寻常型银屑病和斑块型银屑病

特征	寻常型银屑病	斑块型银屑病
主要表现	红色或粉色丘疹、斑丘疹，表面覆有银白色鳞屑，去除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。	边界清楚的红色或暗红色斑块，表面覆有厚厚的银白色鳞屑。
分布部位	全身各处均可发生，常见于头皮、四肢伸侧、躯干等。	通常累及肘、膝、头皮等部位，也可泛发全身。

一、寻常型银屑病和斑块型银屑病的定义与临床表现

寻常型银屑病，是银屑病中较常见的类型，约占较高的病例。它的主要特点是皮肤上出现红色或粉色的丘疹、斑丘疹，表面覆盖着银白色的鳞屑。当轻轻刮除这些鳞屑时，会发现下面有一层薄膜，称为“薄膜现象”，再刮除薄膜，会出现小的出血点，称为“点状出血”（Auspitz征）。这些都是寻常型银屑病的典型体征，医生常借此诊断。

二、病因与诱发因素

银屑病，包括寻常型和斑块型，其病因至今尚未尽量明确。目前认为，它是一种由多种因素共同作用的疾病，包括遗传因素、免疫因素和环境因素等。经验来看，大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着，如果你的父母或兄弟姐妹患有银屑病，你患病的风险会略微增加，但并不意味着你一定会患病。

三、检查与诊断

诊断银屑病，主要依靠医生的临床经验和体格检查。医生会仔细观察你的皮肤损害的形态、分布部位以及鳞屑的特征。如果诊断不明确，医生可能会建议进行组织病理学检查，也就是取一小块皮肤组织进行显微镜观察。这种检查可以帮助排除其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。

医生还可能会根据你的具体情况，进行X线检查或血液检查，以评估是否有关节受累（银屑病关节炎）或其他并发症。寻常型银屑病和斑块型银屑病都可能引起银屑病关节炎，导致关节肿痛、僵硬，影响生活质量。务必重视这一点，避免贻误病情。

四、寻常型银屑病和斑块型银屑病 的治疗方案

银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情。治疗方案的选择，需要根据你的银屑病的类型、严重程度、分布部位以及你的个人情况而定。常见的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

外用药物是银屑病治疗的基础。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及各种复方制剂。润肤剂可以缓解皮肤干燥，减少鳞屑；糖皮质激素可以减缓炎症和瘙痒；维A酸可以调节皮肤细胞的生长；维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞的增殖；钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制免疫反应。这些外用药物需要遵医嘱使用，注意不良反应。

对于病情较重或外用药物效果不佳的患者，医生可能会考虑使用口服或注射药物。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）等。生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）是近年来 emerging 的一类药物，它们可以科学地靶向免疫系统中的特定分子，从而达到控制银屑病的目的。但这些药物也存在一定的风险，需要在医生的指导下使用。

物理治疗也是银屑病治疗的重要手段。常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线光疗（UVB）、窄波UVB光疗以及准分子激光等。紫外线可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症。物理治疗需要在专业的医疗机构进行，注意保护眼睛和皮肤，避免过度照射。

中医药在银屑病的治疗中也发挥着一定的作用。中药外治的方法多种多样，包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射等。中药内服可以根据患者的体质和病情进行个体化调整。但需要注意的是，中医药治疗银屑病疗程较长，效果因人而异，应在医生的指导下使用。

五、生活管理与预防

银屑病是一种慢性病，需要长期的管理和预防。在日常生活中，你需要注意以下几点：保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性的洗浴用品；避免搔抓患处，以免引起感染；保持良好的心态，减缓精神压力；戒烟限酒，健康饮食；适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力；避免外伤和感染，以免诱发或加重银屑病。

一些患者可能担心银屑病会影响就业和情感。事实上，只要控制好病情，银屑病并不会严重影响你的生活。你可以选择一些对皮肤刺激较小的工作，并注意工作环境的清洁和通风。在情感方面，你需要坦诚地与伴侣沟通，让他们了解银屑病的相关知识，解除他们的顾虑。记住，你并不孤单，有很多银屑病患者都在积极地生活和工作。

关于寻常型银屑病和斑块型银屑病，需要我们尽量了解和科学应对。

关于寻常型银屑病和斑块型银屑病，您可能还有以下疑问：

1. 银屑病会传染吗？ 答：银屑病是一种炎症性皮肤病，不具有传染性。 2. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，减少反复。 3. 银屑病患者的饮食需要注意什么？ 答：银屑病患者应避免饮酒、辛辣刺激性食物，保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果。

作为一名皮肤科医生，我希望你能正确认识银屑病，积极配合治疗，并相信通过科学的管理和预防，你可以拥有健康、快乐的生活。银屑病可能会给你的生活带来一些挑战，但它减少是你人生道路上的绊脚石。记住，你并不孤单，我们与你同在。