银屑病关节炎PsA

银屑病关节炎 (PsA) 是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，它不仅仅是皮肤问题，还会影响关节、肌腱、韧带等部位，给患者带来极大的痛苦。许多患者常常疑惑：银屑病和关节炎有什么关系？我为什么会得这种病？它会给我带来哪些影响？又该如何应对？下面我们将从多个角度详细解读银屑病关节炎PsA，希望能帮助您更好地了解和管理这个疾病。

要点	说明
定义	一种与银屑病相关的炎症性关节病，累及关节、肌腱、韧带等。
症状	关节疼痛、肿胀、僵硬，皮肤出现银屑病特征性皮损，以及其他症状，如指/趾甲改变、眼部炎症等。
治疗	药物治疗（包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、物理治疗、以及其他支持性治疗。

一、什么是银屑病关节炎PsA？

银屑病关节炎PsA，顾名思义，是发生在银屑病患者身上的一种关节炎症。大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎PsA。有些人可能先出现银屑病，几年甚至几十年后才出现关节症状；也有些人是先出现关节症状，然后才出现银屑病皮疹；还有少部分人是关节炎和银屑病皮疹同时发生。银屑病是一种免疫介导的皮肤病，特征是皮肤上出现红色、鳞屑状的斑块，通常伴有瘙痒。而银屑病关节炎PsA则是这种免疫紊乱累及关节的表现，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。

二、银屑病关节炎PsA的症状有哪些？

银屑病关节炎PsA的症状具有多样性，每个人可能表现不同。常见的症状包括：

• 关节疼痛和肿胀：这是较常见的症状，可以累及任何关节，包括手指、脚趾、手腕、膝盖、踝关节、肘关节和脊柱。受累关节可能会出现疼痛、肿胀、发热和活动受限。
• 晨僵：早晨起床时关节僵硬，活动不便，通常持续30分钟以上。
• 指/趾炎：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，像香肠一样，被称为“香肠指”或“香肠趾”。
• 肌腱炎和腱鞘炎：肌腱或腱鞘发炎，导致疼痛和功能障碍，常见于足跟（跟腱炎）、手腕（腱鞘炎）等部位
• 脊柱受累：引起腰背部疼痛和僵硬，称为脊柱炎。
• 指/趾甲改变：指甲或趾甲出现点状凹陷、变色、增厚、分离等。
• 眼部炎症：如结膜炎、虹膜炎等，引起眼睛疼痛、发红、畏光和视力模糊。
• 皮肤症状：患者通常伴有银屑病皮损，表现为红色、鳞屑状的斑块，常见于头皮、肘部、膝盖等部位。

需要注意的是，并不是所有银屑病关节炎PsA患者都会出现上述所有症状，而且症状的严重程度也因人而异。

三、诊断银屑病关节炎PsA需要做哪些检查？

诊断银屑病关节炎PsA通常需要结合以下检查：

• 临床评估：医生会详细询问病史，包括银屑病病史、关节疼痛情况、家族史等，并进行体格检查，评估关节的肿胀、疼痛和活动范围。
• 影像学检查：X线检查可以帮助评估关节的骨骼变化，如骨侵蚀、骨质增生等。MRI（磁共振成像）可以更清晰地显示关节软组织的变化，如滑膜炎、肌腱炎等。
• 皮肤活检：如果皮肤症状不典型，医生可能会进行皮肤活检，以确诊银屑病。

四、如何治疗银屑病关节炎PsA？

银屑病关节炎PsA的治疗目标是减缓疼痛、控制炎症、预防关节损伤，并改善患者的生活质量。治疗方案通常包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓疾病进展。
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，效果更不错，但费用较高。
  • 磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂:如阿普斯特，通过调节细胞内的炎症通路来发挥作用。
• 物理治疗：包括运动疗法、热疗、冷疗、按摩等，可以帮助改善关节活动范围、减缓疼痛和僵硬。
• 关节注射：将糖皮质激素注射到受累关节内，可以更快缓解疼痛和炎症，但长期频繁注射可能损伤关节。
• 手术治疗：对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换等手术治疗。

五、银屑病关节炎PsA患者的注意事项

银屑病关节炎PsA是一种慢性疾病，需要长期管理。以下是一些注意事项：

• 积极配合治疗：严格按照医生的嘱咐用药，定期复查，及时调整治疗方案。
• 保持健康的生活方式：均衡饮食，避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
• 适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动，注意保护关节。
• 控制体重：肥胖会加重关节负担，增加炎症。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病和银屑病关节炎PsA。
• 减缓精神压力：压力过大会诱发或加重银屑病和银屑病关节炎PsA。
• 保护皮肤：保持皮肤清洁和湿润，避免外伤和感染。

六、银屑病关节炎PsA对生活的影响及建议

银屑病关节炎PsA 可能会对患者的日常生活造成多方面的影响，包括工作、社交、情感等方面。

1. 就业

2. 心理支持

银屑病关节炎PsA是一种慢性疾病，需要长期管理，这可能会给患者带来焦虑、抑郁等情绪问题。建议患者积极寻求心理支持，可以与家人、朋友倾诉，或者参加患者互助组织，分享经验，互相鼓励。必要时，可以寻求专业的心理咨询或治疗。

七、常见问题解答

针对患者较关心的一些问题，我们进行简要解答：

• 银屑病关节炎PsA会遗传吗？具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果家族中有银屑病或银屑病关节炎PsA患者，您患病的风险会略微增加。
• 银屑病关节炎PsA能治疗吗？目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗控制病情，减缓症状，改善生活质量。
• 银屑病关节炎PsA会影响寿命吗？如果积极治疗，控制好病情，通常不会影响寿命。但如果病情控制不佳，可能会增加心血管疾病等并发症的风险，从而影响寿命。

健康小贴士，有关伴发银屑病所致的关节炎症，亦称关节病型银屑病是一种需要长期管理的慢性疾病。只要积极配合治疗，保持健康的生活方式，就能很好地控制病情，拥有高质量的生活。希望本文能帮助您对银屑病关节炎PsA有一个更尽量的了解。如果您还有其他疑问，请及时咨询医生。