银屑病与关节炎

很多银屑病患者都会疑惑：皮肤上的红斑鳞屑，怎么会跟关节疼痛扯上关系？事实上，银屑病与关节炎之间存在着密切的联系。银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病，它不仅影响皮肤，还会累及关节，导致疼痛、肿胀、僵硬，严重影响生活质量。大约30%的银屑病患者终会发展成银屑病关节炎。两者常常同时发生，但也可能在银屑病出现之前或之后出现关节炎症状。下表温馨提示了一些关键信息:

疾病	银屑病	银屑病关节炎
主要表现	皮肤红斑、鳞屑	关节疼痛、肿胀、僵硬，可能伴随皮肤症状
关联	约30%患者会发展为关节炎	几乎所有患者都有或曾有银屑病

一、银屑病与关节炎：千丝万缕的联系

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。特征性表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。它不具有传染性，却会给患者带来瘙痒、疼痛等不适，严重影响心理健康和社会交往。而银屑病关节炎，顾名思义，是发生在银屑病患者身上的关节炎症。不同于骨关节炎，银屑病关节炎是一种炎症性关节炎，意味着它是由于免疫系统异常攻击关节组织引起的。

导致银屑病和银屑病关节炎的问题本身原因尚不尽量清楚，但普遍认为与遗传、免疫和环境因素有关。免疫系统在其中扮演着重要的角色。在银屑病和银屑病关节炎患者体内，免疫系统过度活跃，会释放大量的炎症因子，这些炎症因子不仅会引起皮肤炎症，还会攻击关节，导致关节炎症和损伤。正是这种免疫紊乱将银屑病与关节炎紧密地联系在一起。

二、银屑病关节炎的症状：不仅仅是皮肤问题

银屑病关节炎的症状多种多样，轻重程度也因人而异。除了银屑病典型的皮肤表现外，关节症状是其核心特征。常见的关节症状包括：

• 关节疼痛：可以是单个关节疼痛，也可以是多个关节疼痛。疼痛的部位没有规律，可以是手指、脚趾的小关节，也可以是膝盖、踝关节等大关节，甚至是脊柱。
• 关节肿胀：受累关节会出现肿胀，触痛显然。
• 关节僵硬：尤其是晨起或长时间静止后，关节僵硬感显然。
• 关节活动受限：由于疼痛和肿胀，关节活动受到限制。
• 指（趾）炎：整个手指或脚趾出现弥漫性肿胀，呈“腊肠样”改变，是银屑病关节炎的特征性表现之一。
• 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，引起疼痛，常见于跟腱、足底筋膜等部位。
• 脊柱炎：部分患者会累及脊柱，引起腰背部疼痛、僵硬，活动受限。

银屑病关节炎还可能累及眼睛，引起虹膜炎、结膜炎等；也可能影响指甲，出现甲板点状凹陷、增厚、脱落等改变。正因为银屑病关节炎表现的多样性，早期诊断容易延误，导致关节损伤加重。

三、银屑病关节炎的诊断：早发现，早治疗

由于银屑病关节炎的症状与其他关节炎，例如类风湿性关节炎，骨关节炎等有相似之处，因此诊断有时具有挑战性。医生通常会结合以下几个方面进行诊断：

• 病史：详细询问患者的皮肤病史、关节症状、家族史等。
• 体格检查：检查皮肤和关节，观察是否有银屑病的皮损、关节肿胀、触痛、活动受限等。
• 影像学检查：X线、超声、MRI等可以帮助评估关节的损伤情况。

早期诊断和治疗对于控制病情、预防关节损伤至关重要。如果您患有银屑病，并出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，应该及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

四、银屑病关节炎的治疗：控制炎症，保护关节

银屑病关节炎的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防关节损伤、提高生活质量。治疗方案通常是综合性的，包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓炎症。
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、白细胞介素（IL）-12/23抑制剂等，是近年来新兴的治疗药物，具有靶向性强、治疗的效果好的优点。
  • 小分子靶向药物：如JAK抑制剂，通过抑制细胞内的信号传导通路，达到控制炎症的目的。
• 物理治疗：包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以帮助缓解关节疼痛、改善关节活动度。
• 职业治疗：帮助患者学习如何保护关节、减缓日常活动中的关节负担。
• 手术治疗：对于严重的关节损伤，可能需要进行手术治疗，如关节置换术。

选择哪种治疗方案，需要根据患者的具体病情、合并症、经济状况等综合考虑。在医生的指导下，选择较适合自己的治疗方案，并坚持治疗，才能取得良好的治疗的效果。

五、银屑病关节炎患者的自我管理：积极面对，拥抱生活

除了接受正规的医疗治疗外，银屑病关节炎患者的自我管理也同样重要。以下是一些建议：

• 保持积极乐观的心态：银屑病关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理。保持积极乐观的心态，有助于更好地应对疾病带来的挑战。
• 健康饮食：均衡饮食，适当吃富含omega-3脂肪酸的食物，如鱼类等，有助于减缓炎症。避免高糖、高脂的食物，控制体重。
• 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强肌肉力量、改善关节活动度。避免剧烈运动，以免加重关节负担。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病和银屑病关节炎的病情。
• 保护关节：在日常生活中注意保护关节，避免长时间站立、行走，使用辅助工具等。
• 寻求心理支持：如果您感到焦虑、抑郁等情绪困扰，可以寻求心理咨询师的帮助。

健康小贴士，银屑病与关节炎之间存在着密切的联系，银屑病关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病。早期诊断和治疗，以及积极的自我管理，是控制病情、预防关节损伤的关键。

关于银屑病与关节炎，您可能还有以下疑问：

• 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病和银屑病关节炎都具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。
• 得了银屑病关节炎还能生育吗？ 银屑病关节炎本身不会影响生育能力，但部分治疗药物可能会影响生育。在备孕前，应咨询医生，调整用药方案。
• 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病关节炎的方法，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，预防关节损伤。

来自皮肤病医生的温馨提示：

就业场景： 银屑病或银屑病关节炎可能会对某些需要长时间站立或暴露皮肤的工作产生影响。您可以与医生沟通，了解自己的病情是否适合特定工作，并考虑选择更灵活的工作模式。很多患者通过线上工作，既能获得收入，又能避免长时间站立或与人接触可能带来的不便。

皮肤护理预防场景： 保持皮肤清洁和湿润是预防银屑病皮损加重的重要措施。选择温和无刺激的清洁产品，避免使用粗糙的毛巾擦拭皮肤。沐浴后立即涂抹润肤剂，锁住水分。在寒冷干燥的季节，更要加强皮肤保湿。