斑块状寻常型银屑病

“我的皮肤怎么了？这些红斑上覆盖着白色鳞屑，又痒又难受！”很多患者初诊时都会发出这样的疑问。斑块状寻常型银屑病，作为银屑病中较常见的类型，其特点是皮肤上出现边界清晰的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能位于身体的任何部位，特别是头皮、肘部、膝盖和腰部。以下表格温馨提示了斑块状寻常型银屑病的一些核心信息，希望能帮助您初步了解这个疾病：

特点	症状	就诊科室
常见类型，非传染性皮肤病	红色斑块，银白色鳞屑，瘙痒或疼痛	皮肤科

一、斑块状寻常型银屑病是什么？它与“牛皮癣”有什么关系？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是传染病，而是由多种因素共同作用引起的，包括遗传、免疫系统异常以及环境因素。 斑块状寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，占所有银屑病病例的较高以上。其典型表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。搔抓后鳞屑容易脱落，露出薄膜，再刮除薄膜，可见点状出血（Auspitz征）。

二、病因复杂，多重因素交织

斑块状寻常型银屑病的确切病因尚未尽量明确，但目前认为它是一种多基因遗传背景下，由免疫系统介导的疾病。这意味着以下因素可能在其发生发展中起作用：

• 遗传因素：约30%的银屑病患者有家族史。虽然遗传率在10%-60%左右，但并不是意味着父母患有银屑病，子女就一定会患病，而只是增加了患病的风险。
• 免疫系统异常：免疫系统在银屑病的发生中起着关键作用。免疫细胞（如T细胞）的过度恢复会导致皮肤细胞过度增殖，从而形成银屑病皮损。
• 环境因素：吸烟、饮酒、感染（如链球菌感染）、精神压力、某些药物（如β-受体阻滞剂、锂盐）以及皮肤外伤等都可能诱发或加重银屑病。

三、临床表现多样，个体差异显然

斑块状寻常型银屑病的临床表现具有一定的特点，但也存在个体差异：

• 好发部位：通常发生于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等易摩擦部位，但也可能累及全身。
• 皮损形态：典型的皮损为红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。鳞屑容易刮除，刮除后可见薄膜和点状出血。
• 瘙痒程度：瘙痒程度因人而异，有些患者仅有轻微瘙痒，而另一些患者则可能感到剧烈瘙痒，影响睡眠和生活质量。
• 病程特点：斑块状寻常型银屑病是一种慢性、反复性疾病。病情可呈波动性，常在冬季加重或反复，夏季缓解或消退。

四、诊断方法：综合评估，排除其他疾病

诊断斑块状寻常型银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细观察您的皮肤，询问您的病史，并进行必要的检查以排除其他疾病。常见的检查包括：

• 皮肤镜检查：有助于观察皮损的微观结构。
• 组织病理学检查：取一小块皮损进行病理检查，有助于确诊并排除其他疾病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等。
• X线检查：如果怀疑有关节病型银屑病，可以进行 X 线检查以评估关节受累情况。
• 血液检查：可以检查血常规、肝肾功能等指标，以评估全身情况。

需要注意的是，斑块状寻常型银屑病容易与一些其他皮肤病混淆，因此准确的诊断非常重要。

五、治疗目标：控制症状，提高生活质量

目前尚无治疗银屑病的方法，但通过积极治疗，可以有效控制症状，减少反复，提高生活质量。治疗方案需要根据患者的具体情况制定，包括：

• 外用药物治疗：这是治疗轻度至中度银屑病的主要方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维 A 酸类药物、维生素 D3 衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。
• 口服或注射药物治疗：适用于中重度银屑病或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维 A 酸类药物和生物制剂（靶向免疫调节剂）。
• 物理治疗：包括 UVB 光疗（窄波 UVB 光疗）、紫外线 A 联合补骨脂素（PUVA）疗法、准分子激光等。
• 中医治疗：中药外治包括涂擦、药浴、熏蒸等方法，可能对某些患者有一定治疗的效果。

请务必在医生的指导下使用药物，切勿自行用药，以免引起不良反应。

六、注意事项：避免诱因，长期管理

除了积极治疗外，日常生活中也需要注意以下事项，以减少银屑病的反复：

• 避免诱发因素：尽量避免吸烟、饮酒、精神压力、感染等诱发因素。
• 保护皮肤：避免皮肤外伤，洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴用品。
• 保持心情舒畅：精神压力是银屑病的重要诱发因素，保持乐观向上的心态有助于控制病情。
• 合理饮食：均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。

七、银屑病的影响：不仅是皮肤问题

银屑病不仅影响皮肤，还可能对患者的身心健康产生多方面的影响。长期患病可能导致：

• 银屑病关节炎：约 30% 的银屑病患者会并发关节炎，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
• 心血管疾病：银屑病患者患心血管疾病的风险高于普通人群。
• 代谢综合征：银屑病与肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等代谢问题相关。
• 精神疾病：银屑病患者更容易出现焦虑、抑郁等精神问题。

银屑病的管理需要综合考虑患者的全身情况。

八、就医费用：因人而异，医保报销

银屑病的治疗费用因患者的病情、治疗方案以及所选医院而异。一般外用药物治疗费用相对较低，而口服或注射药物以及光疗的费用较高。医保报销政策因地区而异，建议咨询当地医保部门了解具体情况。切勿相信小诊所的夸大宣传，以免上当受骗。

九、真实案例：积极应对，重拾自信

十、斑块状寻常型银屑病的几个常见问题

关于斑块状寻常型银屑病，患者常常会有以下疑问：

• 斑块状银屑病会传染吗？ 答：不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。
• 斑块状银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过积极治疗可以有效控制症状，减少反复。
• 斑块状银屑病需要忌口吗？ 答：一般不需要严格忌口，但应避免辛辣刺激食物和烟酒。

斑块状寻常型银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过科学规范的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。以下是一些生活建议：

情感支持： 银屑病患者常常面临心理压力，寻求家人、朋友或心理咨询师的支持非常重要。加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，也能获得情感上的支持。 皮肤护理预防：避免使用刺激性强的外用药，洗澡时水温不宜过高，避免过度清洁皮肤。可以使用温和的保湿霜，保持皮肤滋润。

作为一名皮肤病医生，我希望您能够正视疾病，积极配合治疗，相信您一定可以战胜银屑病，重拾健康和自信！ 寻常型银屑病虽然无法治疗，但通过科学的管理和生活方式的调整，可以有效控制病情，提高生活质量。不要让银屑病定义你，相信自己，积极面对，你依然可以拥有精彩的人生！