寻常型银屑病没有白屑

“我的银屑病怎么没有白屑啊？是不是诊断错了？”这是很多初诊患者的疑惑。寻常型银屑病较典型的症状就是皮肤上出现红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，但并不是所有患者都会表现出尽量一样的症状。实际上，鳞屑的多少、颜色，甚至是否出现鳞屑，都可能受到个体差异、疾病阶段、治疗情况等因素的影响。表格温馨提示了寻常型银屑病不同阶段的可能表现，帮助大家更好地理解：

疾病阶段	可能表现
早期	红斑，轻微脱屑，甚至无显然脱屑
发展期	红斑扩大，鳞屑增多，银白色显然
消退期	红斑变淡，鳞屑减少，部分区域可能无鳞屑

一、寻常型银屑病的“变脸”

银屑病，特别是寻常型银屑病，是一种非常“个性化”的疾病。它的表现形式多种多样，即使同一患者，在不同的时期、不同的部位，都可能呈现出不同的面貌。 寻常型银屑病没有白屑 ，仅仅是没有“白屑”这一特征，并不能排除诊断。例如，有些患者的皮损可能仅仅表现为红斑，鳞屑非常薄，或者因为经常洗浴、使用润肤剂等原因，鳞屑不显然，甚至看起来像“光面”的红斑。尤其是在皮损刚刚出现或经过治疗后，鳞屑往往会减少或消失。

发生在特殊部位的银屑病，比如褶皱部位（如腋下、腹股沟等），由于潮湿环境的影响，鳞屑往往不典型，甚至会呈现出渗出、糜烂等表现。还有一些特殊类型的银屑病，如点滴状银屑病，皮损小而分散，鳞屑也相对较少。

二、没有白屑，诊断还要靠什么？

既然 寻常型银屑病没有白屑 有时也会发生，那么医生如何确诊呢？医生会综合考虑以下几个方面：

2. 体格检查： 医生会仔细观察皮损的形态、颜色、分布部位、鳞屑情况等。银屑病通常好发于头皮、肘部、膝部等部位，呈对称分布。医生会特别注意这些部位，以及指甲是否受累（如出现甲板增厚、点状凹陷等）。

3. 辅助检查： 在必要时，医生可能会进行以下辅助检查：

• 皮肤镜检查： 皮肤镜可以放大观察皮损的微观结构，有助于鉴别诊断。
• 组织病理学检查： 取一小块皮损进行组织病理学检查，这是诊断银屑病的金标准。通过显微镜观察，可以发现银屑病特征性的病理改变。比如角化不全，中性粒细胞聚集。
• 排除其他疾病： 医生会排除其他可能引起类似皮损的疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、玫瑰糠疹等。

三、影响鳞屑表现的因素

正如前文所说，多种因素会影响银屑病鳞屑的表现，导致 寻常型银屑病没有白屑 的情况出现：

1. 治疗： 使用外用或口服药物治疗后，鳞屑通常会减少或消失。例如，外用糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少鳞屑的生成。

2. 润肤： 经常使用润肤剂可以软化角质层，减少鳞屑的附着。对于鳞屑较厚的患者，可以先使用含有水杨酸的润肤剂，帮助去除鳞屑。

3. 洗浴： 频繁洗浴或使用刺激性强的清洁用品，可能会去除部分鳞屑，但也可能加重皮肤干燥和炎症。

4. 环境： 潮湿的环境不利于鳞屑的形成，因此在湿度较高的地区，银屑病患者的鳞屑可能相对较少。

银屑病的诊断需要综合考虑多种因素，不能仅仅依据鳞屑的有无。如果您怀疑自己患有银屑病，请及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

四、银屑病治疗：个体化方案是关键

银屑病的治疗目标是控制症状、改善生活质量，但目前尚无法治疗。治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄、身体状况等因素进行个体化选择。 即使 寻常型银屑病没有白屑 ，也需要积极治疗。常见的治疗方法包括：

1. 外用药物： 是轻中度银屑病的可选择治疗方法。常用的外用药物包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物可以抑制炎症、减少鳞屑、促进皮肤细胞分化。

2. 光疗： 适用于中重度银屑病或外用药物效果不佳的患者。常用的光疗方法包括窄谱UVB、PUVA等。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症。

3. 系统药物： 适用于重度银屑病或关节病型银屑病患者。常用的系统药物包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物可以调节免疫系统，控制疾病进展。

4. 生物制剂： 是近年来新兴的治疗方法，适用于对传统治疗没效果的患者。生物制剂可以靶向性地抑制参与银屑病发病机制的特定分子，如TNF-α、IL-17、IL-23等。

需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力，定期复诊，调整治疗方案。切勿自行用药，以免引起不良反应或延误病情。

五、银屑病患者的生活：关注身心健康

银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种影响身心健康的慢性疾病。许多患者会因为皮损的外观、瘙痒等症状而感到焦虑、抑郁、自卑，甚至影响社交和工作。 寻常型银屑病没有白屑 的患者也需要关注心理健康。

生活场景建议：

1. 寻找心理支持： 如果您感到情绪低落、焦虑不安，可以寻求心理咨询师或治疗师的帮助。他们可以帮助您调整心态、应对压力、建立自信。

2. 皮肤护理预防: 选择温和无刺激的清洁用品，避免过度搓洗皮肤。洗浴后立即使用润肤剂，保持皮肤水分，减少干燥和瘙痒。避免搔抓皮损，以免引起感染或加重病情。

银屑病虽然无法治疗，但通过积极治疗和科学管理，我们可以控制病情，提高生活质量。请记住，您不是一个人在战斗，我们与您同在！

我们再来温馨提示一下 寻常型银屑病，即便皮肤上没有显然白屑，您可能仍然有的疑惑：

1. 没有白屑的红斑一定是银屑病吗？ 不一定。需要排除其他疾病，如湿疹、玫瑰糠疹等，建议就医确诊。

2. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

3. 银屑病可以预防吗？ 银屑病的病因复杂，目前尚无有效的预防方法。但保持健康的生活方式、避免诱发因素，可以降低发病风险或减缓病情。