银屑病查体三个现象是什么

大家好，我是你们银屑健康网的小编小银。今天咱们要聊一个让很多朋友“扎心”的话题，那就是银屑病，俗称“牛皮癣”。一提起这仨字儿，不少饱受其困扰的哥们姐们估计心里头就得咯噔一下。这种皮肤病，有时候看在别人眼里，往往带着误解和疏远；可对患者那真是切肤之痛。它并不是传染病，大伙儿可别误会了，但遗传性却不容小觑。据我从各种医学书籍、论文和专业期刊上了解到，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；要是双方都不幸患病，那概率可就多达50%左右了，往深了说，这基因的烙印，还真不是闹着玩儿的。在咱国内，大约有700万的银屑病患者，几乎每200个人里头就有一个，这个数字，足以说明它的普遍性。它不分男女老幼，任何年龄段都可能“中招”。今天，咱们就来揭开银屑病神秘面纱的一角，聊聊医生查体时会尤其关注的“银屑病查体三个现象是什么”，帮大家伙儿在面对它时，心里更有谱，少走弯路。

我们在临床上，确诊银屑病，除了问诊历史、观察皮损形态外，医生还会通过一系列手法，细致地观察皮肤病变的特殊征象，这被称为“银屑病三联征”，也就是我们今天要拆解的银屑病查体三个现象是什么。这三联征，可以说是银屑病在皮肤上刻下的独特“身份证”，对于临床诊断有着极为重要的意义，换句话说，把握住这三个特征，基本上就能八九不离十地辨认出银屑病的“真面目”了！

| 现象名称 | 临床表现 | 诊断意义 |

| 滴蜡现象 | 刮除鳞屑时，皮损表面呈现蜡滴状或石蜡状 | 表明角质层增厚，角化不全，是银屑病典型特征 |

| 薄膜现象 | 刮除滴蜡状鳞屑后，露出一层淡红色的半透明薄膜 | 反映表皮浅层细胞的成熟和分化异常 |

| AUSPITZ征 | 刮破薄膜后，出现点状出血（露点出血） | 由于真皮乳头层血管扩张、管壁变薄 |

一、刮出“蜡滴”，是啥情况？——滴蜡现象

说起银屑病的查体，医生接下来会轻轻刮拭皮损表面的鳞屑。你可能会发现，当用刮匙或指甲轻刮皮损时，本是干燥、银白色的鳞屑，会像蜡烛油滴落凝固一样，变成一些细小的、半透明的、略带光泽的碎屑，这就是我们常说的“滴蜡现象”。这个现象，往深了说，其实是银屑病表皮细胞过度增殖、角化不全的直观体现。正常的皮肤新陈代谢周期大约是28天，而银屑病患者的表皮细胞更新速度却异常加快，短短几天就完成了，导致大量未尽量成熟的角质细胞堆积在皮肤表面，形成了厚厚的银白色鳞屑。这种现象是银屑病较早期、也是较常见的一个体征，也是银屑病查体三个现象是什么中的一环。好多老病号一提起这个特征，都说那感觉就跟橡皮擦擦过铅笔字，会“起屑”一样，特别形象生动。

二、薄如蝉翼的“面纱”——薄膜现象

当医生继续小心翼翼地刮除“滴蜡状”的鳞屑之后，皮损下方会露出一层淡红色的、半透明的薄膜。这层薄膜，看上去晶莹剔透，仿佛给皮肤蒙上了一层薄薄的“面纱”，所以我们医学上称之为“薄膜现象”。这个现象，其实代表的是银屑病表皮的颗粒层消失，真皮乳头层裸露在外。正常的皮肤有完整的表皮结构，包括颗粒层。但在银屑病影响下，这些结构被破坏了。换句话话说，这层薄膜的出现，又一次印证了银屑病患者皮肤细胞分化异常的特点，是银屑病查体三个现象是什么中承上启下的关键一步。很多患者在描述自己的皮损时，也常常会提到，感觉自己像蜕了一层皮，那薄薄的一层，就是这种“薄膜感”。

三、点点猩红的“泪滴”——AUSPITZ征

也是银屑病查体三个现象是什么中，较让人印象深刻但同时也带着一丝“心疼”的现象，那就是AUSPITZ征。如果在刮除薄膜之后，医生再稍微用力刮拭一下，或者说轻度摩擦一下这层淡红色的薄膜，皮损的表面就会出现一串串针尖大小的、均匀分布的点状出血。这些小红点，就像从皮肤里渗出的“泪滴”，在医学上，我们称之为AUSPITZ征，也叫“点状出血”或“露点出血”。出现这个现象，是因为银屑病患者真皮乳头层血管扩张得厉害，而且血管壁也变薄、变脆了，非常容易破裂出血。这是银屑病病理改变的一个核心特征，也是它区别于其他一些皮肤病的“金标准”之一。当这个现象出现时，医生心里基本就能敲定，这就是个典型的银屑病没跑了。每每看到这个场景，我都能感受到患者心中的那份无奈和疼痛。

咱们今天聊的银屑病查体三个现象是什么，虽然是从专业角度出发，但我想大家应该能感受到，这些现象的背后，是银屑病复杂病理生理变化的具象化体现。它不仅影响皮肤，甚至还有一部分患者会伴有关节疼痛、肿胀，这叫银屑病关节炎(PsA)，甚至连指甲也会变得凹凸不平、甲板增厚，这些都是银屑病这个“磨人小妖精”的各种“变身”。它受多种因素影响，比如遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、饮食、气候季节等，其中免疫系统和遗传因素是导致其发病的主要原因，较新的研究也正围绕这些机制深入探索，力求找到更有效的治疗方案。

大家要记住，银屑病虽然目前还无法尽量“治疗”，但一些可以通过科学规范的治疗，比如局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、物理治疗（光疗，如UVB、中药熏蒸）、口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素）以及生物制剂等，来很好地控制病情，显然减缓皮损，大大提高生活质量。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理，并不错提高患者的生活质量，这正是我们所有医护人员和患者共同努力的方向！

银屑病查体三个现象是什么，你了解了吗？我们来温馨提示几个大家可能关心的问题：

1. 银屑病传染吗？

不传染。银屑病是一种自身免疫性疾病，不通过接触传播。

2. 银屑病能“断根”吗？

目前无法尽量“治愈”，但通过规范治疗可以长期缓解，实现皮损减缓，像正常人一样生活。

3. 银屑病患者生活中要注意什么？

① 保养皮肤：保持皮肤湿润至关重要，勤涂润肤剂。干燥的皮肤容易加重瘙痒。

② 调整心态：银屑病对心理影响很大，家人朋友的支持很重要，必要时寻求心理咨询。

给所有正与银屑病抗争的兄弟姐妹们说几句：我知道这条路走起来不容易，无论是身体的瘙痒、疼痛，还是心理上的压力、自卑，都时刻“提醒”着你患病的现实。但是，请你相信医学的进步，相信专业的医生，更要相信你自己。我见过太多在治疗后重拾信心的患者，他们的反馈让我深受触动：'以前总把自己藏起来，现在敢穿短袖出去溜达了！' '虽然没尽量好，但痒得少了，晚上能睡个好觉，感觉整个都亮了！' '医生和病友的支持真的帮了我很多，我现在都能开导新病友了。' 没错，咱们要做的就是积极面对，科学管理，生活不止眼前的这点“皮屑”，还有诗和远方。咱们一起努力，把生活过得“杠杠的”！