银屑性风湿

银屑性风湿，也称银屑病关节炎（PsA），是银屑病的一种并发症，它不仅影响皮肤，还会导致关节的炎症和疼痛。很多银屑病患者都会因为银屑性风湿的出现而感到困扰。它不仅仅是皮肤问题，更是全身性的疾病，可能会影响生活质量，带来诸多不便。对于那些长期忍受银屑病困扰，又出现关节疼痛的患者及时了解银屑性风湿的相关知识至关重要。下面表格温馨提示了一些关键信息，希望能帮助您更好地认识这个疾病：

主要症状	皮肤银屑病和关节炎症（疼痛、肿胀、僵硬）
诊断方法	临床评估（皮疹，关节炎），影像学检查（X光，MRI），血液检查
治疗目标	控制皮肤和关节症状，预防关节损伤，提高生活质量

一、银屑性风湿是什么？与银屑病有何关联？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤病，以皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑为特征。银屑病本身不传染，但具有一定的遗传倾向。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。大约有30%的银屑病患者会发展成银屑性风湿，这是一种影响关节的炎症性疾病。这意味着，银屑性风湿是银屑病的一种并发症，它不仅影响皮肤，还会引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。银屑性风湿可以发生在任何年龄，通常在皮肤银屑病出现后发展，但也可能先出现关节症状，或者两者同时出现。

二、银屑性风湿的临床表现

银屑性风湿的症状多种多样，个体差异很大。除了典型的皮肤银屑病外，还可能出现以下关节症状：

• 关节疼痛：可以是单关节或多关节受累，常见于手指、脚趾、膝盖、踝关节等。
• 关节肿胀：受累关节周围组织肿胀，触痛显然。
• 关节僵硬：早晨或长时间静止后关节僵硬感显然，活动后症状有所缓解。
• 指/趾炎：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈“腊肠样”改变。
• 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发炎，常见于足跟（跟腱炎）、肘部等部位。
• 脊柱受累：可引起腰背部疼痛、僵硬，活动受限。

银屑性风湿还可能影响指甲，导致指甲点状凹陷、增厚、变形等。部分患者还可能出现眼睛炎症（如虹膜炎、结膜炎）、疲劳、发热等全身症状。

三、银屑性风湿的病因和风险因素

银屑性风湿的病因尚不尽量清楚，但普遍认为与以下因素有关：

• 遗传因素：约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。
• 免疫系统异常：免疫系统攻击自身关节和皮肤组织，导致炎症反应。
• 环境因素：感染、外伤、精神压力等可能诱发或加重银屑性风湿。

其他风险因素包括：

• 银屑病病史：患有银屑病是发展为银屑性风湿的主要风险因素。
• 年龄：通常在30-50岁之间发病。
• 肥胖：肥胖可能增加患病风险。
• 吸烟：吸烟与银屑性风湿的发生和病情加重有关。

四、银屑性风湿的诊断和检查

诊断银屑性风湿通常需要结合以下因素：

• 临床表现：医生会详细询问病史，检查皮肤和关节症状。
• 体格检查：检查关节活动度、压痛、肿胀等情况。
• 影像学检查：X光、MRI等可以帮助评估关节损伤程度。
• 血液检查：如血沉、C反应蛋白等炎症指标可能升高，但缺乏特异性。
• 组织病理学检查:皮肤活检可以帮助确诊银屑病。

五、银屑性风湿的治疗

银屑性风湿的治疗目标是控制皮肤和关节症状，预防关节损伤，改善生活质量。治疗方法通常包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、受累关节部位、年龄和整体健康状况等因素进行个体化调整。常用的治疗药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症。
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减缓疾病进展，保护关节。
• 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，是靶向免疫调节剂，可以更有效地控制炎症反应。
• 糖皮质激素：可用于短期控制症状，但不建议长期使用，因为有较多不良反应。

物理治疗包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以帮助缓解关节疼痛、改善关节活动度。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、规律运动等，可以帮助改善整体健康状况，减缓疾病负担。

六、银屑性风湿的预防和自我管理

由于病因尚不明确，银屑性风湿目前无法尽量预防。但是，通过以下措施可以降低患病风险或延缓疾病进展：

• 积极治疗银屑病：尽早控制皮肤症状，可能降低发展为银屑性风湿的风险。
• 避免诱发因素：如感染、外伤、精神压力等。
• 保持健康的生活方式：戒烟限酒、控制体重、规律运动。
• 定期体检：特别是对于有银屑病家族史的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗银屑性风湿。

患者的自我管理也至关重要。以下建议可以帮助患者更好地应对银屑性风湿：

规律用药：严格按照医生的建议服药，不要擅自停药或更改剂量。 定期复诊：定期复诊可以帮助医生评估病情，及时调整治疗方案。 保持积极的心态：银屑性风湿是一种慢性疾病，需要长期管理。保持积极的心态，有助于更好地应对疾病带来的挑战。

七、银屑性风湿可能引起的并发症

如果不加以控制， 银屑性风湿可能会引起多种并发症：关节损伤，感染，心血管疾病,精神疾病等。 及早发现，规范治疗，能降低并发症出现几率。

我们总结一下

银屑病关节炎，风湿性银屑病， 银屑性风湿，是银屑病这个恼人疾病的“亲戚”。它不仅影响你的皮肤，还会悄悄地侵袭你的关节，让你感到疼痛和不适。让我们来解答一些你可能有的疑问：

1. 银屑性关节炎会遗传吗？ 答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
2. 银屑性关节炎能治疗吗？ 答： 目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗有效控制症状，提高生活质量。
3. 银屑性关节炎患者在饮食上需要注意什么？答： 建议保持均衡饮食，避免高糖、高脂食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

皮肤护理：银屑病本身会造成皮肤干燥、瘙痒，银屑性风湿的患者更应注意皮肤的保湿。选择温和无刺激的润肤霜，每天多次涂抹，特别是在洗澡后。避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温不宜过高，以免加重皮肤干燥。