银屑病和寻常型银屑病

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。当您被诊断为银屑病或寻常型银屑病时，可能充满了疑惑和担忧。这两种说法实际上指向的是同一种疾病，寻常型银屑病是银屑病较常见的类型，占所有银屑病患者的较高。它表现为特征性的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。虽然银屑病无法治疗，但通过适当的管理和治疗，我们可以控制症状，提高生活质量。下面我们将深入讨论银屑病，特别是寻常型银屑病的相关知识，帮助您更好地了解和应对这种疾病。让我们一起通过下表，提前掌握银屑病的核心诊疗信息。

核心问题	关键信息
什么是银屑病/寻常型银屑病？	一种慢性炎症性皮肤病，以红色斑块和银白色鳞屑为特征。
银屑病会传染吗？	不传染！它不是由病原体感染引起的。
银屑病能治疗吗？	目前无法治疗，但可以控制症状，减少反复。

一、银屑病（寻常型银屑病）是什么？

正如前文所述，银屑病是一种慢性炎症性皮肤病。它并不是由细菌、病毒或真菌感染引起，因此不具有传染性。它的发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。寻常型银屑病是银屑病较常见的类型，其皮损特点为境界清楚的红色或粉红色丘疹或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。刮去鳞屑后，可见薄膜现象（一层发亮的薄膜），再刮去薄膜，可见点状出血（Auspitz征）。这些特征是诊断寻常型银屑病的重要依据。

二、银屑病和寻常型银屑病：病因探寻

银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但目前认为与以下因素密切相关：

1. 遗传因素: 约30%的银屑病患者有家族史，提示遗传在银屑病的发病中起着重要作用。但银屑病并不是单基因遗传病，而是多基因遗传病，这意味着多个基因的共同作用才会导致疾病的发生。遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫因素: 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统在疾病的发生和发展中起着关键作用。在银屑病患者的皮肤中，存在大量的免疫细胞浸润，这些免疫细胞释放炎症因子，导致皮肤炎症和角质形成细胞过度增殖。

3. 环境因素: 环境因素如感染、外伤、精神紧张、药物等都可能诱发或加重银屑病。例如，链球菌感染常可诱发滴状银屑病，外伤可引起同形反应（在受伤部位出现银屑病皮损）。精神压力过大也会导致银屑病反复或加重。

4. 其他因素: 肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加患银屑病的风险或影响疾病的预后。一些药物，如β受体阻滞剂、锂盐等，也可能诱发或加重银屑病。妊娠也可能对病情产生影响。

三、银屑病和寻常型银屑病的诊断

银屑病的诊断主要依据临床表现。典型的红色斑块、银白色鳞屑，以及薄膜现象和点状出血等特征，是诊断的重要依据。但是，在某些情况下，银屑病的表现可能不典型，需要与其他皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。

为了明确诊断，医生可能会进行以下检查：

组织病理学检查：取一小块皮损进行病理检查，可以观察到银屑病特征性的病理改变，如角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长等，有助于排除其他皮肤病。 X线检查： 对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可以进行X线检查，观察关节是否有炎症或损伤。 血液检查： 血液检查并不是银屑病诊断的必须项目，但在某些情况下，可以用于评估患者的全身状况，排除其他疾病。

四、银屑病和寻常型银屑病的治疗

银屑病的治疗目标是控制症状，减缓瘙痒和炎症，减少皮损面积，提高生活质量。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以使病情得到有效控制。

银屑病的治疗方法包括外用药物、口服或注射药物和物理治疗。治疗方案的选择应根据患者的具体情况，如疾病的类型、严重程度、皮损分布、年龄、身体状况等，进行个体化制定。

1. 外用药物治疗:

