寻常型银屑病一直有两三个不好

寻常型银屑病一直有两三个不好的情况确实困扰着很多患者，这通常指的是病情反复、部分区域持续存在皮损，以及治疗的效果不不错等问题。银屑病，也就是大家常说的“牛皮癣”，它是一种慢性、炎症性、反复性的皮肤病，虽然不传染，但病因复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。寻常型银屑病是其中较常见的类型，主要表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。您所描述的两三处不好，很可能就是指这些顽固的皮损。为了帮助您更好地了解和管理这种疾病，下面提供一些关键信息：

关键点	诊疗信息	费用预估
确诊	皮肤科医生会根据您的临床表现（如皮损特点、分布）及相关检查（如皮肤活检）进行诊断。	挂号费：几元至几十元；检查费：几元至几百元
治疗	治疗方法多样，包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物）、口服药物（如维A酸类、免疫抑制剂）、物理治疗（如光疗）等。医生会根据您的具体情况制定个体化治疗方案。	药物费用：因人而异；光疗费用：几千元至千元以上
报销	医保报销情况请咨询当地医保局；商业保险报销请咨询相关保险机构。	具体报销比例以当地政策和保险条款为准

一、 寻常型银屑病的病因和发病机制

寻常型银屑病的发病原因目前尚不尽量明确，但普遍认为与遗传、免疫、环境等多种因素相互作用有关。 寻常型银屑病一直有两三个不好的情况可能与这些因素的持续影响有关。

1. 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，大约30%的患者有家族史。但银屑病并不是单一基因遗传病，而是多基因遗传病，这意味着多个基因的变异共同增加了患病风险。

2. 免疫因素： 免疫系统异常是银屑病发病的关键环节。T细胞（一种免疫细胞）被异常恢复，释放炎症因子，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应，形成典型的银屑病皮损。

3. 环境因素： 环境因素可能触发或加重银屑病，如感染（特别是链球菌感染）、外伤、某些药物、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖等。

二、 寻常型银屑病的临床表现和诊断

寻常型银屑病的典型皮损为境界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征阳性）。

皮损可发生于身体任何部位，但以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、腰骶部较为常见。有些患者还会出现指（趾）甲损害，表现为甲板增厚、变形、凹点、甲分离等。瘙痒是常见的伴随症状，程度因人而异。

医生通常会根据典型的临床表现和病史进行诊断。必要时，会进行皮肤活检，通过显微镜观察皮肤组织病理变化，以排除其他类似疾病，如脂溢性皮炎、扁平苔藓等。

三、 寻常型银屑病的治疗

寻常型银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。目前比较难治疗，但通过规范治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制。寻常型银屑病一直有两三个不好是许多患者在长期控制病情中遇到的普遍问题。

治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

1. 外用药物： 润肤剂： 这是基础治疗，可以缓解皮肤干燥、瘙痒，减少鳞屑。 糖皮质激素： 具有抗炎、抗增殖作用，是常用的外用药物，但长期使用可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 维生素D3衍生物： 可以调节皮肤细胞生长，减少鳞屑，但可能引起局部刺激。 钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司、吡美莫司，适用于面部、外阴等敏感部位的皮损。 维A酸类药物： 如他扎罗汀，可以调节皮肤细胞生长，但可能引起局部刺激和光敏反应。

外用或口服药物还可以选择,复方制剂,水杨酸软膏,钙调神经磷酸酶抑制剂等;

2. 口服药物： 维A酸类： 如阿维A酯，可以调节皮肤细胞生长，但可能引起皮肤干燥、唇炎、高脂血症等不良反应，育龄期女性应严格避孕。 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素，可以抑制免疫反应，但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需定期监测。 生物制剂： 这是一类新型药物，通过靶向免疫反应中的特定分子，抑制炎症反应，治疗的效果不错，但价格相对高些。 激素类药物,抗生素类药物谨慎选择;

3. 物理治疗： 光疗： 紫外线光疗（UVB）是常用的物理治疗方法，可以抑制皮肤细胞过度增殖，减缓炎症反应。窄谱UVB（NB-UVB）治疗的效果更好，不良反应更小。 光化学疗法,长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线等; 准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法安全性高,专业医生指导;

4. 中医治疗： 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，治疗以清热凉血、活血化瘀、祛风止痒为主。中药内服、外用（如药浴、熏蒸）、针灸等方法均有一定治疗的效果。

中医治疗还包括:中药外治,涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;

四、 寻常型银屑病的日常管理和预防

除了规范治疗，日常管理和预防对于控制病情、减少反复至关重要。

1. 皮肤护理： 保湿： 坚持使用润肤剂，保持皮肤湿润，减少干燥、瘙痒。 温和清洁： 避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，选择温和的清洁产品。洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。 避免搔抓： 搔抓会加重皮损，甚至引起感染。

2. 饮食： 均衡饮食： 适当吃蔬菜、水果、全谷物，适量摄入蛋白质，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。 戒烟限酒： 吸烟和酗酒会加重病情。

3. 生活方式： 规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。 适度锻炼： 增强体质，提高免疫力。 心理调节： 保持乐观心态，减缓精神压力。

4. 避免诱发因素： 预防感染： 积极治疗上呼吸道感染等疾病。 避免外伤： 保护皮肤，避免划伤、刺伤、烫伤等。 慎用药物： 某些药物可能诱发或加重银屑病，如β受体阻滞剂、锂盐等。

五、常见问题以及温馨提示建议

“牛皮癣老是两三处不好”是许多患者的心声。其实可以这么理解：寻常型银屑病就像一个调皮的孩子，虽然可以管教，但偶尔还是会“犯错”。治疗和管理需要耐心和恒心，就像教育孩子一样，需要不断引导和纠正。

患者经常会遇到的一些问题:

1. 寻常型银屑病能否治疗？ 答： 目前比较难治疗, 治疗控制病情，减少反复。

2. 寻常型银屑病是否会传染？ 答： 不会传染。 银屑病不是由细菌、病毒等病原体引起的，不具有传染性。

3. 寻常型银屑病是否会影响生育？ 答： 银屑病本身不会影响生育能力。但某些治疗药物（如维A酸类）可能对胎儿有影响，育龄期女性应严格避孕。

建议患者在正规医院皮肤科就诊，在医生指导下规范治疗，并做好日常管理：

就业方面：寻常型银屑病并不影响正常工作和生活，患者可以根据自身情况选择合适的职业。但应避免接触可能刺激皮肤的工作环境，以及可能增加精神压力的职业。 心理支持方面： 银屑病可能会给患者带来心理压力和社交困扰。家人、朋友和社会应给予患者更多的理解和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病。患者也可以通过心理咨询、加入病友互助组织等方式，缓解心理压力。