斑块型银屑病和寻常型银屑病

“我得了牛皮癣，是斑块型还是寻常型？有什么区别？该怎么治疗？” 这是很多银屑病患者初诊时较常见的疑问。 斑块型银屑病和寻常型银屑病实际上指的是同一种疾病——寻常型银屑病，只是对其临床表现的一种描述。 寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，通常表现为边界清楚、隆起的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。 简单 “斑块型”更注意皮损的形态特征。 寻常型银屑病的发病机制复杂，与遗传、免疫和环境因素密切相关。患者常常因皮肤瘙痒、脱屑影响生活质量，甚至产生焦虑、抑郁等心理问题。 下面我们深入了解这种常见的皮肤病。

特征	描述
定义	寻常型银屑病，以红色斑块和银白色鳞屑为特征

一. 什么是斑块型银屑病和寻常型银屑病？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。 “寻常型”银屑病，顾名思义，是较常见的一种类型，约占所有银屑病患者的较高。而“斑块型”银屑病指的是寻常型银屑病较典型的临床表现形式，即皮肤上出现圆形或椭圆形、边界清晰的红色斑块，这些斑块略微隆起，表面覆盖着一层或多层银白色、干燥的鳞屑。可以说斑块型银屑病是寻常型银屑病的一种具体表现。

用更通俗的比喻，寻常型银屑病就像一个大的类别名称，而斑块型则是这个类别下的一种常见的具体款式。“得了寻常型银屑病”和“得了斑块型银屑病”在大多数情况下可以认为是同一回事。 但有些情况下，寻常型银屑病也可能表现为点滴状、脓疱状等其他形态，尽管这些情况相对少见。

二. 斑块型银屑病和寻常型银屑病的发病原因

银屑病的确切病因尚未尽量明确，但目前医学界普遍认为，它是由多种因素共同作用的结果：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，这意味着遗传在银屑病的发病中起着重要作用。患者可能携带多个与银屑病相关的易感基因，但并不是携带这些基因就一定会发病。 遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫因素： 银屑病被认为是一种免疫介导的疾病。 免疫系统出现异常恢复，导致T细胞等免疫细胞过度增殖，并释放大量的炎症因子，这些炎症因子会促进皮肤细胞的过度增生，终形成银屑病的皮损。

3. 环境因素： 某些环境因素可以诱发或加重银屑病，包括：

• 感染： 链球菌感染、病毒感染等
• 外伤： 手术、烧伤、擦伤等
• 精神压力： 紧张、焦虑、情绪波动等
• 药物： 某些药物如β受体阻滞剂、锂盐、干扰素等
• 其他： 气候寒冷、吸烟、酗酒、肥胖等

诱发因素	举例
环境	寒冷气候、精神压力
其他	某些药物、感染

三. 斑块型银屑病和寻常型银屑病的症状及诊断

典型的斑块型银屑病和寻常型银屑病的症状包括：

1. 红色斑块： 皮肤上出现圆形或椭圆形、边界清晰的红色斑块，略微隆起。

2. 银白色鳞屑： 斑块表面覆盖着一层或多层银白色、干燥的鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，可见薄膜现象（即一层发亮的薄膜）和点状出血（Auspitz征）。

3. 瘙痒： 大部分患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异。

4. 好发部位： 常见于头皮、肘部、膝盖、躯干等部位，也可累及全身。

诊断主要依靠典型的临床表现。在一些不典型或诊断困难的病例中，医生可能会进行皮肤活检（取一小块皮肤组织进行病理学检查）以明确诊断。医生还会询问患者的病史、家族史，并进行体格检查，以排除其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。

四. 斑块型银屑病和寻常型银屑病的治疗方法

银屑病目前的治疗目标是控制症状、减缓皮损、缓解瘙痒、提高患者的生活质量，但尚无法治疗。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况（如皮损的严重程度、分布范围、年龄、身体状况等）进行个体化制定。

常见的治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：

• 润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏： 具有抗炎、止痒、抑制表皮细胞增生的作用。
• 维生素D3衍生物： 抑制表皮细胞增生，促进细胞分化。
• 维A酸制剂： 调节表皮细胞的生长和分化。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂： 用于治疗面部、颈部等敏感部位的银屑病。
• 水杨酸软膏： 具有溶解角质、促进药物吸收的作用。

2. 口服或注射药物治疗：

• 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，抑制免疫系统的活性。
• 维A酸类： 如阿维A，调节表皮细胞的生长和分化。
• 生物制剂： 如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，靶向性地抑制参与银屑病发病的特定免疫分子。

3. 物理治疗：

• 紫外线光疗： 如窄波UVB光疗（NB-UVB）、PUVA光疗等，利用紫外线抑制表皮细胞的增生和炎症反应。
• 准分子激光： 针对特定部位的皮损进行治疗。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病是由于风、湿、热、瘀等因素导致的气血失调，治疗上常采用辨证论治的方法，内服中药、外用中药制剂，或结合针灸、火罐等疗法。

需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，患者需要与医生密切配合，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。患者还要注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯和心态。

五. 斑块型银屑病和寻常型银屑病患者的日常注意事项

除了接受正规的医学治疗外，银屑病患者在日常生活中也需要注意以下几点，以帮助控制病情、提高生活质量：

1. 皮肤护理：

• 保持皮肤清洁： 每天用温水（避免过热）和温和的、不含刺激性成分的沐浴产品洗澡。
• 注意保湿： 洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。
• 避免搔抓： 尽量避免搔抓皮损，以免引起感染或加重病情。
• 避免使用刺激性强的外用药。

2. 饮食方面：

• 均衡饮食： 摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
• 避免辛辣刺激性食物： 如辣椒、 алкоголь 等可能会加重病情。
• 保持健康体重： 肥胖可能会加重银屑病。

3. 生活习惯：

• 规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 戒烟限酒： 吸烟和酗酒都可能诱发或加重银屑病。
• 适当运动： 增强身体免疫力，缓解精神压力。

4. 精神心理：

• 减缓压力： 学习如何应对压力，如通过运动、冥想、听音乐等方式放松身心。
• 积极乐观： 保持积极乐观的心态，不要过于焦虑或悲观。
• 寻求支持： 与家人、朋友或病友交流，获得情感上的支持。

5. 就业选择： 银屑病本身不会影响患者的工作能力，但考虑到有些工作环境可能对病情不利（如长期接触刺激性化学物质的工作），患者可以结合自身情况选择适合自己的职业。

患者真实反馈：有位从事IT行业的银屑病患者反馈，自从调整了工作节奏，注意劳逸结合，并且坚持每天涂抹保湿霜后，他的银屑病病情得到了有效控制。

健康小贴士，区分斑块型银屑病和寻常型银屑病在于理解其关系：斑块型是寻常型的一种典型表现。 面对银屑病，我们需要科学认识，积极治疗，并注重日常护理。关于这种常见的皮肤问题，您可能还想了解：

1. 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。 2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无法治疗银屑病，但可以通过治疗控制症状，提高生活质量。 3. 银屑病患者可以结婚生子吗？ 银屑病本身不会影响生育能力，但在备孕和怀孕期间需要咨询医生，调整治疗方案。

生活场景建议： 如果您是银屑病患者，并因为皮肤问题感到自卑，可以尝试寻找一些支持团体，与其他病友交流经验，互相鼓励。也要告诉自己，银屑病只是一个疾病，它不能定义你的价值和美丽。 如果正值夏季，银屑病症状有所缓解，但也别掉以轻心。坚持做好皮肤保湿，避免暴晒，健康饮食，让缓解期更长久。