寻常疣银屑病

作为一名皮肤科医生，我经常遇到患者询问“寻常疣银屑病”相关问题。其实，患者所说的“寻常疣银屑病”，通常指的是寻常型银屑病，这是银屑病较常见的一种类型。银屑病，俗称“牛皮癣”，并不是由真菌感染引起的“癣”，而是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病。它与寻常疣（瘊子）是尽量不同的两种疾病。银屑病不传染，但具有一定的遗传倾向，受环境、免疫等多因素影响。临床表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛。为了帮助大家更好地了解寻常疣银屑病（寻常型银屑病），我将详细介绍其相关诊疗信息，温馨提示要点如下：

诊疗信息	要点温馨提示
疾病定义	一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，并不是真菌感染，不传染。
主要症状	红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛。
就诊科室	皮肤科

一、 寻常疣银屑病的病因与发病机制

寻常疣银屑病的发病原因尚不尽量明确，目前认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多因素相互作用的结果。

1. 遗传因素： 约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果您的家人患有银屑病，您患病的风险会相对较高。

2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，患者体内存在免疫系统异常，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

3. 环境因素： 感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

4. 其他因素： 妊娠、内分泌变化等也可能与银屑病的发病有关。

二、 寻常疣银屑病的临床表现与类型

寻常疣银屑病，即寻常型银屑病，占所有银屑病类型的较高以上。典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（Auspitz征），再刮除薄膜可见点状出血。

根据皮损形态和分布，寻常型银屑病又可分为以下几种亚型：

1. 点滴状银屑病： 皮损为小红点或丘疹，常在儿童和青少年中急性发病，有时与链球菌感染有关。

2. 斑块状银屑病： 较常见的类型，皮损为大小不一的红色斑块，边界清楚，表面覆盖银白色鳞屑。

3. 脂溢性银屑病： 皮损发生在头皮、面部、胸部等皮脂溢出部位，鳞屑较薄，呈黄白色，有时与脂溢性皮炎难以区分。

4. 屈侧银屑病（反向银屑病）： 皮损发生在腋窝、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱部位，常表现为红色光滑的斑块，无鳞屑或鳞屑很少。

银屑病可发生在身体的任何部位，包括头皮、指（趾）甲、外阴等。头皮银屑病常表现为头皮屑增多，伴有瘙痒；甲银屑病可导致指（趾）甲变形、增厚、凹陷等；外阴部银屑病常被误诊为湿疹或其他疾病。

三、 寻常疣银屑病的诊断与鉴别诊断

寻常疣银屑病的诊断主要依靠临床表现，有时需要结合组织病理学检查。组织病理学检查可以帮助确诊，并排除其他疾病。在某些情况下，可能需要进行X线检查（如怀疑关节病型银屑病）或血液检查（如评估病情活动性或排除其他疾病）。

寻常疣银屑病需要与其他一些皮肤病进行鉴别，如：

1. 脂溢性皮炎： 常发生在头皮、面部等皮脂溢出部位，鳞屑较薄，呈黄白色，瘙痒较轻。

2. 头癣： 由真菌感染引起，常伴有脱发、断发，真菌检查阳性。

3. 二期梅毒疹： 梅毒螺旋体感染引起，皮损形态多样，可有全身症状，梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓： 皮损为紫红色扁平丘疹，表面有细小白色条纹（Wickham纹），常伴有剧烈瘙痒。

5. 慢性湿疹： 皮损多形性，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，病程慢性，反复发作，常伴有剧烈瘙痒。

四、 寻常疣银屑病的治疗

寻常疣银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、延缓反复、提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

1. 外用药物：

润肤剂： 这是基础治疗，可以保持皮肤湿润，减缓瘙痒，减少鳞屑。

糖皮质激素： 具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的一线药物。但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应在医生指导下使用。

维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，可以抑制皮肤细胞过度增殖，减少鳞屑。

维A酸类药物:他扎罗汀等,外用可改善角化，减少鳞屑

钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司、吡美莫司，适用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位的银屑病。

水杨酸： 可以软化角质，去除鳞屑，常与其他药物联合使用。

复方制剂:糖皮质激素与维生素D3衍生物或维A酸类制剂的复方制剂，可以提高治疗的效果，减少不良反应。

2. 口服或注射药物：

免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，适用于重症银屑病，但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，应在医生指导下使用。

维A酸类药物： 如阿维A，适用于重症银屑病，但可能引起皮肤干燥、唇炎、脱发等不良反应，孕妇禁用。

生物制剂： 这是一类新型药物，通过靶向免疫分子，抑制炎症反应，治疗的效果不错，但价格相对高些，可能引起感染等不良反应。

抗生素,激素类药物：在特殊情况下,根据医生嘱咐服用.

3. 物理治疗：

紫外线光疗： 包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等，可以抑制皮肤细胞过度增殖，减缓炎症。 光化学疗法（PUVA）：口服或外用补骨脂素后，再照射长波紫外线（UVA），治疗的效果较好，但可能引起皮肤色素沉着、光老化等不良反应。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，治疗多采用清热凉血、活血化瘀、祛风止痒等方法。中药外治包括涂擦，熏蒸等多种方式，具体方案需由专业中医生根据患者具体情况制定。

五、寻常型银屑病的生活管理与注意事项

银屑病虽然可以治疗，但目前尚不能尽量治疗，容易反复。除了积极治疗外，患者还需要注意日常生活管理，以减少反复，提高生活质量。

牛皮癣（寻常疣银屑病）患者在面对新工作时，要保持积极的心态，与同事和领导坦诚沟通，让他们了解您的病情，争取得到理解和支持。同时应坚持规范治疗，积极参与社交活动，保持乐观心态。

情感上，患者应该主动与伴侣沟通，让对方了解银屑病不会传染，也不会影响性生活和生育。伴侣的理解和支持对于患者的恢复至关重要。

以下再温馨提示几点建议：

牛皮癣(寻常疣银屑病)是否会影响生育？ 一般情况下，银屑病不会影响生育。但某些治疗药物可能对胎儿有影响，因此计划怀孕的患者应提前咨询医生。 牛皮癣(寻常疣银屑病)患者可以运动吗？ 可以。适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于银屑病的恢复。但应避免剧烈运动和过度出汗，以免刺激皮肤. 牛皮癣(寻常疣银屑病)患者日常护肤应该注意什么？ 应选择温和、无刺激的护肤品，保持皮肤清洁、湿润，避免使用碱性强的肥皂或沐浴露。