银屑病与白屑病

“医生，我头上长了好多皮屑，而且身上也有红斑，是银屑病（牛皮癣）吗？还是白屑病（俗称头皮屑多的情况）？”很多患者都有这样的疑问。银屑病和白屑病虽然都表现为皮肤脱屑，但却是截然不同的两种疾病。银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，具有复杂的病因和多样的临床表现，而白屑病通常指脂溢性皮炎引起的头皮糠疹，是一种常见的皮肤问题，通常由马拉色菌感染引起。以下表格简单对比了两种疾病的特点，帮助您初步了解：

特点	银屑病 (牛皮癣)	白屑病 (脂溢性皮炎)
皮损表现	红色斑块或斑丘疹，覆盖银白色鳞屑，边界清晰	细小、油腻的鳞屑，伴有轻度红斑
好发部位	头皮、肘部、膝盖、骶尾部等，也可全身泛发	头皮、面部、眉毛、鼻唇沟等
病因	遗传、免疫、环境等多因素共同作用	马拉色菌感染、皮脂分泌过多等

一、什么是银屑病 (牛皮癣)？

银屑病，俗称“牛皮癣”，它是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的慢性、反复性炎症性皮肤病。 患病率较高，全球约为0.47%，可发生于任何年龄段，无显然性别差异。北方地区的发病率相对高于南方。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要注意的是，银屑病不具有传染性，所以不必过于恐慌。

银屑病的临床表现多种多样，根据临床特征可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，约占较高。 按照发病部位分类，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。银屑病患者的痛点在于，皮损不仅影响美观,瘙痒、灼热或疼痛等症状还会严重影响生活质量，而且病情容易反复发作，难以治疗。

二、银屑病与白屑病的区别：病因、症状、诊断

要区分银屑病与白屑病，接下来要了解它们的病因。 银屑病的病因尚未尽量明确，但目前认为与以下因素有关：遗传因素、免疫因素、精神紧张，外伤手术，妊娠，肥胖，吸烟，酗酒，某些药物作用等。 而白屑病，也就是头皮糠疹，通常是脂溢性皮炎的一种表现，主要由马拉色菌感染、皮脂分泌过多等因素引起。

在症状上，两者也有显然的区别。 银屑病表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，鳞屑较厚且干燥，边界清晰，常伴有瘙痒。 而白屑病的鳞屑通常较细小、油腻，伴有轻度红斑，瘙痒感也较轻微。好发部位也不一样，银屑病好发于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等部位，也可全身泛发；白屑病则主要发生于头皮、面部、眉毛、鼻唇沟等皮脂腺丰富的部位。

诊断方面，医生通常会根据患者的病史、临床表现进行判断。 必要时，可以通过组织病理学检查来确诊银屑病。对于银屑病与白屑病，组织病理学检查可以提供关键的鉴别依据。X线检查和血液检查也是辅助诊断银屑病的方法，尤其是对于关节病型银屑病患者。

三、银屑病的治疗方法

银屑病目前尚无法治疗,但通过积极的治疗可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。 治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗、中医治疗等。

外用药物是银屑病治疗的基础，常用的包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。对于病情较重的患者，可能需要口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂(靶向免疫调节剂)、抗生素类药物、激素类药物等。生物制剂是近年来新兴的治疗方法，通过靶向作用于免疫系统的特定环节，可以有效控制银屑病病情。

物理治疗也是银屑病的重要治疗手段，包括长波紫外线光疗、中波紫外线(UVB光疗，窄波UVB光疗)、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。中医治疗在银屑病治疗中也发挥着重要作用，包括中药外治(涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等)和内服中药。

需要注意的是，银屑病治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。 患者需要积极配合医生治疗，并定期复诊，及时调整治疗方案。

四、银屑病的潜在风险与日常护理

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起其他并发症，包括银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。 银屑病患者需要关注自身健康，定期进行体检，及早发现和治疗并发症。

在日常生活中，银屑病患者需要注意以下几点：避免应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等) ，避免病情加重.保持皮肤清洁、滋润，避免皮肤干燥。避免搔抓、摩擦皮损部位，以免加重病情。注意饮食，避免辛辣刺激性食物，适当吃新鲜蔬菜水果。保持心情舒畅，避免精神紧张。戒烟限酒，避免不良生活习惯。避免外伤、感染等诱发因素。

银屑病患者的心情常常受到疾病的影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 心理支持对于银屑病患者非常重要。患者可以积极参加患者组织，与其他病友交流经验，互相鼓励，共同对抗疾病。

五、银屑病的诊疗费用与相关保险报销

银屑病的诊疗费用因地区、医院和治疗方法的不同而有所差异。 一般挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。 具体的费用需要结合患者的具体治疗方案而定。

关于医保报销，具体政策以当地医保局为准。其他保险报销以机构为准。 建议患者在治疗前咨询医生或医院相关部门，了解医保报销政策和流程。

在选择医院时，建议选择正规医院皮肤科就诊。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。 重要的是选择适合自己的医生和治疗方案，不要盲目相信广告宣传。

要正确区分银屑病与白屑病，需要从病因、症状、诊断等多方面进行综合分析。银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者、医生和家人的共同努力。那么生活中患者有什么需要注意的呢，接下来我们一起看看。

“医生，我是一名银屑病患者，我的工作需要长时间站立，这对我的病情有影响吗？”一名售货员咨询道。长时间站立确实可能会加重银屑病患者的下肢血液循环负担，导致皮损加重。建议在工作期间适当休息，抬高下肢，促进血液循环。“医生，我的男朋友因为我得了银屑病，跟我分手了，我感觉很自卑。”很多银屑病患者都面临着情感问题。银屑病虽然影响美观，但不会传染，更不能因此否定一个人的价值。建议与伴侣充分沟通，寻求理解和支持，同时积极治疗疾病，重拾自信。

六、银屑病与白屑病的易混淆点

由于银屑病与白屑病都会引起头皮屑增多，因此很容易被混淆。患者常常自行购买去屑洗发水，但效果不佳。这是因为两种疾病的病因不同，治疗方法也不同。盲目使用去屑洗发水可能会刺激头皮，加重病情。

七、银屑病与白屑病的鉴别要点温馨提示

为了便于区分银屑病与白屑病，以下温馨提示了几个鉴别要点：

1. 观察皮损的形态和分布：银屑病通常表现为红色斑块或斑丘疹，覆盖银白色鳞屑，边界清晰，好发于头皮、肘部、膝盖等部位；白屑病则表现为细小、油腻的鳞屑，伴有轻度红斑，主要发生于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位。

2. 观察是否有其他症状：银屑病患者可能伴有关节疼痛、指甲改变等症状；白屑病通常没有其他症状。

3. 就医诊断：如果无法自行判断，建议及时就医，由医生进行诊断。医生可能会进行组织病理学检查等辅助检查，以明确诊断。

银屑病与白屑病，尽管都会引起皮肤脱屑，但病因、症状和治疗方法却大相径庭。

八、关于银屑病与白屑病，患者常问的问题

1. 银屑病会传染吗？ 答：银屑病不具有传染性，不用担心传染给家人或朋友。

2. 白屑病可以治疗吗？ 答：白屑病通常可以控制症状，但容易反复。通过改善生活习惯、使用药物等方法可以有效缓解症状。

3. 银屑病患者可以洗头吗？ 答：银屑病患者可以洗头，但应选择温和、无刺激的洗发水，避免过度清洁和搔抓头皮。

希望所有正在与银屑病和白屑病抗争的朋友们，能够积极面对疾病，选择适合自己的治疗方法，保持乐观的心态，相信一定能够战胜疾病，拥有健康美好的生活！