脊柱炎银屑病

很多朋友被“脊柱炎银屑病”这个诊断吓懵了，一方面是常见的皮肤病银屑病（牛皮癣），另一方面是可能导致关节僵硬、疼痛的脊柱炎。脊柱炎银屑病并不是罕见，它实际上是银屑病关节炎的一种特殊表现，即银屑病伴发的关节炎症主要累及脊柱。明确诊断后，早期治疗可以有效控制炎症，缓解疼痛，改善生活质量。针对脊柱炎银屑病，需要皮肤科医生和风湿免疫科医生共同协作诊疗，制定个体化治疗方案。

关键信息	诊疗要点
皮肤症状：红斑、鳞屑	外用药物、光疗
关节症状：腰背痛、僵硬	非甾体抗炎药、生物制剂
合并症状：疲劳、眼部炎症	对症治疗、定期复查

一、什么是脊柱炎银屑病？

简单脊柱炎银屑病是银屑病关节炎的一种亚型。 银屑病关节炎是指发生在银屑病患者身上的关节炎症。如果这种炎症主要影响脊柱（颈椎、胸椎、腰椎和骶髂关节），就称为脊柱炎银屑病。它既表现为银屑病特有的皮肤症状，又有关节炎症引起的疼痛、僵硬等症状。不少患者在出现皮肤问题数年后，才逐渐出现关节症状，也有部分患者是先有关节症状，后出现皮肤表现。

二、脊柱炎银屑病的病因是什么？

与单纯的银屑或脊柱炎一样，脊柱炎银屑病的病因目前尚未尽量明确。它被认为是一种多因素共同作用的结果，遗传、免疫和环境因素都可能参与其中。

遗传因素：经验来看，具有某些特定基因的人群更容易患脊柱炎和银屑病。如果家族中有银屑病或脊柱炎病史，那么患脊柱炎银屑病的风险也会相应增加，但并不是一定会遗传，遗传率大概在10%-60%左右不等。

免疫因素：免疫系统在脊柱炎银屑病的发病过程中起着重要作用。免疫系统功能异常会导致炎症因子的过度释放，进而引起皮肤和关节的炎症反应。一些经验来看，某些特定的免疫细胞和炎症因子与脊柱炎银屑病的发病密切相关。

环境因素：环境因素也可能触发或加重脊柱炎银屑病。例如，感染、外伤、精神压力、某些药物以及吸烟、饮酒等不良生活习惯都可能影响疾病的发生和发展。

三、脊柱炎银屑病的症状有哪些？

脊柱炎银屑病的症状多种多样，个体差异较大。

皮肤症状：较常见的症状是皮肤上出现红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但通常更容易出现在头皮、肘部、膝盖和骶尾部，也可能影响指甲，导致指甲增厚、变形或出现点状凹陷。

关节症状：脊柱炎银屑病的关节症状主要表现为腰背部的疼痛和僵硬，尤其是在休息后或早晨起床时更为显然。疼痛可能蔓延到臀部、大腿或颈部。部分患者还可能出现外周关节的炎症，如手指、脚趾、膝盖或踝关节的肿胀和疼痛。

其他症状：部分患者还可能出现疲劳、眼睛炎症（如虹膜炎或结膜炎）以及其他器官的受累。

四、如何诊断脊柱炎银屑病？

诊断脊柱炎银屑病通常需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查结果。

详细询问病史：医生会详细询问患者的皮肤和关节症状、家族史以及其他相关病史。

体格检查：医生会检查患者的皮肤、关节和脊柱，评估炎症的部位和程度。

辅助检查：

• 影像学检查：X线、MRI等可以帮助医生了解脊柱和关节的炎症情况。
• 皮肤活检：在必要时，医生可能会进行皮肤活检，以明确诊断。

五、脊柱炎银屑病的治疗方法有哪些？

脊柱炎银屑病的治疗目标是控制症状，缓解疼痛，改善功能，并预防疾病进展。治疗方案通常需要个体化，并根据患者的具体情况进行调整。

药物治疗：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症。
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓炎症。
• 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、白细胞介素（IL）-23抑制剂等，是近年来发展起来的新型药物，具有良好的治疗的效果和安全性。
• 外用药物：对于皮肤症状，可以使用润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂等。

物理治疗：包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以帮助患者改善关节活动度，减缓疼痛和僵硬。

光疗：对于皮肤症状，可以采用紫外线光疗或其他光疗方法。

其他治疗：在必要时，可以考虑手术治疗，如关节置换等。

六、生活中需要注意什么？

得了脊柱炎银屑病，除了积极配合医生的治疗外，生活方式的调整也非常重要。

保持健康的生活方式：

• 戒烟限酒。
• 健康饮食，保持均衡的营养。
• 控制体重，避免肥胖。
• 规律作息，保证充足的睡眠。

适当运动:

进行适当的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于保持关节的灵活性和肌肉的力量。 避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合。 在病情允许的情况下，可以进行一些恢复锻炼，如拉伸运动、力量训练等。

七、脊柱炎银屑病：患者常见问题解答

面对脊柱炎银屑病（银屑病伴发脊柱炎，银屑病关节病脊柱受累），很多患者会有诸多疑问。以下列举一些常见问题并进行解答，希望能帮助大家更好地了解和应对疾病。

问题一：脊柱炎银屑病会遗传吗？
答：脊柱炎银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传，主要是多基因遗传控制，遗传率大概在10%-60%左右不等。如果家族中有银屑病或脊柱炎病史，患病风险会增加。

问题二：脊柱炎银屑病会传染吗？
答：脊柱炎银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

问题三：脊柱炎银屑病可以治好吗？
答：目前，脊柱炎银屑病尚无法尽量治好，治疗目标是控制症状、缓解疼痛、改善功能和预防疾病进展。通过积极治疗和科学管理，可以有效控制病情，提高生活质量。

得了脊柱炎银屑病的朋友们，请不要灰心，积极面对，科学治疗，一样可以拥有精彩的人生！

医生建议：

心理支持：脊柱炎银屑病对患者的身心健康都会产生影响。许多患者因此感到焦虑、抑郁，甚至产生自卑心理。建议患者积极寻求心理支持，例如参加患者互助小组，与家人、朋友沟通，或者寻求专业的心理咨询。

皮肤护理预防:
脊柱炎银屑病患者的皮肤较为敏感，容易受到刺激。在日常生活中，应注意以下几点：
选择温和、无刺激的洗护用品。
避免使用刺激性强的外用药。
保持皮肤清洁、滋润。
避免搔抓、摩擦患处。
注意防晒，避免紫外线过度照射。

健康小贴士，脊柱炎银屑病是一种慢性炎症性疾病，需要长期管理。通过早期诊断、规范治疗、科学管理和健康的生活方式的调整，大多数患者都能够控制病情，享受高质量的生活。