寻常型银屑病与斑块状银屑病

诊疗要点	具体内容
就诊科室	皮肤科
常见检查	组织病理学检查、皮肤镜检查、血常规、肝肾功能等（具体检查项目遵医嘱）
是否可报销	医保报销情况请咨询当地医保局，商业保险报销情况请咨询相关保险机构
治疗费用	挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；光疗费用几千到千元以上不等（具体费用因人而异，与治疗方案有关）

一、什么是寻常型银屑病与斑块状银屑病

寻常型银屑病是临床上较常见的一种银屑病类型，占所有银屑病患者的较高以上。其典型表现为境界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（Auspitz征），再刮除薄膜可见点状出血。而斑块状银屑病，顾名思义，就是指寻常型银屑病皮损呈现为斑块状。这些斑块大小不一，可以从几毫米到十几厘米，甚至更大，边缘清晰，有的会融合成大片。

银屑病,又称“牛皮癣”，这名字听起来就让人心里发怵,很多患者也常说"得了这病,真是太痛苦了，身上一块块红斑，还掉皮屑，痒起来钻心，夏天不敢穿短袖，冬天更严重，反反复复，太折磨人了！"

二、寻常型银屑病与斑块状银屑病的病因及诱发因素

寻常型银屑病与斑块状银屑病的病因目前尚不尽量清楚，但普遍认为是遗传因素与环境因素共同作用的结果。

1. 遗传因素：约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫因素: 银屑病是一种免疫介导的疾病，T细胞、树突状细胞等免疫细胞在发病过程中起重要作用。

3. 环境因素: 包括感染（如链球菌感染）、外伤、精神紧张、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）等都可能诱发或加重银屑病。

寻常型银屑病与斑块状银屑病,需要引起我们的重视;

三、寻常型银屑病与斑块状银屑病的临床表现及诊断

寻常型银屑病与斑块状银屑病的临床表现多样，除了典型的鳞屑性红斑或斑块外，还可能出现以下情况：

1. 发病部位：可发生于全身任何部位，但好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘、膝关节）、骶尾部等。也可累及指（趾）甲、黏膜等。

2. 皮损形态：除了斑块状，还可表现为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

3. 伴随症状：部分患者可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。严重时可影响关节活动，导致银屑病关节炎。

4. 病程：病程慢性，易反复，冬季加重，夏季缓解。

寻常型银屑病与斑块状银屑病诊断主要依靠临床表现，必要时可进行皮肤镜检查、组织病理学检查等辅助诊断，以排除其他类似疾病，如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等。

四、寻常型银屑病与斑块状银屑病的治疗

寻常型银屑病与斑块状银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，延缓反复，提高患者生活质量。目前比较难治疗，但通过规范治疗可以达到临床缓解。

1. 外用药物治疗：适用于轻中度患者。常用药物包括：

（1）润肤剂：保持皮肤湿润，减缓瘙痒和鳞屑。

（2）糖皮质激素：具有抗炎、抗增生作用，是治疗银屑病的一线药物。

（3）维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可调节表皮细胞增殖和分化。

（4）维A酸类药物：如他扎罗汀，可调节表皮细胞角化。

（5）钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，适用于面部、外阴等敏感部位。

(6)复方制剂：如卡泊三醇倍他米松,卤米松他扎罗汀乳膏等

2. 系统药物治疗：适用于中重度患者或外用药治疗的效果不佳者。常用药物包括：

（1）甲氨蝶呤：免疫抑制剂,是治疗银屑病的经典药物。

（2）环孢素：免疫抑制剂，可用于重症银屑病。

（3）维A酸类药物：如阿维A，可用于重症银屑病或伴有关节症状者。

（4）生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂、白介素（IL）-17拮抗剂、IL-23拮抗剂等，可科学靶向炎症因子，治疗的效果不错，但价格相对高些。

3. 物理治疗：如紫外线光疗（UVB、PUVA）、准分子激光等，可用于皮损面积较大或系统治疗的效果不佳者。

4. 中医中药治疗: 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，可采用中药内服、外用、针灸等方法进行辨证论治。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等;

五, 寻常型银屑病与斑块状银屑病的日常护理及预防

除了规范治疗外，寻常型银屑病与斑块状银屑病患者日常护理也非常重要。以下几点建议可供参考：

1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的洗护用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。

2. 饮食：均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。适当补充维生素和微量元素。

3. 运动：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 情绪管理：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。必要时可寻求心理咨询。

5. 避免诱发因素：注意预防感染，避免外伤，避免滥用药物。

寻常型银屑病与斑块状银屑病,我们总结一下部分温馨提示,以下是三个患者常问的问题：

1. 寻常型银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是由细菌、真菌或病毒引起的，不具有传染性。

2. 寻常型银屑病能治疗吗？

答：目前比较难治疗，但通过规范治疗可以控制病情，减缓症状，延缓反复。

3. 寻常型银屑病会影响生育吗？

答：轻中度银屑病一般不影响生育。但部分药物（如甲氨蝶呤、维A酸类）可能影响胎儿发育，需在医生指导下停药一段时间后才能备孕。

就业方面建议: 保持积极心态，主动与同事沟通，说明病情，争取理解和支持。选择适合自己的工作，避免长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质的工作。

患者真实反馈: “自从得了这个病，我都不敢去公共浴室洗澡，怕别人异样的眼光。后来在医生的鼓励下，我加入了银屑病患者互助群，和病友们交流，心情好多了，也更有信心战胜疾病了。”

皮肤护理预防方面:

积极做好皮肤保湿护理,避免诱发或者加重病情;