顽固牛皮癣怎样治疗

顽固牛皮癣，是指传统的治疗方法难以控制或反反复作的银屑病。这类患者往往经历过漫长的治疗历程，尝试过各种药物、物理疗法，但效果不佳，甚至出现不良反应，导致治疗信心受挫，生活质量下降。针对顽固性牛皮癣的治疗，需要多方面综合考虑，并根据个体差异制定个性化治疗方案，才能获得较好的治疗的效果。

1. 顽固牛皮癣的成因分析

顽固牛皮癣的出现，往往与多种因素有关，包括：

1. 遗传因素：银屑病具有家族遗传倾向，约30%的患者有家族史。如果父母双方或一方患有银屑病，子女患病的风险会显然增加。但需要注意的是，遗传并不意味着一定会患病，环境因素也起着重要的作用。

2. 免疫因素：银屑病是一种免疫介导的皮肤病，患者体内存在着免疫异常，导致免疫细胞过度活化，攻击正常皮肤组织，从而引发炎症反应，形成牛皮癣皮损。

3. 环境因素：某些环境因素可以诱发或加重银屑病，如寒冷潮湿的气候、过度紧张、吸烟、酗酒、感染等。不同的环境因素对患者的影响也有所不同，需要根据具体情况进行分析。

4. 其他因素：一些其他因素，如肥胖、精神压力、外伤、某些药物等，也可能与银屑病的发生或加重有关。还需要注意的是，导致顽固性牛皮癣的原因并不是单一因素，往往是多种因素共同作用的结果。

2. 顽固牛皮癣的诊断与鉴别

由于银屑病的症状比较显然，一般可以通过临床表现进行诊断。但为了排除其他皮肤病，还需要进行一些辅助检查，包括:

1. 组织病理学检查：通过取一小块皮肤组织进行显微镜观察，观察表皮角化、细胞增生等病理特征，可以确诊银屑病并排除其他皮肤病。

2. X线检查：对于关节病型银屑病，可以通过X线检查评估关节的损伤程度。

3. 血液检查：可以检测血常规、血沉、血脂等指标，了解患者的一般身体状况，以及是否有合并其他疾病。

在诊断时，也要注意与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他皮肤病进行鉴别。这些疾病的症状可能与银屑病相似，但病因、治疗方法等方面都不同。准确的诊断是制定合理治疗方案的基础。

3. 顽固牛皮癣的治疗方法

顽固性牛皮癣的治疗是一项长期、复杂的任务，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并坚持长期治疗，才能获得较好的治疗的效果。目前治疗顽固性牛皮癣的主要方法包括：

1. 外用药治疗：外用药是治疗银屑病较常见的方法之一，对于轻症或局部银屑病效果较好。常用的外用药包括：

- 润肤剂：可以缓解皮肤干燥、瘙痒症状，有助于改善皮肤屏障功能。

- 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒、抑制免疫的作用，可以缓解皮损症状，但长期使用容易引起不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。

- 维A酸制剂：可以促进角质脱落，改善皮损症状，但容易引起皮肤干燥、刺激等不良反应。

- 维生素D3衍生物：可以抑制角质形成细胞增殖，减缓皮损症状，但使用时需注意循证用药，避免过度使用导致不良反应。

- 钙调神经磷酸酶抑制剂：可以抑制免疫细胞活化，减缓炎症反应，但不良反应较小。

- 水杨酸软膏：可以软化角质，促进鳞屑脱落，但需要注意避免使用在破损的皮肤上，以免造成刺激。

- 复方制剂：一些复方制剂将多种药物组合在一起，可以达到更好的治疗的效果，但需根据患者的具体情况选择合适的制剂。

2. 口服或注射药物：对于中重度或顽固性牛皮癣，需要使用口服或注射药物，可以更有效地控制疾病。常用的口服或注射药物包括:

- 免疫抑制剂：可以抑制免疫细胞活化，减缓炎症反应，但长期使用容易引起感染、肝肾功能损害等不良反应。

- 维A酸类：可以抑制角质形成细胞增殖，改善皮损症状，但不良反应较为显然，如唇干、口干、肝功能异常等。

- 生物制剂(靶向免疫调节剂)：可以靶向抑制免疫系统的特定环节，减缓炎症反应，临床治疗的效果不错，但价格相对高些，且可能引起感染等不良反应。

- 抗生素类药物：对于合并感染的银屑病，可以使用抗生素类药物控制感染。

- 激素类药物：对于急性期或严重皮损的患者，可以短期使用激素类药物缓解症状，但长期使用容易引起不良反应，如骨质疏松、肥胖、水肿等。

3. 物理治疗：物理治疗对于顽固性牛皮癣也有较好的治疗的效果，常用的物理治疗方法包括:

