寻常银屑病三联征

诊断要点	薄膜现象：轻轻刮除鳞屑后，下方可见一层淡红色发亮的半透明薄膜； 点状出血现象：继续刮除薄膜，可见小的出血点； 蜡滴现象：刮除鳞屑时，鳞屑呈片状脱落，如同蜡滴。
治疗方法概述	外用药物（润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物等）； 口服药物（维A酸类、免疫抑制剂等）； 物理治疗（光疗）； 中医治疗。

一、寻常银屑病三联征的具体表现

寻常银屑病三联征是诊断该病的重要依据，具体表现如下：

1. 薄膜现象：在银屑病患者的皮损表面，通常覆盖着一层银白色的鳞屑。当我们用钝器轻轻刮除这些鳞屑时，会露出一层淡红色、发亮的半透明薄膜，这层薄膜被称为“薄膜现象”。这层薄膜其实是表皮较上层的颗粒层和角质层细胞在炎症刺激下发生改变的结果。

2. 点状出血现象（Auspitz征）：如果继续轻轻刮除这层薄膜，就会看到薄膜下方出现许多细小的出血点，如同针尖大小，这些出血点被称为“点状出血现象”，也叫Auspitz征。这是因为在银屑病的皮损中，真皮乳头顶部血管扩张、扭曲，且位置较浅，当我们刮除薄膜时，很容易损伤到这些血管，导致出血。

3. 蜡滴现象：在刮除鳞屑的过程中，由于银屑病患者的角质层细胞结合比较松散，鳞屑会呈片状脱落, 类似于蜡烛表面的蜡滴刮落时的形态, 这就是“蜡滴现象”。

二、寻常银屑病三联征与其他皮肤病的鉴别要点

了解寻常银屑病三联征，有助于我们将其与其他类似的皮肤病区分开来：

1. 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也表现为红斑、鳞屑，但其鳞屑通常为油腻性，呈黄色，且无典型的薄膜现象和点状出血现象。

2. 头癣：头癣是由真菌感染引起的，主要表现为脱发、鳞屑，通常会伴有断发，而银屑病一般不引起脱发。通过真菌镜检可以明确诊断。

3. 二期梅毒疹: 二期梅毒疹是感染梅毒螺旋体引起的,除了皮肤表现, 还有梅毒血清学检查阳性结果.

4. 扁平苔藓: 扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病, 典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹, 表面有白色网状条纹(Wickham纹), 刮除鳞屑后无点状出血的现象.

5. 慢性湿疹：慢性湿疹的皮损常表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有显然瘙痒，但不会出现典型的薄膜现象和点状出血现象。

三、寻常银屑病三联征的病因及其他相关因素

寻常银屑病的发病原因目前尚未尽量明确，但研究认为，它是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。以下是一些与寻常银屑病发病相关的因素：

1. 遗传因素：约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫因素：银屑病患者体内存在多种免疫细胞和细胞因子的异常，这些异常的免疫反应会导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

3. 环境因素：感染、外伤、精神紧张、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

4. 寻常银屑病三联征也受其他影响, 例如, 季节变化, 冬季加重或反复, 夏季可缓解, 患者生活区域, 北方地区发病多于南方;

四、寻常银屑病三联征的治疗和检查

寻常银屑病虽然可以治疗，但不能尽量避免再次发作。治疗的目标是控制症状，减缓皮损，提高生活质量。

1. 外用药物：润肤剂是基础治疗，可以保持皮肤湿润，减缓瘙痒和鳞屑。常用的药物还包括糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。

2. 口服或注射药物：对于病情较重的患者，可以考虑口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。但这些药物都有一定的不良反应，需要在医生的指导下使用。

3. 物理治疗：常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、准分子激光等。光疗可以抑制皮肤细胞过度增殖，减缓炎症反应。

4. 中医治疗:辩证治疗银屑病, 中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等.

5. 检查：诊断寻常银屑病通常不需要特殊的检查，医生根据典型的临床表现和寻常银屑病三联征就可以做出诊断。必要时，可以进行组织病理学检查来确诊。如果怀疑有关节受累，还需要进行X线检查。为了评估患者的整体健康状况和排除其他疾病，可能需要进行血液检查。

需要注意的是，银屑病患者应禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，例如系统应用糖皮质激素。

五、温馨提示及患者关怀

关于银屑病三联症或牛皮癣三联症, 在临床上, 通过对皮损的仔细观察, 往往可以发现这些特征性的表现, 特别“薄膜现象”, 点状出血现象 (Auspitz征) 和 “蜡滴现象”. 这不仅有助于诊断, 而且有助于疾病的管理和治疗. 下面是患者经常会问到的几个问题：

银屑病会传染吗？ 答：银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。 银屑病能治疗吗？ 答：目前银屑病还不能尽量治疗，但通过规范治疗可以控制病情，减少反复。 银屑病会影响生育吗？ 答：轻中度银屑病一般不影响生育，但某些治疗药物可能对胎儿有影响，需要在医生指导下备孕。

生活场景建议（就业）：银屑病患者在求职过程中可能会遇到一些困难，但不要因此气馁。保持积极的心态，积极治疗，控制病情。在面试时，可以坦诚地告知面试官自己的病情，并注意这不会影响自己的工作能力。

生活场景建议（情感）： 有一位年轻的女性患者，因为银屑病而感到自卑，不敢谈恋爱。我鼓励她积极治疗，并告诉她，真的的爱情不会因为外表而改变。后来，她遇到了一个理解和支持她的男孩，两人终走到了一起。 银屑病患者在情感方面可能会遇到一些挑战，但要相信，真的的爱情是建立在相互理解和支持的基础上的。不要因为疾病而封闭自己，积极与伴侣沟通，共同面对疾病带来的困难。