寻常型银屑病门诊病历怎么填

“寻常型银屑病门诊病历怎么填？”这是很多初诊患者心中的疑问。一份完整的病历记录，是医生了解病情、制定治疗方案的重要依据，也直接关系到后续的医保报销和复诊。患者在就诊时，应尽可能详细地提供个人信息、病史信息和家族病史，配合医生完成各项检查，并积极表达自己的顾虑和期望。下面就将结合银屑病的特点，从患者的角度出发，详细介绍寻常型银屑病门诊病历填写需要关注的各个方面。

病历信息	填写注意事项
个人基本信息、既往病史、过敏史	务必准确填写，如有疑问可向医生咨询。
银屑病症状描述、发病时间、诱因	尽可能详细描述，包括皮损部位、形态、瘙痒程度等。
家族史，包括银屑病、关节炎等	如有家族史，请务必告知医生，这对于诊断和治疗具有重要意义。

一、个人基本信息

这部分是病历的基础，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址等。务必如实填写，一些信息的准确性。如果联系方式有变更，应及时告知医生，方便后续的复诊和随访。

二、主诉和现病史

主诉是指患者就诊时较主要的症状，比如“全身皮肤出现红色斑块，瘙痒显然”。现病史则是对主诉的详细描述，包括：

发病时间： 什么时候开始出现症状？

发病部位： 较早出现在哪里？现在有哪些部位受累？比如头皮、四肢、躯干等。

皮损形态： 皮损是什么样的？是红斑、丘疹、斑块，还是脓疱？有没有鳞屑？鳞屑的颜色是什么样的？是银白色、灰色，还是其他颜色？

瘙痒程度： 痒不痒？是轻微瘙痒，还是剧烈瘙痒？痒的时候有什么感觉？是刺痛、灼热，还是其他感觉？

诱发因素： 有没有什么诱因导致皮损加重？比如感冒、感染、精神紧张、外伤、某些药物等。

既往治疗： 之前有没有接受过治疗？用过哪些药物？效果如何？有没有出现过不良反应？

“寻常型银屑病门诊病历怎么填”？很多患者觉得现病史难以描述清楚。记住，医生不是你肚子里的蛔虫，因此要把你看得见、摸得着、感觉到的都详细告诉医生，越详细，越利于医生判断。

三、既往史和过敏史

既往史是指患者过去患过的疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病、肝炎等。过敏史是指患者对哪些药物、食物、或其他物质过敏。这些信息对于医生选择治疗方案非常重要，可以避免不必要的风险。

四、家族史

银屑病具有一定的遗传倾向，家族史也是病历中重要的一项。如果家族中有患银屑病、银屑病关节炎或其他免疫性疾病的亲属，应告知医生。需要注意的是，即使家族中没有明确的银屑病患者，也可能存在携带相关基因的个体，尽可能详细地提供家族病史信息。

五、体格检查和辅助检查

这部分由医生填写。医生会进行视诊、触诊等体格检查，观察皮损的分布、形态和严重程度。必要时，还会进行一些辅助检查，比如：

组织病理学检查： 取一小块皮损组织进行病理分析，以确诊银屑病，并排除其他疾病。

X线检查： 如果怀疑有关节病型银屑病，需要进行X线检查，观察关节的病变情况。

血液检查： 检查血常规、肝肾功能、血脂等，了解患者的整体健康状况，以及排除其他疾病。寻常型银屑病门诊病历怎么填？对于辅助检查，患者要积极配合，按照医生的指示进行。

六、诊断和治疗方案

医生会根据病史、体格检查和辅助检查结果，给出明确的诊断。治疗方案则会根据患者的具体情况制定，包括外用药物、口服药物、物理治疗等。医生会详细告知患者用药方法、疗程、注意事项，以及可能出现的不良反应。

七、注意事项和随访计划

这部分是医生对患者的叮嘱，包括：

生活方式： 注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅，避免精神紧张。

饮食： 避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

皮肤护理： 保持皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的洗护用品，使用保湿润肤剂。

复诊时间： 按照医生的指示，定期复诊，以便医生评估治疗的效果，并调整治疗方案。“寻常型银屑病门诊病历怎么填？”归根结底，是与医生效率很高沟通，获得较适合自己的治疗方案。

八、患者心声：银屑病的痛点

九、医保报销和费用问题

银屑病的治疗费用因人而异，主要取决于病情严重程度、治疗方案和所用药物。一般外用药物的费用相对较低，口服药物和物理治疗的费用较高。关于医保报销，具体政策以当地医保局的规定为准。建议患者在就诊前咨询医保部门，了解相关的报销政策和流程。

“寻常型银屑病门诊病历怎么填”贯穿整个诊疗过程，患者的积极配合，详细的信息提供是疾病有效控制的基础。针对患者常有的疑问，进行解答并给出建议：

1.

银屑病会传染吗？ 银屑病不是传染病，不用担心传染给家人和朋友。但它具有一定的遗传倾向，可能会遗传给下一代。

2.

银屑病能治好吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，减少反复。坚持规范治疗，可以提高生活质量。

3.

银屑病患者在生活中需要注意什么？ 银屑病患者应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、精神紧张，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持皮肤清洁卫生，使用保湿润肤剂，定期复诊。

生活建议：患有银屑病，不必过于焦虑。在情感方面，积极与家人、朋友沟通，寻求他们的理解和支持。心理方面，学习一些心理调节技巧，保持乐观的心态。 记住，你不是一个人在战斗，有医生、家人、朋友的支持，你可以战胜银屑病，拥抱美好的生活！