生物制剂停了一定会复发吗

“又到冬天了，我这‘牛皮癣’又开始痒得钻心，皮屑多的像雪花一样，去年用生物制剂效果那是‘巴适得板’，整个人都轻松了。可较近身边的病友都在讨论，这生物制剂要是停了，是不是就得‘一夜回到解放前’了？真是让人纠结！”这番话，可能道出了许多银屑病朋友们的心声。作为银屑健康网的小编小银，我深知这种反反复作的皮肤困扰给患者带来的身体和心理双重负担。特别是当科学的治疗方案出现，带来了希望的也带来了对于长期治疗的效果和停药后反复风险的担忧。我们今天就来探探生物制剂的究竟，以及那句我们都关心的疑问：生物制剂停了一定会反复吗.

银屑病：不仅是“皮肤病”，更是“免疫困境”

让我们来正视这个缠绕着国内七百多万患者的常见皮肤问题——银屑病。它并不是大家想象中的“传染病”，而是一种复杂的自身免疫性炎症性皮肤疾病，中医常称之为“白疕”。往深了说，银屑病背后有着遗传的影子，父母一方患病，子女遗传概率在10%-20%，如果父母双方都有，这个数字甚至可能飙升到50%左右。但遗传并不是宿命，环境触发因素才是那根引爆疾病的导火索，60%-80%的发病都与其息息相关，比如感染、精神紧张、外伤、不健康的生活习惯等。

临床上，我们看到的银屑病表现多种多样，较常见的便是寻常型，皮损通常表现为覆盖银白色鳞屑的红斑或斑块，伴随着难以忍受的瘙痒、灼热甚至疼痛。冬季往往是疾病加重的时节，夏季则可能相对缓解。一些患者还会出现关节炎症，俗称银屑病关节炎，甚至指甲也会出现异常。换句话说，银屑病不仅仅是皮肤表面的问题，它是一个系统性的免疫功能失调，多种免疫细胞在异常信号的刺激下，释放出肿瘤坏死因子-α，以及白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，过度刺激皮肤角质形成细胞增殖，这才形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。治疗方案的选择，也必须深入到免疫调节的层面。

| 检查项目 | 作用 | 临床意义 |

| 皮肤活检 | 明确诊断 | 观察组织病理特征 |

| PASI评分 | 评估病情 | 定量化皮损红斑、浸润、鳞屑及面积 |

| 血液检查 | 排除感染 | 监测肝肾功能及炎症指标 |

揭开生物制剂的神秘面纱

正是在这样复杂的背景下，生物制剂的出现为很多银屑病患者带来了希望。生物制剂究竟是什么“黑科技”呢？简单它们是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过科学的生物工艺制备而成的医用制品，属于免疫调节类药品。它们与传统口服药或外用药很大的不同，在于能更科学地靶向银屑病发病机制中的特定环节，换句话说，它就像“精确制导的导弹”，只打击疾病问题，减少对正常细胞的误伤。

目前市面上常见的生物制剂大致可以分为两类。一类是较早期的肿瘤坏死因子-α抑制剂，比如大家可能听过的阿达木单抗、英夫利昔单抗，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症。另一类则是更新、效果更不错的白介素类抑制剂，包括针对白介素-17的司库奇尤单抗、艾克司单抗，以及针对白介素-23的古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗。这些新一代生物制剂，在改善皮损方面表现出色，比如有些能在短短24周内达到皮损尽量减缓率52.5%的惊人效果。

尤其需要注意的是，所有生物制剂都属于免疫调节剂，而非激素药物，它们都是处方药，需要在专业医生的指导下使用，并且通常以皮下注射或静脉输注的方式给药。大家关心的费用问题，这些药物大多在每支2000-8000元之间，具体费用会因品牌、规格和地区医保政策有所不同。对于特殊人群，孕妇是明确禁用所有生物制剂的，哺乳期妇女通常也不建议使用，儿童用药需要严格按照体重调整剂量，老年人则需要谨慎评估感染风险后再使用。毫无疑问，生物制剂是银屑病，特别是中重度患者，极其重要的治疗选择，但具体用药方案，还得由专业的皮肤科医生根据你的个体情况来决定。面对如此效率很高的治疗，很多患者在病情稳定后，科学会产生一个核心疑问：生物制剂停了一定会反复吗？