润肤剂: 润肤剂可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。 糖皮质激素霜剂或软膏: 糖皮质激素具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病常用的外用药物。 维A酸制剂: 维A酸可以抑制角质形成细胞过度增殖，促进皮肤正常化。 维生素D3衍生物: 维生素D3衍生物可以抑制角质形成细胞增殖，促进细胞分化。 钙调神经磷酸酶抑制剂: 钙调神经磷酸酶抑制剂具有抗炎作用，可用于治疗面部和间擦部位的银屑病。 水杨酸软膏: 水杨酸具有角质剥脱作用，可以去除鳞屑，促进药物吸收。 复方制剂: 一些复方制剂含有多种成分，如糖皮质激素、水杨酸等，可以发挥协同作用。

2. 口服或注射药物治疗:

免疫抑制剂: 免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症反应。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素等。 维A酸类: 维A酸类药物可以抑制角质形成细胞过度增殖，促进皮肤正常化。常用的维A酸类药物包括阿维A、异维A酸等。 生物制剂 (靶向免疫调节剂): 生物制剂是针对特定免疫分子或细胞的靶向治疗药物，可以科学地调节免疫系统的功能。常用的生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等。 抗生素类药物: 银屑病患者合并感染时可使用。 激素类药物: 系统使用糖皮质激素可能导致严重不良反应，应谨慎应用。

3. 物理治疗:

光疗: 光疗是利用特定波长的紫外线照射皮损，达到治疗目的。常用的光疗方法包括长波紫外线光疗 (PUVA)、中波紫外线光疗 (UVB)、窄波UVB光疗 (NB-UVB)、准分子激光等。 沐浴疗法: 沐浴疗法是一种辅助治疗方法，可以清洁皮肤，去除鳞屑，减缓瘙痒。 组合光疗法: 将不同的光疗方法联合应用，可以提高治疗的效果。

中医治疗在银屑病治疗中也发挥着重要作用。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等，可以改善局部血液循环，减缓炎症。虽然这些治疗方法都可以控制症状，但不能尽量避免再次发作。

五、银屑病和寻常型银屑病：并发症与注意事项

银屑病除了影响皮肤外，还可能引起多种并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病患者需要定期进行体检，及时发现和治疗并发症。

在治疗过程中，应注意以下事项：

避免使用刺激性强的外用药: 刺激性强的外用药可能加重皮损，甚至引起同形反应。 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物: 系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等，应谨慎应用，并密切监测不良反应。 避免病情加重: 避免搔抓、摩擦等刺激，保持皮肤清洁，避免感染。

医保报销情况以当地医保局为准，其他保险报销情况以机构为准。挂号费、检查费和治疗费用因地区、医院和治疗方案而异。不建议具体医院，也不做价格对比，注意小诊所可能存在贵且不正规的问题。

健康小贴士，银屑病和寻常型银屑病虽然无法治疗，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制症状，提高生活质量。

让我们再次聚焦银屑病和寻常型银屑病，以下是您可能关心的问题：

1. 银屑病会遗传吗？ 具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给孩子。 2. 银屑病患者可以结婚生育吗？ 可以，但需要在医生的指导下进行，选择合适的治疗方案和用药。 3. 银屑病患者在日常生活中需要注意什么？ 保持积极乐观的心态，避免精神压力过大；注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物；保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦。

我想给所有银屑病患者一些建议：

生活场景建议： 就业方面： 许多患者担心银屑病会影响就业。实际上，除了少数对皮肤外观有特殊要求的职业外，大多数职业都可以胜任。关键是要保持积极的心态，相信自己的能力。 心理支持： 寻找适合自己的心理支持方式，可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，也可以寻求专业的心理咨询帮助。一位患者曾告诉我，通过参加患者互助组织，她找到了归属感，不再感到孤单，也学到了很多应对疾病的技巧。 皮肤护理预防： 避免过度清洁: 避免使用刺激性的清洁产品，洗澡水温不宜过高，洗浴后及时使用润肤剂。 注意保湿: 保持皮肤水分，可以减缓干燥和瘙痒。特别是在干燥的季节，更要加强保湿。

记住，您不是一个人在战斗。有专业的医生、有家人朋友的支持、还有很多和你一样的病友，我们一起努力，战胜银屑病，拥抱健康的生活！