牛皮癣维生素D3补充量

你是否也曾有过这样的经历？身体某处皮肤突然冒出红疹，继而覆盖上层层银白色鳞屑，剥落时伴随着星星点点的出血，瘙痒难耐，如同千万只蚂蚁在皮下爬行，夜不能寐，白天也因担心旁人异样的目光而总是小心翼翼地藏匿。这种挥之不去的困扰，正是我们常说的“牛皮癣”，医学上称之为银屑病，中医则称为白疕。它虽然不传染，却因其顽固、易反复的特性，以及那仿佛永远无法脱离的“皮屑雨”，给很多患者带来了沉重的身心负担。今天，我们就来深入讨论一个常常被患者及家属提及的问题，那就是关于牛皮癣维生素D3补充量，它究竟在银屑病的管理中扮演着怎样的角色，我们又该如何科学、理性地看待它呢？

疾病名称 银屑病（牛皮癣），中医称白疕

疾病性质 多基因遗传性慢性皮肤病，不传染，有遗传性

国内患者现状 约700万患者，每200人中就有1人患病

银屑病的挣扎与维生素D3的希望

想象一下，约有700万国内患者正在与银屑病抗争，这意味着每200个人里，就有一个人在与这恼人的“白色薄膜”周旋。它可发生于任何年龄段，无显然性别差异。从粟粒至绿豆大小的点滴状银屑病，到形似钱币的钱币状，再到大片不规则如地图状的皮损，这些形态各异的斑块，无时无刻不在提醒着患者疾病的存在。而那标志性的“三联征”——滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征，以及伴随的关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变，更是让患者身心俱疲。往深了说，那种皮肤屏障被破坏后导致的干燥、瘙痒，以及冬季加重、夏季缓解的“规律”，在很多北方地区，如我们东北的患者朋友，冬季皮肤“贼拉”干痒，简直就是一种常态的折磨。

银屑病发病原因复杂，虽说尚不尽量明确，但遗传、环境触发（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、饮食、气候季节以及家族史等多种因素交织。免疫系统和遗传因素被认为是主要推手。据较新研究，肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，在多种诱因刺激下，会刺激角质形成细胞过度增殖，终形成我们肉眼所见的厚厚鳞屑。正是在这样的背景下，对各种治疗方案的探索从未停止，而关于牛皮癣维生素D3补充量的话题，也随之浮出水面。

维生素D3在银屑病管理中的双重身份

我们知道，在银屑病局部外用药物治疗中，维生素D3衍生物占有一席之地。这些药物，如卡泊三醇，能有效抑制角质形成细胞的过度增殖，并具有抗炎作用，是临床上常用的局部一线治疗，尤其对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，常常是单独采取外用药治疗的可选择。很多患者在皮肤科门诊，医生都会开具含有维生素D3衍生物的药膏，涂抹之后，皮损确实能得到很好的控制。换句话说，维生素D3衍生物直接作用于皮肤，是经过严格验证的有效手段。

当谈到“牛皮癣维生素D3补充量”时，患者心中浮现的，往往是口服的营养补充剂。这并不是空穴来风。大量研究已发现，很多银屑病患者体内维生素D水平偏低。维生素D不仅对骨骼健康至关重要，它在免疫调节、细胞生长和分化中亦发挥着不可忽视的作用。理论上，通过口服补充维生素D3，可以间接调节免疫系统，抑制炎症反应，甚至改善角质形成细胞的异常增殖。但请注意，这里的口服补充与外用药物是两回事，其角色和作用机制有所不同，且需要更为审慎的评估。我们广东的老乡都明白“是药三分毒”的道理，对于口服补充剂，同样需要科学对待。

个体化补充，并不是越多越好

究竟银屑病患者是否需要补充维生素D3，以及牛皮癣维生素D3补充量应该有多少呢？这一些不是一个可以一概而论的问题。就像成都的夏天，不是所有人需要开空调一样，并不是所有银屑病患者都必须口服补充维生素D3。医生通常会建议患者进行血液检查，检测体内25-羟维生素D的水平，来判断是否存在维生素D缺乏或不足。如果确实存在低水平，且在排除其他禁忌症的情况下，医生可能会建议在一定时间内补充适量的维生素D3。

维生素D是一种脂溶性维生素。这意味着它不像水溶性维生素那样容易通过尿液排出体外，过量摄入可能会蓄积在体内，导致中毒。症状包括高钙血症，可能引起恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、肾脏损害等。任何关于牛皮癣维生素D3补充量 的决定，都必须在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括年龄、体重、肝肾功能、现有维生素D水平以及其他用药情况，来制定个性化的补充方案。切勿自行“开药方”，盲目跟风，尤其不要听信网上那些“治疗病”的夸大宣传。科学的医学管理，才能带来实实在在的益处。

多角度治疗与生活管理

牛皮癣维生素D3补充量，仅仅是银屑病整体管理策略中的一个可能选项，它远非的答案，更不能替代其他核心治疗。根据2023版《国内银屑病诊疗指南》的明确目标，银屑病的治疗旨在“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”。这包括：

局部外用药物: 如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和效率很高保湿的润肤剂，它们是轻中度患者的基石。

物理治疗: 光疗（UVB、中药熏蒸、药离子等），对于广范围或对局部治疗反应不佳的患者非常有效。

口服系统药物: 在皮损面积较大或病情严重时，医生会选择性使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线，或糖皮质激素、抗生素等作为二线。

生物制剂: 对于对传统系统治疗没效果或有禁忌的严重患者，生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗等提供了新的希望。

面对银屑病，我们更应着眼于整体的、多角度的管理。保持皮肤湿润是缓解瘙痒的关键，因为皮肤屏障功能受损导致的水分流失是瘙痒的重要原因。换句话说，通过润肤剂恢复皮肤屏障，比单纯挠痒痒要有效得多。

银屑病的治疗之旅漫长而充满挑战，它不仅考验着患者的毅力，也需要专业医护人员的耐心与智慧。牛皮癣维生素D3补充量只是众多拼图中的一块，它的作用不可或缺，但也绝非啥都可以。我们共同的目标，是让每一位患者都能找到较适合自己的方案，脱离束缚，重拾自在与自信。

常见问题解答

1. 牛皮癣会传染吗？

银屑病是不会传染的，请不必担心与患者接触。

2. 维生素D3可以治愈牛皮癣吗？

目前银屑病尚无法尽量治愈，牛皮癣维生素D3补充量及其衍生物可作为治疗的一部分，但并不能治疗。

3. 如何判断自己是否需要补充维生素D3？

需要通过血液检测体内25-羟维生素D水平，并在医生评估下决定。

给患者的贴心建议

调整心态： 别让牛皮癣成为你心中的“枷锁”。与家人、朋友坦诚沟通，寻求他们的理解和支持。加入病友社群，你会发现你不是一个人在战斗，很多“战友”都有着相似的经历和宝贵的经验，相互鼓励，共同前行。

皮肤问题关注： 日常坚持使用温和、无刺激的润肤剂，锁住皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。避免抓挠破损皮肤，以防继发感染。注意避开已知的诱发因素，如戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。

“我的牛皮癣曾经让我非常自卑，夏天不敢穿短袖，总觉得别人的目光都在我身上。后来坚持治疗，并且调整了心态，现在虽然偶尔还会反复，但已经能很坦然地面对了。希望大家都能加油！”一位银屑健康网的专业病友如是说。这份坚定与勇气，传递给每一位正在与银屑病抗争的朋友，愿你们都能找到属于自己的那份平静与希望。