- 长波紫外线光疗：可以抑制皮肤细胞增殖，减缓炎症反应，但容易引起皮肤灼伤、晒斑等不良反应。

- 中波紫外线光疗：与长波紫外线光疗类似，但相对较为安全。

- 波紫外线光疗：可以抑制免疫系统活化，减缓炎症反应，但需要注意避免过度照射，以免引起皮肤灼伤等不良反应。

- UVB光疗(窄波UVB光疗)：可以抑制免疫系统活化，减缓炎症反应，比传统UVB光治疗的效果果更好，不良反应更小。

- 紫外线A联合补骨脂素(PUVA)：可以抑制免疫系统活化，减缓炎症反应，但容易引起皮肤灼伤、光敏反应等不良反应。

- 准分子激光：可以精确地照射皮损部位，减缓炎症反应，但价格相对高些，且需要多次治疗。

- 沐浴疗法：可以减缓鳞屑，缓解皮肤瘙痒症状，但需要注意水温、沐浴时间等，避免过度刺激皮肤。

- 组合光疗法：将多种光疗方法结合起来，可以获得更好的治疗的效果，但需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

4. 顽固牛皮癣的预防与护理

除了积极进行治疗以外，患者还需要做好预防和护理，以减少反复，改善生活质量。

1. 控制诱发因素: 避免寒冷潮湿的环境，保持心情舒畅，戒烟戒酒，注意饮食健康，避免过度劳累，保持充足的睡眠，避免外伤感染。

2. 规律用药： 严格按照医生的嘱咐用药，不要自行停药或更改剂量，以免影响治疗的效果或导致病情加重。

3. 日常护理： 勤洗澡，保持皮肤清洁，避免过度摩擦，选择合适的护肤用品，避免使用刺激性强的化妆品，保持良好的生活习惯，适度锻炼，增强自身抵抗力。

4. 定期复查： 定期到医院进行复查，及时了解病情变化，根据医生的指导调整治疗方案。

5. 顽固牛皮癣对生活的影响

顽固性牛皮癣对患者的生活造成了很大的影响，包括：

1. 心理压力： 顽固性牛皮癣反反复作，难以治疗，会给患者带来巨大的心理压力，影响患者的自尊心和自信心，甚至导致抑郁症等精神疾病。

2. 社交障碍： 皮损的显然症状，会给患者带来社交障碍，影响患者的正常生活和工作，甚至导致社会孤立。

3. 身体健康： 顽固性牛皮癣可能诱发银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病等并发症，严重影响患者的身体健康。

6. 顽固牛皮癣的治疗误区

由于对银屑病认识不足，一些患者可能会陷入治疗误区，导致延误病情或加重病情。常见的治疗误区包括：

1. 轻信民间偏方： 一些民间偏方，没有经过科学验证，治疗的效果不可靠，甚至可能对身体有害。

2. 自行用药： 擅自使用药物，可能导致病情加重，甚至引发严重不良反应。

3. 过度依赖激素： 长期使用激素类药物，容易引起不良反应，如骨质疏松、肥胖、水肿等，甚至导致病情加重。

4. 频繁更换治疗方案： 治疗方法需要根据病情进行调整，但频繁更换治疗方案，可能导致治疗的效果不佳，甚至加重病情。

7. 顽固牛皮癣患者的建议

顽固性牛皮癣的治疗需要患者的积极配合，并做好长期治疗的准备。建议患者：

1. 保持积极乐观的心态： 顽固性牛皮癣虽然难以尽量治疗，但可以通过积极的治疗和护理来控制病情，改善生活质量。保持乐观的心态，是战胜疾病的重要精神支柱。

2. 可靠医生，坚持治疗： 选择正规医院，可靠医生的专业知识，根据医生的指导坚持治疗，不要轻信偏方或自行用药。

3. 做好日常护理： 保持皮肤清洁，避免过度摩擦，选择合适的护肤用品，保持良好的生活习惯，适度锻炼，增强自身抵抗力。

4. 关注病情变化： 定期到医院进行复查，及时了解病情变化，根据医生的指导调整治疗方案。

5. 加入患者支持小组： 与其他患者交流治疗经验，相互鼓励，增强治疗信心，共同战胜疾病。

顽固性牛皮癣的治疗需要患者的长期努力和坚持，只有正确认识疾病，积极治疗，做好预防和护理，才能取得更好的治疗的效果，改善生活质量。