银屑病一定不能用激素吗

银屑病患者常常听到“激素”就闻之色变，担心激素不良反应大，坚决拒绝使用。“银屑病一定不能用激素吗？”答案并不是一些。激素，尤其是外用糖皮质激素，在银屑病治疗中占据重要地位，但需要严格掌握适应症、用法用量以及疗程。关键在于权衡利弊，在医生指导下合理使用，以求达到很好的治疗的效果，并很大限度地减少不良反应。激素并不是银屑病的治疗选择，还有其他药物和治疗方式，需要根据病情严重程度、类型以及患者的个体情况综合考虑。以下表格简要概括了激素在银屑病治疗中的应用要点：

要点	说明
并不是禁用	外用激素在轻中度银屑病中有效，但需医生指导。
权衡利弊	考虑激素治疗的效果与不良反应，选择合适的药物和疗程。
个体化治疗	根据病情选择合适的治疗方案，激素并不是选择。

一、激素在银屑病治疗中的地位

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。虽然病因尚未尽量明确，但普遍认为与遗传、免疫和环境因素有关。患者常表现为皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色的鳞屑，伴有瘙痒甚至疼痛。治疗银屑病的目标是控制症状、减缓炎症、改善生活质量。在众多治疗方法中，糖皮质激素，尤其是外用激素，因其更快的抗炎和免疫抑制作用，在缓解皮损方面效果不错，因此仍然是临床上常用的药物之一。但“银屑病一定不能用激素吗”这个问题并不是“一刀切”，而是需要辩证看待。

二、为什么谈“激素”色变？

患者对激素的恐惧主要源于对其潜在不良反应的担忧。长期或不规范使用激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛症、痤疮样皮疹等局部不良反应，甚至可能诱发或加重感染，引起全身性不良反应，如高血压、糖尿病、骨质疏松等。尤其是全身应用激素，其不良反应风险更高。患者对激素的顾虑是可以理解的。

三、外用激素的正确使用

尽管存在潜在风险，但外用激素在银屑病治疗中仍有其不可替代的价值。关键在于如何正确使用：

1. 选择合适的强度：医生会根据皮损的部位、范围和炎症程度，选择不同强度的激素。面部、腋窝等皮肤薄嫩部位应选择弱效激素，而四肢、躯干等部位可适当选择中有效果激素。
2. 控制用量和疗程：应严格按照医嘱使用，避免长期、大面积使用。一般建议短期使用，待皮损显然改善后逐渐减量或更换为非激素类药物维持治疗。
3. 正确涂抹方法：薄薄一层，轻轻涂抹于患处，避免用力揉搓。
4. 监测不良反应：在使用过程中，应密切观察皮肤变化，如有不适及时就医。

四、系统应用激素：当然的选择？

对于病情严重、外用药物没效果的患者，医生可能会考虑系统应用激素，如口服或注射。但需要注意的是，系统应用激素通常是当然的选择，因为其不良反应风险远高于外用激素。在使用过程中，必须严格控制剂量和疗程，密切监测不良反应，并逐渐减量至停药。目前，临床上已经不建议将系统应用激素作为银屑病常规治疗手段。

五、替代治疗方案：更多选择

随着医学的进步，治疗银屑病的药物和方法越来越多，患者有了更多的选择。例如：

• 维生素D3衍生物：有助于抑制表皮细胞增殖，减少鳞屑形成。
• 维A酸类药物：具有抗炎、调节表皮细胞分化的作用。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部、腋窝等敏感部位的银屑病。
• 光疗：通过特定波长的紫外线照射，抑制皮肤炎症。
• 生物制剂：靶向作用于免疫系统的特定环节，科学抑制炎症反应。
• 中医药治疗：根据辨证施治原则，采用内服中药、外用药膏等方法，调节机体免疫功能。

医生会根据患者的具体情况，选择较合适的治疗方案，或将多种治疗方法联合应用，以达到很好的治疗的效果。再次注意，银屑病一定不能用激素吗这个问题，没有一些的答案。

六、患者自述：患者的心声

“刚开始确诊银屑病的时候，医生开了激素药膏，我一听是激素，立刻拒绝了。后来皮损越来越严重，痒得晚上睡不着，实在没办法才开始用，效果确实很好，但是停药后很快就反复了，而且感觉越来越难控制。现在我听从医生的建议，配合光疗和外用非激素类药物，虽然呈现效果慢一些，但是病情稳定了很多，也不那么痒了。” 这位患者的经历反映了很多银屑病患者的真实感受。激素并不是尽量不能用，关键在于合理、规范地使用，并积极寻求其他治疗方式，控制病情，改善生活质量。

七、银屑病，不止是皮肤问题

银屑病不仅仅是皮肤问题，它还可能影响患者的心理健康和社会生活。长期的皮损、瘙痒以及对药物不良反应的担忧，常常让患者感到焦虑、抑郁、自卑，甚至影响到工作和社交。银屑病的治疗需要综合考虑患者的生理和心理需求，给予尽量的支持和关怀。

八、日常护理，不可忽视

除了药物治疗，日常护理也至关重要。保持皮肤清洁、滋润，避免刺激，可以减缓症状，延缓反复：

1. 温水洗浴：避免使用过热的水和刺激性强的沐浴露。
2. 及时润肤：洗浴后立即涂抹润肤霜，保持皮肤水分。
3. 避免搔抓：搔抓会加重炎症，导致皮损扩大。
4. 穿着宽松：选择柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦皮肤。
5. 健康饮食：均衡饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充维生素和矿物质。
6. 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
7. 减缓压力：学会放松心情，缓解压力，可以通过运动、冥想等方式来调节情绪。

银屑病一定不能用激素吗？通过以上分析，我们可以得出综合建议：激素并不是银屑病治疗的“禁区”，但需要谨慎、规范地使用。更重要的是，要积极寻求其他治疗方式，并注重日常护理，才能更好地控制病情，提高生活质量。

九、温馨提示与建议

我们再次回到较初的问题：银屑病能用激素吗？答案是：不能简单地说“能”或“不能”。关键在于权衡利弊，在医生的指导下个体化用药。围绕这个核心问题，以下几个方面需要注意：

1. 激素并不是选择：治疗银屑病有多种方法，应根据病情选择较合适的方案。
2. 合理使用激素，降低风险：如果需要使用激素，应严格按照医嘱，控制用量和疗程，并密切监测不良反应。
3. 综合治疗，尽量管理：银屑病的治疗需要综合考虑患者的生理和心理需求，给予尽量的支持和关怀。

作为一名皮肤病医生，我希望每一位银屑病患者都能了解疾病的真相，积极配合治疗，并在日常生活中做好自我管理。以下两点建议，希望能对您有所帮助：

就业方面：有些工作可能会加重银屑病的症状，例如长期处于潮湿、高温或接触刺激性化学物质的环境。如果您正在找工作，可以考虑选择相对宽松、环境友好的职业，例如文职工作或自由职业。如果已经有工作，可以与老板沟通，尽量避免接触不利因素，并争取合理的工作安排。

心理支持方面：银屑病不仅影响皮肤，还会对心理产生负面影响。许多患者会感到焦虑、抑郁、自卑甚至社交困难。找到合适的心理支持很重要。您可以加入银屑病患者互助小组，与其他患者交流经验、分享感受，或者寻求专业的心理咨询师的帮助。记住，你不是孤单的，很多人都在与你一同战斗。

希望这些信息对您有所帮助。祝您早日脱离银屑病的困扰，拥有健康快乐的生活！