 选择正规医院：不建议任何具体医院，患者应选择正规的医疗机构进行治疗，避免在小诊所接受不正规的治疗。

5. 用药安全： 某些药物，例如，β受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐等，可能会诱发或加重银屑病，应尽量避免使用。 不可滥用激素类药物，长期使用激素类药物可能会引起严重的不良反应。 避免使用刺激性强的外用药，以免加重病情。

六、关于寻常型银屑病斑块型银屑病患者的常见疑问

关于寻常型银屑病斑块型银屑病，作为医生，我经常被患者问及以下三个问题：

1. 银屑病会遗传吗？ 银屑病有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。如果父母都患有银屑病，子女患病的风险会更高。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减少反复。

3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的吗？ 银屑病患者应尽量避免摄入过多的加工食品和甜食，保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果。

生活场景建议：

就业： 银屑病通常不会影响工作能力，但是如果皮损比较显然，可能会影响患者的自信心和社交。建议患者选择宽松舒适的衣物，保持皮肤清洁干燥，并积极治疗，以减少皮损对生活的影响。 皮肤护理预防：银屑病患者应该避免使用刺激性的沐浴露和护肤品，保持皮肤的滋润，避免皮肤干燥，可以有效的缓解或者预防疾病。银屑病患者可以选用一些不含酒精、香料的乳液或者润肤霜，在洗完澡后及时涂抹，可以有效的锁住皮肤的水分，缓解皮肤干燥和瘙痒的症状。 情感： 银屑病不会影响生育能力，但怀孕期间的激素变化可能会影响病情。建议女性银屑病患者在怀孕前咨询医生，制定合理的治疗方案。

希望这篇文章能够帮助您更好地了解寻常型银屑病斑块型银屑病。请记住，积极应对，科学治疗，你也可以拥有健康美好的生活。