寻常型银屑病中度和重度

寻常型银屑病中度和重度，是让许多患者朋友备受困扰的皮肤疾病。它不仅影响外观，还可能伴随瘙痒、疼痛等不适感，严重时甚至会影响日常生活和工作。中度和重度寻常型银屑病，意味着皮损面积更大、症状更严重，需要更积极的治疗和管理。别担心，虽然银屑病目前无法治疗，但通过规范的治疗和良好的自我管理，尽量可以控制病情，减缓症状，提高生活质量。以下为您提供寻常型银屑病中度和重度相关的诊疗信息概要：

关键信息	详细说明
诊断	主要依靠临床表现，必要时需进行皮肤活检。
治疗	外用药物(润肤剂,糖皮质激素,维生素D3衍生物等),口服药物(甲氨蝶呤,环孢素等),物理治疗(光疗)和生物制剂,中医治疗。
注意事项	避免诱发因素，规范用药，定期复查，保持良好心态。

一、 什么是寻常型银屑病中度和重度？

寻常型银屑病是较常见的银屑病类型，约占所有银屑病患者的较高。根据皮损面积和严重程度，可分为轻度、中度和重度。中度寻常型银屑病通常指体表皮损面积占体表面积的3%-10%，重度则指体表皮损面积大于10%。

寻常型银屑病中度和重度的典型表现为：皮肤出现红色斑块，边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见一层淡红色发亮的薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜，可见点状出血。皮损可发生在身体任何部位，常见于头皮、四肢伸侧、背部等。除了皮损，患者还可能感到瘙痒、灼热或疼痛。

二、 病因与发病机制

寻常型银屑病中度和重度的具体病因尚不尽量清楚，但目前认为它是多种因素相互作用的结果，主要包括：

1. 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，约30%的患者有家族史。多个基因位点与银屑病的发病相关。

2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病。T细胞、树突状细胞等免疫细胞在发病过程中起重要作用。

3. 环境因素： 感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

这些因素相互作用，导致皮肤角质形成细胞过度增殖和分化异常，炎症细胞浸润，终形成银屑病的特征性皮损。

三、 临床表现与诊断

中度和重度寻常型银屑病，除了上述典型表现外，还可能有以下特点：

1. 皮损形态多样： 除了典型的斑块状皮损，还可能出现点滴状、钱币状、地图状等不同形态的皮损。

2. 甲受累： 约50%的银屑病患者会出现指（趾）甲病变，表现为甲板增厚、变形、点状凹陷、甲分离等。

3. 关节症状： 部分患者可能伴有关节炎，出现关节肿痛、僵硬等症状，严重时可导致关节畸形。

诊断寻常型银屑病，主要依靠典型的临床表现。医生会仔细观察皮损的形态、分布、颜色、鳞屑等特征，并询问患者的病史、家族史等。必要时，医生可能会建议进行皮肤活检，以排除其他类似疾病。

四、治疗与管理

寻常型银屑病中度和重度的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：

润肤剂：保持皮肤湿润，减缓瘙痒和脱屑。

糖皮质激素：具有抗炎、止痒作用，是治疗银屑病的一线药物。

维生素D3衍生物：调节角质形成细胞的增殖和分化。

维A酸类药物：调节角质形成细胞的增殖和分化，减缓炎症。

钙调神经磷酸酶抑制剂,水杨酸,焦油制剂:改善表皮角化,促进鳞屑溶解剥脱。

外用软膏根据药物成分联合使用,效果优于单一用药,外用制剂的不良反应一般为局部皮肤刺激,长期使用可能导致皮肤萎缩等。

2. 系统药物治疗： 当外用药物效果不佳或皮损面积较大时，可考虑系统药物治疗。需要在医生指导下使用。

甲氨蝶呤：免疫抑制剂，可抑制炎症反应和细胞增殖。

环孢素：免疫抑制剂，可抑制T细胞活化。

维A酸类药物：调节角质形成细胞的增殖和分化。

系统药物会引起不良反应,用药前需进行检查,在医生指导下使用,用药期间需要根据病情变化和不良反应进行调整,谨慎使用,严密观察。

1. 物理治疗： 光疗是治疗银屑病的有效方法之一。常用的是窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，具有抗炎、免疫调节作用。

2. 生物制剂：针对炎症细胞因子药物

是近年来治疗银屑病的新型药物，通过靶向抑制免疫反应中的特定环节，达到治疗目的。生物制剂治疗的效果不错，但价格较高。

3. 中医治疗

中药外治包括涂擦，封闭，药浴，熏蒸等多种方式，穴位注射疗法也可作为辅助治疗手段。

中医治疗需辩证施治，根据患者具体情况选择合适的中药和治疗方法。

寻常型银屑病中度和重度的治疗需要个体化，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等综合考虑，制定较合适的治疗方案。

五、日常护理与预防

除了规范治疗，良好的日常护理和预防措施对于控制病情、减少反复至关重要：

1. 保持皮肤清洁湿润： 每天洗澡，水温不宜过高，使用温和的沐浴露和洗发水。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。

2. 避免刺激： 避免搔抓、摩擦皮损，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂。

3. 合理饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物和油腻食物。戒烟限酒。

4. 适当锻炼： 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

5. 保持良好心态： 积极乐观的心态有助于疾病的恢复。学会放松心情，减缓压力。

6. 定期复查： 定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

在就业方面，建议您积极与医生沟通，了解自己的病情是否会影响工作。大多数情况下，寻常型银屑病并不会影响正常的工作和生活。在情感方面，银屑病不会传染，不必担心会传染给伴侣。坦诚沟通，积极治疗，共同面对，才是维系良好关系的关键。