寻常型银屑病同形反应有哪些类型

寻常型银屑病同形反应，又称科布纳现象，是指在银屑病患者的非皮损部位，由于外伤、感染、手术、烧伤等各种物理、化学或生物因素的刺激，诱发与原有银屑病皮损形态相似的新皮损。简单就是“哪里受伤，银屑病可能长到哪里”。同形反应的类型多样，并不是一成不变，它受个体差异、刺激强度、发生部位等多种因素影响。常见类型可温馨提示为以下几点：

类型	诱因	表现
机械性	擦伤、搔抓、手术切口、纹身等	沿伤口或受刺激区域出现线状、斑片状的银屑病皮损
炎症性	感染（细菌、病毒、真菌）、湿疹、皮炎等	在炎症部位出现银屑病样皮损，可能与原有皮损融合
物理性	烧伤、冻伤、放射治疗等	在受损部位出现银屑病皮损，严重程度与损伤程度相关

一、 寻常型银屑病同形反应的定义与机制

寻常型银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是出现鳞屑性红斑或斑块，常伴有瘙痒。 银屑病(牛皮癣)是一种常见的皮肤科疾病,与脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等不同,是一种由环境因素刺激,多基因遗传控制,免疫介导的皮肤病， 而同形反应则是银屑病的一个独特现象。 寻常型银屑病同形反应的发生机制尚未尽量明确，目前认为与以下因素有关：

1. 免疫恢复：外伤或炎症刺激可能恢复局部免疫系统，导致炎症因子释放，加剧银屑病的免疫病理过程。

2. 角质形成细胞异常：受损的皮肤可能诱导角质形成细胞过度增殖和分化异常，从而促进银屑病皮损的形成。

3. 神经因素：神经递质的释放可能影响局部血管的收缩和舒张，进而影响银屑病皮损的发生。

二、寻常型银屑病同形反应的具体类型

寻常型银屑病同形反应的类型可以根据诱因、表现形式和部位进行分类。以下是一些常见的类型：

1. 机械性同形反应：这是较常见的类型，由于擦伤、搔抓、手术切口、纹身等机械刺激引起。例如，患者搔抓皮肤后，在搔抓部位出现线状或斑片状的银屑病皮损。或者在手术切口处，出现与银屑病皮损形态相似的新皮损。这种类型的同形反应通常与患者自身的不良习惯有关，需要尽量避免。

2. 炎症性同形反应：由感染（细菌、病毒、真菌）、湿疹、皮炎等炎症性疾病诱发。例如，患者患有甲癣后，在甲周出现银屑病皮损。或者在湿疹部位，出现银屑病样皮损，可能与原有皮损融合。这种情况需要积极治疗原发感染或炎症性疾病，才能控制同形反应。

3. 物理性同形反应：由烧伤、冻伤、放射治疗等物理因素引起。例如，患者经历烧伤后，在烧伤部位出现银屑病皮损。或者在放射治疗区域，出现银屑病样皮损。这种类型的同形反应通常比较严重，需要及时就医。

4. 化学性同形反应：由接触刺激性化学物质引起。例如，患者接触某些化妆品或清洁剂后，在接触部位出现银屑病皮损。银屑病患者在生活中应尽量避免接触刺激性化学物质。

5. 药物性同形反应：某些药物也可能诱发同形反应。例如，一些抗疟药、β受体阻滞剂等可能加重银屑病，甚至诱发新的皮损。患者在用药前应咨询医生，了解药物的不良反应。

三、 寻常型银屑病同形反应的诊断与鉴别诊断

诊断寻常型银屑病同形反应主要依据临床表现。如果在银屑病患者的非皮损部位，在外伤、感染或其他刺激后出现与原有皮损相似的新皮损，则高度怀疑同形反应。必要时可行组织病理学检查，以明确诊断。需要与以下疾病进行鉴别诊断：

1. 接触性皮炎：接触性皮炎通常有明确的接触史，皮损形态与接触物有关。但寻常型银屑病同形反应与接触物没有直接关系，皮肤病变与原有银屑病皮损类似。

2. 感染性皮肤病：感染性皮肤病有相应的病原菌，如细菌、真菌等。组织病理学检查可发现病原体。通过组织病理学检查可与癣进行区分。

3. 湿疹：湿诊通常表现为多形性皮疹,有渗出倾向;但寻常型银屑病不会。

四、寻常型银屑病同形反应的治疗与预防

寻常型银屑病同形反应的治疗原则与银屑病治疗相似，主要包括以下几个方面：

1. 局部治疗：外用糖皮质激素霜剂或软膏、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。

2. 系统治疗：对于皮损广泛或局部治疗没效果的患者，可考虑口服或注射免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。 但需要评估自身情况谨遵医嘱。

3. 物理治疗：长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线)，UVB光疗，紫外线A联合补骨脂素等。

预防寻常型银屑病同形反应的关键是避免各种诱发因素：

1. 保护皮肤：避免擦伤、搔抓、烧伤、冻伤等。 2. 积极治疗感染：及时治疗细菌、病毒、真菌等感染。 3. 谨慎用药：避免使用可能诱发或加重银屑病的药物。 4. 合理饮食：尽量避免刺激性食物。 5.调节情绪,维持心情愉悦舒畅。

五、患者关怀与生活建议

寻常型银屑病及其同形反应会给患者带来身心困扰。除了积极配合医生治疗外，患者还应注意以下几点：

1. 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗。患者可能会感到焦虑、抑郁、自卑等。家人和朋友的支持非常重要。可以尝试与病友交流，分享经验，减缓心理压力。也可以寻求专业的心理咨询师的帮助。

3. 避免诱因，呵护皮肤：银屑病患者的皮肤需要精心呵护，避免搔抓，避免接触刺激性化学物质，保护伤口，避免感染，这些都能有效降低同形反应发生的概率。这就像给你的皮肤穿上一层盔甲，抵御外界的侵袭。很多患者在纹身后出现同形反应，所以有银屑病家族史的人需要谨慎选择纹身。

寻常型银屑病同形反应是银屑病的一个特殊现象，表现为在非皮损部位，由于各种刺激而诱发与原有皮损相似的新皮损。了解同形反应的类型、机制、诊断和治疗，有助于患者更好地管理疾病，提高生活质量。关于“银屑病皮损新生”，相信您应该有了更深入的了解。

我们再围绕“皮肤损伤后银屑病”这一话题，提出几个患者常见的问题并简要解答：

1. 同形反应一定会发生吗？ 不是。同形反应的发生与个体差异、刺激强度等多种因素有关。并不是所有银屑病患者都会发生同形反应，也并不是每次受伤都会诱发同形反应。

2. 同形反应可以预防吗？ 可以通过避免各种诱发因素来降低同形反应的发生率。例如，保护皮肤，避免外伤；积极治疗感染；谨慎用药等。

3. 同形反应会影响银屑病的治疗的效果吗？ 同形反应本身不会直接影响银屑病的治疗的效果。但如果同形反应皮损较多，可能会增加治疗难度。