银屑病业务查房

银屑病，俗称牛皮癣，经常有患者咨询相关诊疗信息。本次银屑病业务查房，目的在于清晰梳理银屑病的各类问题，让大家对它有更尽量的了解。简单银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，病因复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。它虽然不会传染，但会给患者带来身心上的困扰。以下表格简要概括了银屑病的一些关键信息：

疾病特征	常见症状	治疗目标
慢性、反复性皮肤病，非传染	鳞屑性红斑、斑块，瘙痒，疼痛	缓解症状，控制病情，提高生活质量

一、银屑病知多少：定义、病因与流行病学

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，特征是皮肤上出现红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、手肘、膝盖和骶尾部。它不是一种传染病，所以不必担心通过接触传染给他人。在本次银屑病业务查房中，我们再次明确这一点。

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为与遗传、免疫系统和环境因素有关。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，大约30%的患者有家族史。免疫系统异常恢复也会导致皮肤细胞过度增生，形成银屑病皮损。精神紧张、外伤、感染、某些药物等环境因素也可能诱发或加重银屑病。

银屑病在全球的患病率约为0.47%，各个年龄段都可能发病，没有显然的性别差异。但北方地区的发病率通常高于南方地区，这可能与气候和生活习惯有关。

二、临床表现与分型

银屑病的临床表现多种多样，根据不同的临床特征，可以分为以下几种类型：

1. 寻常型银屑病： 这是较常见的类型，约占所有银屑病病例的较高。其特征是皮肤上出现红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。斑块的大小和形状各不相同，可能局限于一处或全身广泛分布。

2. 关节病型银屑病： 除皮肤损害外，患者还会出现关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。关节病型银屑病可累及任何关节，较常见的是手、足和脊柱的关节。

3. 脓疱型银屑病： 这是一种比较少见的类型，其特征是皮肤上出现密集的无菌性脓疱。脓疱可能局限于手掌和足底（掌跖脓疱病），也可能泛发全身（泛发性脓疱型银屑病）。

4. 红皮病型银屑病： 这是一种较严重的类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。红皮病型银屑病可引起严重的并发症，如水电解质紊乱、感染和心力衰竭，需要及时治疗。

银屑病还可以根据发病部位进行分类，如头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等。这些不同类型的银屑病在治疗方法上可能略有差异。银屑病业务查房也会针对特殊类型的银屑病病例展开讨论。

三、诊断与检查

银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生通常会根据患者的皮损特点、分布部位和病史等进行诊断。在某些情况下，可能需要进行以下检查以辅助诊断：

1. 组织病理学检查： 取一小块皮损组织进行病理检查，可以帮助确诊银屑病，并排除其他类似的皮肤病。

2. X线检查： 如果怀疑患有关节病型银屑病，可能需要进行X线检查以评估关节受累情况。

3. 血液检查： 血液检查可以帮助评估患者的炎症水平和排除其他疾病。

四、治疗方法与注意事项

银屑病虽然无法尽量治疗，但可以通过合理的治疗来控制病情、缓解症状并提高生活质量。银屑病的治疗方法包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗、物理治疗和中医治疗等。

1. 外用药物治疗： 常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

2. 口服或注射药物治疗： 对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类和生物制剂等。需要注意的是，这些药物可能存在一些不良反应，需要在医生的指导下使用。

3. 物理治疗： 常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗（UVA）、中波紫外线光疗（UVB）、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光和沐浴疗法等。物理治疗可以有效缓解银屑病皮损，但需要注意避免过度照射，以免引起皮肤晒伤。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的。中医治疗主要通过中药内服、外用和针灸等方法来调理身体，改善病情。银屑病业务查房也常常会讨论中西医结合治疗方案。

注意事项：

禁止应用刺激性强的外用药，以免加重病情。 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。 避免病情加重的诱发因素，如精神紧张、外伤和感染等。

五、并发症与预后

银屑病可能引起一些并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病和精神疾病等。患者需要定期进行体检，及早发现并治疗这些并发症。

银屑病的预后因人而异。有些患者的病情可以得到很好的控制，长期处于缓解期。但有些患者的病情则比较顽固，容易反复。患者需要积极配合医生的治疗，并注意生活方式的调整，以较大程度地改善预后。

关于银屑病业务查房的讨论到此结束。银屑病是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素才能制定出很好的的治疗方案。希望通过这次查房，大家对银屑病有了更深入的了解。

关于对付这个“磨人”的银屑病，患者们常常有很多疑问。比如：

1. 得了银屑病还能正常工作吗？ 答案是肯定的。大多数银屑病患者都可以正常工作，但需要注意避免过度劳累和精神紧张，选择合适的职业，部分患者可能需要根据自身情况调整工作内容或环境。

2. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 目前没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病加重。但一般建议患者保持均衡的饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物和饮酒。

3. 银屑病会影响生育吗？ 一般银屑病不会直接影响生育能力。但有些治疗银屑病的药物可能会对胎儿产生影响，计划怀孕的患者需要在医生的指导下调整用药方案。如果你是一位年轻的患者，且有银屑病，在情感方面，要保持积极乐观的心态，增加社交活动，寻找合适的伴侣并告诉对方自己的病情；另一方面，也可以考虑寻求心理咨询师的帮助，以更好地应对疾病带来的心理压力。