寻常性银屑病和斑块性银屑病

诊疗信息	要点温馨提示
疾病名称： 寻常性银屑病（斑块性银屑病） 就诊科室： 皮肤科 常见症状： 鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛 传染性： 不传染 治疗方法： 外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗 是否可治疗： 可以治疗，但不能尽量避免再次发作	银屑病是一种慢性、免疫介导的皮肤病，病因复杂。 寻常性银屑病和斑块性银屑病是同一种疾病，是较常见的类型。 规范治疗可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。 日常护理对于银屑病患者非常重要。

一、 什么是寻常性银屑病(斑块状银屑病)？

寻常性银屑病和斑块性银屑病，正如前面所说，是同一种疾病的不同叫法，是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。其典型表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块大小不一，可以小如硬币，也可以大如手掌，甚至更大，有时会融合成片。斑块可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰背部。刮除鳞屑后，可以看到一层淡红色的发亮薄膜，称为“薄膜现象”；再刮除薄膜，会出现小的出血点，称为“点状出血现象”，这是银屑病的特征性表现。寻常性银屑病和斑块性银屑病的病程慢性，容易反复发作，但不会传染。

许多患者因为这些显眼的皮损，感到自卑、焦虑，甚至影响到社交和工作。在这里，我想告诉大家，银屑病虽然顽固，但并不是不可控制。积极配合治疗，调整生活方式，我们尽量可以与疾病和平共处。

二、 寻常性银屑病的病因和诱发因素

寻常性银屑病和斑块性银屑病的病因目前尚未尽量明确，但经验来看，它是一种多基因遗传病，受环境因素刺激，并由免疫系统介导的慢性炎症性皮肤病。遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物）都可能参与银屑病的发生和发展。

遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫因素也至关重要，银屑病患者的皮肤和血液中存在多种免疫细胞和细胞因子的异常，这些异常导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。环境因素，如感染（尤其是链球菌感染）、寒冷、干燥等，都可能诱发或加重银屑病。精神压力、外伤、手术、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）也可能与银屑病的发生有关。

三、 寻常性银屑病的诊断和鉴别诊断

寻常性银屑病和斑块性银屑病的诊断主要依靠临床表现和病史。典型的皮损特征，如边界清楚的红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象，通常足以做出诊断。对于不典型的病例，可能需要进行皮肤活检，通过组织病理学检查来确诊。活检会显示银屑病的特征性病理改变，如表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长等。

银屑病需要与其他一些皮肤病进行鉴别诊断，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。脂溢性皮炎的皮损通常为淡红色或黄红色斑片，鳞屑较油腻；头癣是由真菌感染引起的，会有断发、脱发等表现；二期梅毒疹会有全身症状，梅毒血清学检查阳性；扁平苔藓的皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽；慢性湿疹的皮损通常边界不清，伴有剧烈瘙痒。

四、 寻常性银屑病的治疗方法

寻常性银屑病和斑块性银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损面积、既往治疗反应等因素进行个体化选择。

外用药物是银屑病治疗的基础，常用的外用药物包括：润肤剂（保持皮肤湿润，减缓瘙痒和脱屑）、糖皮质激素霜剂或软膏（减缓炎症和瘙痒）、维A酸制剂（调节表皮细胞的生长和分化）、维生素D3衍生物（抑制表皮细胞过度增殖）、钙调神经磷酸酶抑制剂（减缓炎症）、水杨酸软膏（软化和去除鳞屑）和复方制剂等。对于皮损面积较大或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物，如免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素等）、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。物理治疗包括紫外线光疗（窄谱中波紫外线光疗是目前较常用的光疗方法）、准分子激光等。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。另外,患者也可以到当地医保局咨询,了解适应症,报销比例.谨慎求诊小诊所,避免病情影响扩大.

五、寻常性银屑病的日常护理和预防

日常护理对于寻常性银屑病和斑块性银屑病患者非常重要，可以帮助减缓症状，预防反复。

（1）皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，洗澡后及时涂抹润肤剂。避免搔抓和摩擦皮损，以免引起感染或同形反应（即在受伤的皮肤上出现新的银屑病皮损）。

（2）饮食调理：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、酒等。适当吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

（3）生活习惯：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，因为吸烟和酗酒会加重银屑病病情。

（4）心理调节：保持乐观心态，积极面对疾病。银屑病是一种慢性疾病，可能会给患者带来心理压力，甚至导致焦虑和抑郁。患者可以寻求心理咨询或加入患者互助团体，与其他患者交流经验，互相支持。

（5）避免诱发因素：尽量避免感冒、感染、外伤、精神紧张等诱发因素。

温馨提示一下，寻常性（牛皮癣）银屑病和斑块性银屑病这种慢性皮肤病，虽然目前不能治疗，但通过规范治疗和良好的日常护理，我们可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。下面我再简单回答几个患者经常问的问题：

1. 银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是由细菌或病毒引起的，不会通过接触传染给他人。

2. 银屑病能治好吗？

答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以有效控制病情，使皮损消退，达到临床治疗。

3. 银屑病会影响生育吗？

答：银屑病本身不会影响生育能力，但某些治疗银屑病的药物可能会对胎儿有影响，因此在备孕期间应咨询医生，选择安全的治疗方案。

关于就业：患者不应该因为银屑病而受到歧视，只要病情得到控制，尽量可以胜任大多数工作，用人单位应该以人品和能力作为评判标准.

关于情感：患者应该积极调整心态，建立自信，相信自己值得被爱。如果因为银屑病而受到伴侣的嫌弃，那可能不是真爱。真的的爱情应该包容对方的一切，包括疾病。