银屑病型风湿关节炎

得了银屑病，关节也开始疼？您可能患上了银屑病型风湿关节炎。这是一种与银屑病相关的炎症性关节病，它不仅仅是皮肤问题，还会影响您的关节健康，给生活带来诸多不便。及早认识、诊断和治疗银屑病型风湿关节炎至关重要，可以有效控制病情发展，减缓痛苦，提高生活质量。下面就让我们一起深入了解这种疾病的各个方面。

关键信息	简要说明
定义	与银屑病相关的炎症性关节病
症状	关节疼痛、僵硬、肿胀，常伴有银屑病皮肤症状
治疗	药物治疗（包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、物理治疗

1. 什么是银屑病型风湿关节炎？

银屑病型风湿关节炎是一种血清阴性的脊柱关节病，也就是类风湿因子检查通常是阴性的。它是一种慢性炎症性疾病，与银屑病密切相关。银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的皮肤病，表现为红色鳞屑斑块。大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病型风湿关节炎。这种关节炎可以影响身体的任何关节，但较常见的是手、脚、膝盖、脊柱等部位。

2. 银屑病型风湿关节炎的症状

银屑病型风湿关节炎的症状多样，患者的症状表现也各有不同。常见的症状包括：

关节疼痛和僵硬： 这是较常见的症状，通常在早晨或休息后加重。疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。

关节肿胀和压痛： 受影响的关节会出现肿胀、发热和压痛，活动受限。

指/趾炎： 指(趾)整体的弥漫性肿胀，看起来像“香肠样”。 这是银屑病型关节炎的特征性表现之一。

肌腱附着点炎： 肌腱与骨骼连接处的炎症，常见于足跟（跟腱炎）、肘部等部位，引起局部疼痛。

银屑病皮损： 大多数患者在出现关节症状之前就已经患有银屑病，但也有少数患者是先出现关节症状，然后才出现皮肤病变。银屑病皮损通常表现为红色鳞屑斑块，常见于头皮、肘部、膝盖等部位。甲银屑病也常见，表现为甲板增厚、凹陷、变色等。

脊柱受累： 部分患者会出现脊柱inflammation，表现为腰背部疼痛和僵硬，晨起时症状显然。

3. 银屑病和银屑病型风湿关节炎的关系

银屑病和银屑病型风湿关节炎是密切相关的两种疾病，它们都属于自身免疫性疾病。银屑病患者由于免疫系统异常恢复，导致皮肤和关节的炎症反应。虽然两者都与遗传、环境等因素有关，但具体的发病机制尚未尽量明确。值得注意的是，银屑病的存在增加了患银屑病型风湿关节炎的风险，因此银屑病患者应密切关注关节症状，及时就医。

4. 如何诊断银屑病型风湿关节炎？

诊断银屑病型风湿关节炎需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查结果。医生通常会询问患者的皮肤病史、关节症状、家族史等，进行关节检查，并进行以下辅助检查：

血液检查： 包括血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，这些指标可以反映身体的炎症程度。

影像学检查：包括X线、超声、磁共振等，可以评估关节的结构和炎症情况。

关节液检查： 如果关节有积液，可以抽取关节液进行分析，排除其他类型的关节炎。

需要注意的是，诊断银屑病型风湿关节炎并不是易事，因为它的症状与其他关节炎有很多相似之处。患者应选择经验丰富的医生进行诊治，避免误诊和延误治疗。银屑病型风湿关节炎应与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等疾病相鉴别。

5. 银屑病型风湿关节炎的治疗

银屑病型风湿关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解症状，保护关节功能，提高生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

药物治疗： 这是较主要的治疗手段，常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂等。NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适。DMARDs可以抑制免疫系统，减缓疾病进展。生物制剂是近年来发展起来的新型药物，可以靶向作用于特定的免疫分子，效果不错，但价格相对较高。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。

物理治疗： 包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以帮助缓解关节疼痛和僵硬，增强肌肉力量，改善关节活动范围。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

生活方式调整： 保持健康的生活方式对控制病情至关重要。患者应注意饮食均衡，避免肥胖，戒烟限酒，适当进行体育锻炼，保持乐观的心态。

需要注意的是，银屑病型风湿关节炎的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，坚持治疗，定期复查。只有这样，才能有效控制病情，避免关节损伤，提高生活质量。 银屑病药物选择需谨慎。

6. 生活中的注意事项

得了银屑病型风湿关节炎，生活中的一些细节也需要特别注意：

饮食方面： 避免食用辛辣刺激性食物，限制红肉和加工食品的摄入，适当吃蔬菜水果，补充钙质和维生素D。

运动方面： 选择温和的运动方式，如散步、游泳、太极拳等，避免剧烈运动，以免加重关节负担。

心理方面： 保持乐观的心态，积极面对疾病，学会放松心情，减缓压力。可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。

皮肤护理： 银屑病患者需要特别注意皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，避免搔抓，避免使用刺激性强的护肤品。可以使用润肤剂，缓解皮肤干燥和瘙痒。

7. 银屑病型风湿关节炎的并发症

如果不及时治疗或控制不佳，银屑病型风湿关节炎可能导致以下并发症：

关节畸形和功能障碍： 长期炎症会导致关节软骨和骨骼的破坏，终导致关节畸形和功能障碍，影响日常生活。

心血管疾病： 银屑病型风湿关节炎患者患心血管疾病的风险较高，包括高血压、冠心病、中风等。

眼部inflammation： 部分患者会出现眼部 inflammation，包括虹膜炎、结膜炎等，引起视力模糊、眼痛等症状。

温馨提示

面对银屑和关节疼痛的双重打击，了解银屑病型风湿关节炎至关重要。 关于银屑病型风湿关节炎您是否还有这些疑问？

1. 银屑病型风湿关节炎会遗传吗？ 有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。

2. 银屑病型风湿关节炎可以治疗吗？ 目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状，提高生活质量。

3. 银屑病型风湿关节炎患者可以正常工作吗？ 在病情控制良好的情况下，可以从事大部分工作。但应避免长时间站立、行走、负重等，选择对关节负担较小的工作。

建议： 假如您确诊了银屑病型风湿关节炎，接下来要积极接受治疗，并定期复查。 在就业方面，考虑到您的关节状况，可以尝试寻找一些较为轻松的工作，例如文职工作、设计工作等，避免长时间站立或进行重体力劳动，保护您的关节。选择合适的护肤品，避免使用刺激性强的产品，可以有效缓解皮肤不适。