生物制剂停了一定会反复吗？临床实践告诉我们

这个疑问，就像悬在患者头顶的“达摩克利斯之剑”，让人既渴望停药，又心生畏惧。从医学角度来看，答案是复杂的，但：停用生物制剂后，银屑病是有反复风险的。往深了说，生物制剂并不是“一劳永逸”的“治本”之药，它更像是一种效率很高的“控制”手段，能够不错抑制疾病的炎症反应和角质形成细胞的异常增殖。当药物作用减弱或停止，诱发因素仍在，免疫系统的“叛乱”就可能卷土重来。

临床上，许多患者在停用生物制剂后，确实会经历不同程度的反复。反复的快慢和严重程度，因人而异。有些患者可能在停药几周或几个月后就出现症状反弹，也有小部分患者能够在停药后维持较长时间的缓解。这背后的影响因素非常多，比如患者本身的疾病严重程度、治疗的时长和应答情况、是否存在持续的诱发因素、以及停药后是否坚持其他辅助治疗等。比如说，北京的王先生可能症状轻微、治疗依从性高，停药后反复时间就长；而上海的李女士，病情反复、精神压力大，停药后可能就很快反复。

这就是为什么《2023版国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理，并终提高患者的生活质量，而不是追求“尽量治愈”后就随意停药。医生会根据患者的PASI评分（银屑病面积和严重程度指数）来评估病情，并在达到不错效果后，与患者共同讨论是否需要维持治疗，或者在严密监测下尝试逐渐减量或停药。任何停药的决定，都必须在专业医生的指导下进行，减少能“拍脑袋”自行决定。毕竟，你我都不希望辛辛苦苦得到的治疗的效果，因为一时的“放飞自我”而前功尽弃，这其中就包含着生物制剂停了一定会反复吗的深层考量。

停用生物制剂，银屑病是否会卷土重来？这确实是许多患者内心深处很大的担忧。我们已经了解到，反复的可能性是存在的，但科学的干预和管理能较大程度地降低这种风险。

针对大家的疑问，我们温馨提示了以下几点：

1. 生物制剂是激素吗？

不是。生物制剂属于免疫调节剂，与激素类药物作用机制尽量不同。

2. 生物制剂能尽量治愈银屑病吗？

目前无法尽量治愈。生物制剂能不错控制病情，达到皮损减缓或显然改善，但并不能治疗病因。

3. 如果停用生物制剂，我该怎么做？

务必在专业医生指导下，根据病情评估，制定阶梯式减量或停药方案，并密切监测反复情况。

银屑病患者的困境，需要我们共同面对和理解。在与疾病相处的过程中，除了寻求专业的医学治疗，一些生活层面的支持也至关重要：

调整心态与互助： 银屑病不仅影响皮肤，更带来沉重的心理负担。寻求心理咨询，或者加入患者互助群，与病友们交流抗病经验，相互鼓励，你会发现自己不是一个人在战斗。很多病友真实的反馈都是：“以前我总觉得自己是异类，现在看到大家都在努力，我也有了信心。”这种来自“战友”的温暖，往往比药物更能缓解内心的焦虑。

科学保养皮肤与生活习惯： 即使皮损好转，保养皮肤也不能放松。坚持使用无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润，这对于维护皮肤屏障功能，减少瘙痒，预防反复都至关重要。戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神紧张，这些积极的生活习惯，是助力你与银屑病和谐共处的基石。记住，每一个微小的改变，都可能为你的健康带来巨大的益处。