头皮又是真菌又是银屑病

“我的头皮又痒又掉皮，医生说是真菌感染，又有医生说是银屑病，到底哪个才是真的？”这是很多头皮出现问题的朋友的心声。头皮问题的诊断往往复杂，需要仔细区分各种可能的原因。头皮银屑病和头癣（真菌感染）都可能引起头皮瘙痒和鳞屑，但它们的病因、症状和治疗方法截然不同。有时候，患者可能同时患有这两种疾病，或者一种疾病为另一种疾病的发生创造了条件。准确的诊断至关重要。下面这张表格可以帮助大家初步了解两者的区别：

特征	头癣 (真菌感染)	头皮银屑病
病因	真菌感染，可传染	免疫系统异常，不传染
鳞屑	常伴脱发，鳞屑成片或糠秕状	银白色鳞屑，边界清楚

一、银屑病是什么？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是由病原体感染引起的，而是一种免疫介导的疾病。这意味着患者自身的免疫系统出现紊乱，错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖，形成特征性的鳞屑性红斑或斑块。银屑病具有一定的遗传倾向，但大多数患者并没有家族史。环境因素，如感染、精神压力、外伤等，也可能诱发或加重银屑病。银屑病皮损可发生在全身各个部位，头皮是常见的受累部位之一。

二、头皮银屑病：症状表现与诊断

头皮银屑病的典型表现为头皮上出现边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑容易脱落，但刮除后可见点状出血（Auspitz征）。部分患者可能伴有瘙痒，严重时可影响睡眠和生活质量。头皮银屑病与其他头皮疾病，如脂溢性皮炎、头癣等，容易混淆。诊断需要由专业的皮肤科医生进行。医生通常会通过观察皮损的形态、分布以及询问病史来做出初步判断。必要时，可以进行皮肤活检（取一小块皮损进行病理学检查）以确诊。组织病理学检查可以帮助排除其他疾病，明确诊断。

三、头癣：真菌感染的另一种可能

头癣是由真菌感染引起的头皮疾病，常见于儿童。其症状包括头皮瘙痒、红肿、脱发以及鳞屑。头癣的鳞屑与头皮银屑病不同，通常呈糠秕状或片状，且常伴有脱发。头癣具有传染性，可以通过直接接触或间接接触传播。确诊头癣需要进行真菌检查，如镜检和培养。镜检可以直接观察到真菌菌丝，培养可以鉴定真菌的种类。头癣的治疗主要是口服抗真菌药物和外用抗真菌洗剂。

四、头皮又是真菌又是银屑病：鉴别诊断是关键

为什么会有人把头皮银屑病误认为是真菌感染，或者反之呢？原因在于两者都有头皮瘙痒和鳞屑的表现，容易混淆。鉴别诊断至关重要。以下几点可以帮助区分两者：

• 鳞屑的形态： 头皮银屑病的鳞屑通常是银白色、厚厚的，而头癣的鳞屑通常是糠秕状或片状。
• 是否伴有脱发： 头癣常伴有脱发，而头皮银屑病一般不引起显然脱发（除非长期炎症导致毛囊受损）。
• 是否具有传染性： 头癣具有传染性，而头皮银屑病不具有传染性。
• 真菌检查结果： 真菌检查可以明确诊断头癣，排除头皮银屑病。

较可靠的方法还是咨询专业的皮肤科医生，进行详细的检查和诊断。

五、头皮银屑病的治疗选择

头皮银屑病的治疗目标是控制症状、缓解瘙痒、减少鳞屑，并尽可能延长缓解期。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，大多数患者可以获得良好的生活质量。常用的治疗方法包括：

• 外用药物： 这是头皮银屑病的一线治疗方法。常用的外用药物包括糖皮质激素霜剂或洗剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物可以抑制炎症、减少鳞屑、缓解瘙痒。
• 物理治疗： 光疗是治疗头皮银屑病的有效方法。常用的光疗包括窄波UVB光疗和PUVA光疗。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症。
• 系统药物： 对于病情严重的患者，可以考虑使用系统药物，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物具有更强的免疫抑制作用，但不良反应也相对较多，需要在医生的指导下使用。
• 生物制剂： 生物制剂是近年来新兴的治疗银屑病的药物，它通过靶向作用于免疫系统的特定环节，抑制炎症反应。生物制剂治疗的效果不错，但价格也较相对高些。

请注意，以上治疗方法仅供参考，具体的治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，由专业的皮肤科医生制定。切勿自行用药，以免引起不良反应。

六、头皮又是真菌又是银屑病：共存的可能性

虽然头皮银屑病和头癣是两种不同的疾病，但在某些情况下，它们可能会同时存在。例如，头皮银屑病患者由于皮肤屏障受损，更容易受到真菌感染。或者，长期使用糖皮质激素治疗头皮银屑病可能会增加真菌感染的风险。如果患者同时患有头皮银屑病和头癣，需要同时治疗这两种疾病。需要控制真菌感染，然后才能更好地控制银屑病的症状。

七、头皮又是真菌又是银屑病温馨提示与建议

健康小贴士，头皮又是真菌又是银屑病，它们是两种不同的疾病，但都可能导致头皮瘙痒和鳞屑。准确的诊断是治疗的关键。以下三个问题是患者经常提出的：

• 银屑病会传染吗？ 不会，银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
• 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
• 银屑病能治好吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以控制症状，提高生活质量。

关于生活场景的建议：

就业方面： 很多患者担心银屑病会影响就业，其实大可不必。大部分工作对银屑病患者没有限制。只要保持良好的心态，积极治疗，就可以胜任各种工作。如果实在担心，可以选择一些不需要长时间暴露皮肤的工作，比如文职工作、IT行业等。较重要的是展现自己的能力和价值，让用人单位看到你的优点。

皮肤护理预防方面： 日常生活中，要注意保护头皮，避免刺激。选择温和、无刺激的洗发水，避免过度抓挠。保持头皮清洁干燥，避免潮湿环境。还可以适当涂抹一些润肤剂，保持头皮滋润。冬季气候干燥，更要注意头皮的保湿。