银屑病目前使用的生物制剂

“牛皮癣”，这个名字对许多人而言，既陌生又带着几分皮肤病的刻板印象。但对全国近700万的银屑病患者它却是日复一日的皮肤煎熬，是社交场合里无声的抗拒，更是内心深处难以言说的痛楚。那种皮肤干燥、脱屑、瘙痒、红斑反反复作的滋味，犹如一层无形的枷锁，让人常常觉着看不到头。很多人也许会问，难道就没有更有效的办法来脱离这种困境吗？实话说，医学的进步从未止步，今天，我想和大家聊聊一道希望——银屑病目前使用的生物制剂，它们正以一种前所未有的科学方式，改变着很多患者的生活轨迹。

银屑病，医学上称之为白疕，它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。往深了说，它可不是简单的皮肤病，而是涉及免疫系统和遗传因素的复杂多基因遗传性疾病。它不传染，这一点要注意再注意，但有遗传倾向，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，若双方患病，患病率可多达50%左右。大部分患者的发病都与环境触发因素紧密相关，比如感染、精神紧张、创伤，甚至抽烟、酗酒等不良习惯。

银屑病核心特点	临床表现	治疗目标 (2023指南)
非传染性，遗传性	红色斑块，银白色鳞屑，瘙痒	皮损减缓，共病管理
慢性反复性炎症	可伴关节炎和指甲改变	提高患者生活质量

拨开迷雾，认识银屑病背后的“元凶”

过去的我们，对于银屑病的发病机制了解不多，总觉得它神秘莫测。但随着科学研究的深入，我们逐渐认识到，这病并不是简单的外部皮损，它的问题本身在于我们免疫系统内部的“小脾气”出了问题。换句话说，在遗传背景和环境诱因的双重作用下，我们身体里的一些免疫细胞，比如辅助性T细胞17，会变得异常活跃，释放出过多的细胞因子，就像“信号弹”一样，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22和白介素-23。这些“信号弹”刺激皮肤表面的角质形成细胞过度增殖，导致皮肤细胞生长周期大大缩短，还没来得及成熟就堆积起来，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑和红斑。理解这一点，对于我们理解银屑病目前使用的生物制剂的作用机制至关重要，因为它们就是科学地去“拦截”这些“信号弹”。

银屑病目前使用的生物制剂：科学狙击，重获新生

这些传说中的“科学”药到底是什么呢？简单生物制剂是一类利用生物技术，以微生物、动物毒素或生物组织为原料制备出来的医用制品。它们可不是普通的口服药片或外用药膏，而是属于免疫调节类药物，能够更精确地干预导致银屑病的免疫炎症通路。

早期的生物制剂，比如阿达木单抗、英夫利昔单抗，它们主要扮演的角色是“肿瘤坏死因子α抑制剂”。肿瘤坏死因子α，就是我们前面提到的那些“信号弹”中的一位“急先锋”。这些药物通过阻断它的作用，来减缓皮肤的炎症反应。对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病的患者它们提供了非常有力的治疗选择。

而随着医学的不断发展，更新一代的银屑病目前使用的生物制剂也应运而生。这包括了“白介素-17抑制剂”，比如司库奇尤单抗、艾克司单抗，以及“白介素-23抑制剂”，例如古塞奇尤单抗和瑞莎珠单抗。这些新一代的生物制剂，就像更科学的“导弹”，直接瞄准并抑制IL-17和IL-23这两个在银屑病发病中扮演关键角色的细胞因子。经验告诉我们，这些更新的生物制剂在治疗银屑病的效果上，通常不错优于早期的TNF-α抑制剂。往深了说，它们在短时间内就能让皮损减缓得非常尽量，临床研究显示，部分药物在24周时，达到皮损尽量减缓的概率甚至可以多达52.5%，这在以前是想都不敢想的。而且，所有的生物制剂都属于免疫调节剂，而非激素药物，它们都是处方药，需要遵医嘱通过皮下注射或静脉输注的方式给药。

关乎你我：生物制剂的实用考量

听到这里，屏幕前的你或许已经看到了希望之光，但也可能开始思考实际的问题：这些“土方法”贵不贵？有没有不良反应？谁都能用吗？

接下来是大家较关心的价格。目前市场上，银屑病目前使用的生物制剂的价格大多在2000-8000元/支之间，具体会因为品牌、规格和医保政策有所不同。虽然医保报销政策各地不一，但很多地方都已经将部分生物制剂纳入医保范围，极大地减缓了患者的经济负担，这一点，对于我们普通老百姓简直是“天大的好事”，你说是不是这个理儿？关于特殊人群使用，孕妇是禁用所有生物制剂的，哺乳期妇女通常也不建议使用。儿童用药需要严格遵循体重调整剂量。老年人则需要医生谨慎评估感染风险后再使用，毕竟老年人身体机能下降，抵抗力相对较弱。

生物制剂是银屑病的重要治疗选择，尤其适用于中重度患者，但具体用药仍需医生根据个体情况综合决定。医生的专业判断，对于每一个患者都是较可靠的导航。

想到患者朋友们长期与病魔斗争的艰辛，每一次反复都好像是重新跌入谷底，那种心理上的无助和疲惫，旁人很难尽量体会。但是，看到这些新的治疗方法不断涌现，我们作为科普工作者，内心也充满了力量，希望能把这份希望传递给每一个患者。从传统的药膏涂抹，到光疗，再到现在的生物制剂，医学的每一步发展，都承载着很多人的期盼。

关于“治牛皮癣”的几个常见疑问：

1. 银屑病能尽量治愈吗？

目前银屑病尚无法尽量治愈，但通过正规治疗，可以实现皮损的长期减缓或不错缓解，有效控制病情，提高生活质量。

2. 生物制剂是不是激素，有依赖性吗？

生物制剂属于免疫调节剂，不是激素药物，也无依赖性。它们通过科学调控免疫系统来发挥作用，与激素的作用机制尽量不同。

3. 所有银屑病患者都适合使用生物制剂吗？

并不是所有患者都适合。生物制剂主要建议给中重度银屑病、传统系统治疗没效果或有禁忌的患者。具体是否适用，需由皮肤科医生尽量评估后决定。

给患者朋友的两点生活小建议：

保养皮肤与保湿： 干燥的皮肤更容易引发瘙痒，甚至加重皮损。无论是否在使用银屑病目前使用的生物制剂，日常都应坚持使用温和、无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润。尤其是在干燥的冬季，更要勤涂护肤品，锁住皮肤水分，这是较基础也是较有效的自我管理手段之一。记住，呵护好你的皮肤，就是呵护你的生活。

心理调适与支持： 银屑病常常带来巨大的心理负担，影响社交和情绪。请不要独自承受，寻找专业的心理咨询帮助，或者加入患者支持群体，与同病相怜的朋友们分享经验、相互鼓励。很多研究都表明，积极乐观的心态对疾病的控制有着不可估量的积极作用。就像我们常常说的，心里舒坦了，病也好了一大半。

“以前我都不敢穿短袖，现在能光明正大地露出手臂了，全靠医生和这药…”这是我几周前在门诊听一位大爷说的，朴实的话语里透着满满的感激。还有一位年轻姑娘，患病多年终于用上了生物制剂，微信给我发来她的近照，皮肤上的红斑几乎不见，她说：“感觉人生都亮了，感谢科技。” 看到这些，你是不是觉得，即便是这种被称为“顽疾”的银屑病，在科技的帮助下，也一样能被我们有效控制，重拾正常生活，而不是任它“牛”气冲天？希望每位银屑病患者都能找到适合自己的治疗方案，告别困扰，拥抱阳光！