生物制剂可以治疗银屑病吗

“小编小银啊，我这‘牛皮癣’，反反复复几十年了，瘙痒难耐，皮屑掉得哪儿都是，夏天不敢穿短袖，冬天更是雪上加霜。我听说现在有种‘生物制剂’，听着挺高级的，那玩意儿真的有效果吗？能把这缠人的病治好吗？” 这是一位患者在后台给我们的留言，字里行间充满了无奈和渴望。相信这也是许多银屑病朋友们共同的疑问。银屑病，医学上称为银屑病，中医则称为白疕，它并不是简单的皮肤病，而是一种常见的多基因遗传性慢性炎症性皮肤疾病。它不传染，这一点要反复注意，身边亲友真的不必避之不及。但它有遗传性，若父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率甚至可能达到50%左右。全球约有1.25亿银屑病患者，国内就占了约700万，换句话说，每200人里就可能有一位是“同路人”。

症状：红斑、鳞屑、瘙痒、灼痛

特点：慢性、反反复作、非传染性

诱因：遗传、感染、精神紧张、创伤等

银屑病不仅给患者带来身体上的痛苦，如覆盖白色薄膜的鳞屑性红斑、红点状出血、难以忍受的瘙痒，灼热或疼痛，更带来沉重的心理负担。那些干裂、甚至出血的皮肤，让许多患者“扎心”不已，严重影响了他们的社交、工作和生活质量。往深了说，银屑病不仅仅是皮肤问题，它还可能伴随关节疼痛肿胀，甚至指甲异常，这些都是银屑病关节炎的表现。面对如此顽固的疾病，传统治疗手段如外用糖皮质激素、维A酸类药物，口服甲氨蝶呤、环孢素等，以及光疗，常常效果有限或因不良反应让人却步。生物制剂可以治疗银屑病吗，它能否为我们带来新的希望呢？

认识生物制剂：科学打击致病因子

答案是肯定的，生物制剂在银屑病治疗中扮演着越来越重要的角色。到底什么是生物制剂呢？简单生物制剂是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过专业的生物工艺制备而成的医用制品。它们属于免疫调节类药品，不同于传统的化学药物，其作用机制更为科学，直接针对银屑病发病过程中关键的免疫炎症通路。较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，会释放肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成我们肉眼所见的厚厚鳞屑。生物制剂正是通过阻断这些致病因子，从而达到控制炎症、改善皮损的目的。

目前市面上常用的生物制剂主要分为几类：一类是TNF-α抑制剂，比如大家可能听说过的阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗。它们是较早一代的生物制剂，通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症反应，对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病效果不错。另一类是IL类抑制剂，它们可以分为IL-17抑制剂，如司库奇尤单抗（可善挺）和艾克司单抗（拓咨），以及IL-23抑制剂，如古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗。这些都是目前较新的生物制剂，它们的靶向性更强，治疗银屑病的效果普遍优于TNF抑制剂。临床数据显示，有些IL类抑制剂在24周皮损尽量减缓率可达52.5%，这对于患者而言，无疑是一个令人振奋的数字。重要的是，所有生物制剂都属于免疫调节剂，而非激素药物，这点让许多担心激素不良反应的患者卸下了包袱。

生物制剂的临床应用与考量

生物制剂虽好，但并不是啥都可以药，也并不是所有患者都适用。它们都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，必须在专业医生的评估和指导下使用。通常，当皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药治疗；而对于严重、受累面积大，或传统光疗及口服系统治疗没效果的中重度患者，医生才会考虑生物制剂作为重要的治疗选择。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，生物制剂正是实现这些目标的重要工具之一。

患者较关心的还有费用和使用注意事项。价格方面，这些药物大多在2000-8000元/支之间波动，具体取决于品牌、规格和地区医保政策。目前，许多生物制剂已经纳入医保范畴，极大地减缓了患者的经济负担，具体报销比例需以当地医保局的规定为准。对于特殊人群，使用生物制剂仍需格外谨慎：孕妇禁用所有生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用；儿童用药需要严格遵循体重调整剂量；老年人由于免疫力相对较低，在使用前需谨慎评估感染风险。日常就诊的挂号费、检查费等也需患者自行承担，实际费用需结合患者具体治疗方案，切勿相信小诊所的夸大宣传。

生物制剂可以治疗银屑病吗？我的回答是：可以，而且效果不错，但它不是“治愈”的魔法棒，而是“有效管理”的利器。它能不错减缓皮损，控制病情，让患者的生活质量得到极大提升。但这需要患者与医生紧密配合，定期随访，共同管理疾病。

展望银屑病领域的研究仍在不断深入，新靶点、新药物层出不穷。我们期待更多安全效率很高的治疗方案出现，让每一位银屑病患者都能拥有更多选择和希望。即便如此，我们也要记住，银屑病是一种慢性病，即便皮损尽量减缓，也可能再次反复。长期规范管理和自我护理至关重要。

关于生物制剂可以治疗银屑病吗的常见问题：

1. 生物制剂能否尽量治愈银屑病？
答：目前生物制剂可以有效控制病情，不错减缓皮损，但尚不能尽量治愈银屑病。它能让疾病得到长期稳定的缓解。

2. 使用生物制剂安全吗？有什么不良反应？
答：生物制剂通常安全性较高，但作为免疫调节剂，仍可能增加感染风险，如上呼吸道感染等。少数患者可能出现注射部位反应。医生会在用药前对患者进行尽量评估，并在治疗期间密切监测。

3. 银屑病患者日常生活中要注意什么？
答：维持良好的皮肤屏障功能非常重要，需要勤用温和且保湿效果好的润肤剂，尤其在皮肤干燥、瘙痒时。保持积极心态，避免精神紧张，均衡饮食，适度锻炼，戒烟限酒，这些都有助于病情的稳定。

给各位银屑病朋友们一点小小的建议：

1. 调整心态：银屑病病程长，易反复，很多患者因此感到自卑、焦虑。请记住，您不是一个人在战斗，寻求心理咨询或加入病友社群，与其他患者互相支持、分享经验，这能给您带来意想不到的力量。

2. 就业与社交：不要让银屑病定义您的人生。选择适合的工作环境，避免过度劳累和精神压力。在社交场合，勇敢地向身边的人解释银屑病不传染的事实，积极参与社会活动，活出精彩的自己。

请听一位老病友的心声：“以前，我总是藏着掖着，不愿出门，生怕别人异样的眼光。后来在医生的建议下，我开始使用生物制剂，皮损真的好转了太多！现在的我，会大方地跟朋友解释我的病情，也能自信地去旅行。虽然银屑病还在，但它不再是我生活的全部了。希望大家也别放弃，科学治疗，积极生活，我们都会越来越好！”