寻常性银屑病进展期

寻常性银屑病进展期，是银屑病病情发展的一个活跃阶段，表现为原有皮损更快扩大、新发皮损不断出现、鳞屑增厚且容易脱落、瘙痒或灼痛感显然加重。这个阶段患者往往较为困扰，不仅影响外观，也严重影响生活质量。及时、正确的诊断和治疗对于控制病情进展、减缓症状至关重要。下表温馨提示了寻常性银屑病进展期的一些关键诊疗信息：

诊疗要点	具体内容
诊断	主要依靠临床表现，如典型的鳞屑性红斑、斑块，以及Auspitz征（刮除鳞屑后出现点状出血）。必要时可进行皮肤活检。需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行鉴别。
治疗	以外用药为主，可联合光疗等物理治疗。急性进展期应避免刺激性强的外用药。病情严重者可考虑系统治疗，如免疫抑制剂、生物制剂等。中医治疗也可作为辅助手段。

一、 寻常性银屑病进展期的病因与诱发因素

银屑病，也就是大家俗称的“牛皮癣”，虽然病名中有个“癣”字，但它和真菌感染引起的癣尽量不同。银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤病，具有一定的遗传倾向，但并不是简单的遗传病，环境因素在其发病中也起到重要作用。寻常性银屑病进展期的发生，是多种因素综合作用的结果。

目前，银屑病的确切病因尚未尽量明确，但医学界普遍认为与以下因素有关：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这提示银屑病具有一定的遗传易感性，但并不是“有其父必有其子”，还需要其他因素的诱发。

2. 免疫因素： 免疫系统异常是银屑病发病的核心机制。患者体内存在多种免疫细胞（如T淋巴细胞）和细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白介素-17等）的异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

3. 环境因素： 包括感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）等，都可能诱发或加重银屑病。

二、 寻常性银屑病进展期的临床表现与诊断

寻常性银屑病是较常见的类型，占所有银屑病患者的较高以上。寻常性银屑病进展期，顾名思义，是病情加重、活跃的阶段。

1. 典型皮损： 表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现点状出血（Auspitz征）。这是银屑病的特征性表现。

2. 进展期特点： 原有的皮损更快扩大，融合成片；新发皮损不断出现，常呈“同形反应”（Koebner现象），即在皮肤受损部位出现新的银屑病皮损；鳞屑显然增厚，容易脱落；瘙痒、灼痛感加重。

3.好发部位： 寻常性银屑病进展期皮损可累及全身任何部位，但以头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、腰骶部较为常见。也可能累及指（趾）甲、黏膜等部位。

4. 诊断依据： 寻常性银屑病进展期的诊断主要依靠典型的临床表现和病史。必要时可进行皮肤活检，病理检查可见特征性的病理改变，如角化不全、角化过度、棘层肥厚、真皮乳头延长、炎症细胞浸润等。

三、寻常性银屑病进展期的鉴别诊断

寻常性银屑病进展期有时需要与其他一些皮肤病进行鉴别，以免误诊误治。以下是几种常见的需要鉴别的疾病:

1. 脂溢性皮炎:好发于头皮和面部等皮脂溢出部位,皮损为黄红色斑片,覆有油腻性鳞屑,无Auszpitz征。

2. 头癣:由真菌感染引起,主要表现为脱屑、断发、脓疱等,真菌检查阳性。

3. 二期梅毒疹:由梅毒螺旋体感染引起的全身性疾病,皮损形态多样,可有鳞屑性斑疹、丘疹等,梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓:好发于四肢屈侧、口腔黏膜等部位,皮损为紫红色扁平丘疹,表面有白色网状条纹(Wickham纹)。

5. 慢性湿疹:病程较长,皮损常呈苔藓样变,伴有剧烈瘙痒。

四、寻常性银屑病进展期的治疗

寻常性银屑病进展期的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物治疗、物理治疗和系统治疗。具体治疗方案应根据患者的病情严重程度、皮损面积、既往治疗反应等个体化选择。

1. 外用药物治疗： 这是寻常性银屑病进展期的一线治疗。常用的外用药物包括：

润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓干燥、瘙痒等症状。可选用凡士林、尿素霜、硅油乳膏等。

糖皮质激素： 具有抗炎、止痒、抑制表皮细胞增殖的作用。但长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下合理使用。

维生素D3衍生物： 如卡泊三醇、他卡西醇等。可调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑生成。

维A酸类药物： 如他扎罗汀。可调节表皮细胞的角化过程，减少鳞屑生成。

钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司、吡美莫司。可抑制炎症反应，适用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位。

水杨酸： 具有软化角质、促进药物渗透的作用。常与其他药物联合使用。

2. 物理治疗：

紫外线光疗： 包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等。可抑制表皮细胞增殖，减缓炎症反应。是寻常性银屑病进展期的常用治疗方法。

光化学疗法（PUVA）： 口服或外用补骨脂素后，再照射长波紫外线（UVA）。治疗的效果较好，但有一定不良反应，如皮肤光老化、皮肤肿瘤风险增加等。

3、系统治疗： 适用于病情严重、外用药和光治疗的效果果不佳的患者。常用的系统药物包括：

免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等。可抑制免疫反应，控制病情。但有一定不良反应，需定期监测血常规、肝肾功能等。

维A酸类药物： 如阿维A酯。可调节表皮细胞的角化过程，减少鳞屑生成。但有致畸作用，育龄期妇女禁用。

生物制剂： 如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂、白介素-17（IL-17）拮抗剂、白介素-23（IL-23）拮抗剂等。可靶向性地阻断银屑病发病的关键环节，治疗的效果不错，但价格相对高些。

五、寻常性银屑病进展期的日常护理与预防

牛皮癣进展期,在日常生活中需要注意:

1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁、湿润。避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等。洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。洗澡后及时涂抹润肤剂。

2. 饮食调理： 均衡饮食，适当吃蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物，避免饮酒。有经验来看，低热量饮食、富含ω-3脂肪酸的饮食可能有助于减缓银屑病症状。

3. 生活习惯： 戒烟限酒，避免熬夜，保持充足睡眠。适当锻炼，增强体质。

4. 心理调节： 保持乐观心态，学会自我减压。银屑病是一种慢性疾病，容易反复发作，患者常有焦虑、抑郁等不良情绪。积极的心理干预，如认知行为疗法、放松训练等，有助于改善患者的情绪，提高治疗依从性。必要时可寻求心理医生的帮助。

5. 避免诱发因素： 积极治疗感染病灶，避免外伤，避免使用可能诱发或加重银屑病的药物。

寻常型银屑病,虽然目前尚无有效治疗的方法，但通过规范治疗和良好的自我管理，尽量可以控制病情，减缓症状，减少反复，提高生活质量。患者应树立信心，积极配合医生治疗，与疾病和平共处。

牛皮癣进展期可能会反复出现,但通过规范治疗和积极护理，可以有效控制病情。以下是一些患者常有的问题：.

1、寻常性银屑病进展期会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌感染引起的，不具有传染性。

2. 寻常性银屑病进展期能有效治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过规范治疗可以控制病情，达到临床缓解。

3. 寻常性银屑病进展期需要终身治疗吗？ 不一定。部分患者经过积极治疗后可以长期缓解，甚至减少反复。但多数患者需要长期维持治疗，以预防反复。