寻常型银屑病和关节型银屑病

很多朋友被诊断为银屑病后，较关心的问题莫过于：我得的是哪种银屑病？它会影响我的关节吗？今天，我们就来聊聊两种常见的银屑病类型——寻常型银屑病和关节型银屑病，帮助大家更好地认识和管理这种疾病。银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，与遗传、免疫和环境等多种因素有关。它并不会传染，但会给患者带来皮肤上的困扰，甚至影响关节功能。下面我们通过表格来简单了解这两种类型的区别:

类型	主要表现	是否累及关节
寻常型银屑病	红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧和躯干。	一般不累及关节
关节型银屑病	除皮肤表现外，还伴有关节肿胀、疼痛、僵硬，可累及手指、脚趾、膝盖、脊柱等。	累及关节

一、什么是寻常型银屑病？

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上。它的典型表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些皮损通常对称分布，好发于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等容易摩擦的部位。很多患者会感到瘙痒，甚至影响睡眠和情绪。皮损可局限于一处，也可全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解。寻常型银屑病一般不累及关节，少数患者可能并发甲银屑病，表现为甲板增厚、变形、点状凹陷等。

二、寻常型银屑病的病因

寻常型银屑病的确切病因尚未尽量明确，目前认为与遗传因素、免疫因素和环境因素有关。遗传方面，约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫方面，银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，T淋巴细胞在其中起着重要作用。环境因素如感染、精神紧张、外伤、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯也与银屑病有关。

三、什么是关节型银屑病？

关节型银屑病是一种与银屑病相关的炎症性关节炎，约5%-30%的银屑病患者会发展为关节型银屑病。它不仅有皮肤表现，还伴有关节的炎症，导致关节肿胀、疼痛、僵硬和活动受限。关节型银屑病可以影响身体的任何关节，包括手指、脚趾、膝盖、脊柱等。不同患者的关节受累模式可能不同，有些人只影响少数几个关节（少关节型），有些人则影响多个关节（多关节型）。关节型银屑病还可能累及肌腱和韧带附着点，引起肌腱炎或附着点炎。如果不及时治疗，关节型银屑病可能导致关节损伤和畸形，严重影响生活质量。

四、关节型银屑病的诊断和检查

诊断关节型银屑病需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和辅助检查。医生会仔细询问患者的病史，包括皮肤症状、关节症状、家族史等。体格检查包括检查患者的皮肤、关节、肌腱和韧带，以评估炎症的程度和范围。辅助检查包括：

• 血液检查：可以检测炎症指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），以及排除其他类型的关节炎。
• X线检查：可以评估关节的骨骼和软骨，以检测关节损伤和畸形。
• 关节液检查：如果关节肿胀显然，医生可能会抽取关节液进行检查，以排除感染或其他类型的关节炎。
• 组织病理学检查：为了确诊银屑病，医生可能会取一小块皮肤进行活检，以在显微镜下观察皮肤组织的特征。

五、寻常型银屑病和关节型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病和关节型银屑病是两种都令人困扰的疾病，虽然目前尚无法治疗，但可以通过合理的治疗来控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和生物制剂等，具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、受累部位、年龄和身体状况等因素综合考虑，并由医生制定个体化的治疗计划。

1. 外用药物治疗： 对于皮损面积较小、病情较轻的寻常型银屑病患者，外用药物是可选择的治疗方法。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，可以减缓皮损的炎症和鳞屑。
• 维A酸制剂：可以抑制表皮细胞的增殖，促进角质的正常分化。
• 维生素D3衍生物：可以抑制表皮细胞的增殖，促进角质的正常分化。

2. 口服药物治疗： 对于皮损面积较大、病情较重或外用药物治疗的效果不佳的寻常型银屑病患者，或者有关节型银屑病的患者，需要口服药物治疗。常用的口服药物包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症。
• 维A酸类：如阿维A等，可以抑制表皮细胞的增殖，促进角质的正常分化。

3. 物理治疗： 物理治疗包括光疗和沐浴疗法等，可以减缓皮损的炎症和鳞屑。常用的光疗方法包括：

• 长波紫外线光疗（PUVA）：需要口服补骨脂素，然后接受长波紫外线照射。
• 窄波中波紫外线光疗（NB-UVB）：不需要口服补骨脂素，是一种更安全、更方便的光疗方法。

4. 生物制剂： 生物制剂是一类靶向免疫调节剂，可以特异性地抑制参与银屑病和关节型银屑病发病机制的炎症因子。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂和白介素（IL）-23抑制剂等。

六、寻常型银屑病和关节型银屑病的注意事项

在治疗寻常型银屑病和关节型银屑病的过程中，患者需要注意以下事项：

• 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸软膏等。
• 谨慎用药：谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等。部分药物可能诱发银屑病，应尽量避免使用。
• 保持乐观：银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者要保持乐观的心态，积极配合治疗，建立战胜疾病的信心。
• 生活习惯：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒等。

确诊寻常型银屑病和关节型银屑病确实会给生活带来一定影响，但只要积极配合医生治疗，注意日常护理，就能够有效地控制病情，提高生活质量。

寻常型银屑病和关节型银屑病是需要长期管理的疾病，在日常生活中，患者需要特别注意以下两点：

1. 皮肤护理： 皮肤干燥是诱发银屑病的重要因素之一。银屑病患者应该特别注意皮肤的保湿，每天使用润肤剂，尤其是在洗澡后。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品。避免抓挠皮损，以免引起感染和加重病情。 2. 心理支持： 银屑病不仅会影响患者的身体健康，还会对患者的心理健康造成影响。许多患者会感到焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。患者需要积极寻求心理支持，可以参加患者互助组织，与病友交流经验，也可以寻求专业心理咨询师的帮助。

总的寻常型银屑病和关节型银屑病虽然是慢性疾病，但通过科学的治疗和管理，患者可以有效地控制病情，提高生活质量，活出精彩的人生。

温馨提示一下，关于寻常型银屑病和关节型银屑病，还有一些常见问题需要我们关注：

1. 银屑病会传染吗？ 答：不会。银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，而是一种自身免疫性疾病，因此不会传染。 2. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无法治疗。但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。 3. 银屑病需要忌口吗？ 答：饮食方面并没有一些的禁忌，但建议避免辛辣刺激、油腻和容易引起过敏的食物，保持均衡的饮食。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解寻常型银屑病和关节型银屑病，如果您还有其他疑问，请及时咨询医生。记住，积极面对，科学治疗，您一定可以战胜疾病，拥有健康快乐的生活！