白介素23的生物制剂

“医生，我这‘牛皮癣’啥时候是个头啊？”在皮肤科的诊室里，这句带着无奈和疲惫的问话，仿佛成了许多银屑病（中医称为“白疕”）患者的心声。那一片片顽固的红斑，覆盖着厚厚的银白色鳞屑，伴随着恼人的瘙痒，不仅折磨着身体，更让患者在日常社交中感到深深的自卑与不安。出门不敢穿短袖，夏天不敢去海边，就连简单的握手都可能引发旁人异样的目光。这种“面子问题”带来的精神压力，甚至比皮损本身更“扎心”。但今天，我想跟大伙儿聊聊一个让很多患者看到新希望的治疗方向——那就是白介素23的生物制剂，一种科学打击病灶，帮助我们重拾生活信心的现代医学“利器”。

核心作用	适用疾病概览	使用要点
科学靶向阻断IL-23信号通路，抑制炎症，减缓表皮增生。	中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎等免疫炎症性疾病; 部分白介素家族成员也用于恶性肿瘤辅助治疗。	处方药，需严格遵医嘱使用；定期监测免疫状态及不良反应；注射剂型，需专业指导。

揭开迷雾：白介素家族与银屑病的牵绊

要理解白介素23的生物制剂，我们得先认识一下“白介素 (IL)”这个大家族。它们并不是我们常说的激素，而是一类专业的免疫调节剂，是免疫系统细胞间相互交流的“信使”，在人体免疫反应中扮演着关键角色。往深了说，它们属于细胞因子，能够像开关一样启动或抑制各种免疫细胞的功能。在临床上，白介素的应用场景很广，既有像一些经典的白介素（如IL-2）通过恢复T淋巴细胞、科学杀伤细胞（NK细胞）来增强抗肿瘤免疫的探索，也有咱们今天讨论的——那些用于对抗自身免疫性疾病的靶向抑制剂。这里，我们需要特别区分，用于肿瘤治疗的白介素是作为“恢复剂”恢复免疫系统，而对于银屑病等炎症性疾病，我们恰恰需要“阻断”过度的免疫反应。

银屑病，这种让全球约1.25亿人、国内约700万患者饱受困扰的常见皮肤病，虽然不传染，却有相当的遗传性（父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%）。它是由多种因素共同作用引起的，包括遗传背景和环境触发，但核心在于免疫系统的异常恢复。较新的研究发现，在银屑病患者的皮损深处，一些特定的白介素正“兴风作浪”。IL-17A水平不错升高，它直接参与表皮细胞的增生失控和炎症反应；而IL-23，这个我们标题中的主角，更是驱动Th17细胞分化、进而促进IL-17等一系列炎症因子持续释放的关键“指挥官”，形成一个恶性循环，让皮肤不断发红、增厚、脱屑。换句话说，IL-23就像是炎症反应链条上一个极其重要的“启动按钮”，按下它，整个炎症瀑布就倾泻而下。科学地“关掉”这个按钮，就成了治疗的关键思路。

生物制剂的希望：白介素23的生物制剂如何发挥作用？

过去，银屑病患者的治疗选择相对有限，很多传统药物存在不良反应大、治疗的效果不佳或易反复的问题。而现在，以白介素23的生物制剂为代表的生物制剂，带来了可靠性的变革。它们是利用生物技术从活的生物体、细胞或组织中提取、制备的药物，能够科学识别并阻断特定的炎症通路，不含糖皮皮质激素成分，这对于许多长期受累的患者不夸张地说是一种巨大的解脱。我们常听说的有IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）、IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）以及IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗），它们都是当下备受关注的“明星”药物。其中，白介素23的生物制剂通过特异性地结合并抑制IL-23，能有效阻断Th17细胞的活化和增殖，从而从病源上削弱炎症反应，让皮损逐渐消退。这就像是高手过招，不再是漫无目的地“扫射”，而是以一招制敌的科学打击，直捣病灶核心。

这类药物作为处方药，需要严格凭医生处方购买和使用。医生们在临床上会这样考量：通常当局部外用药、口服系统治疗或光治疗的效果果不佳，或是患者病变面积较大、病情较重（例如PASI评分较高）时，才会建议考虑。它的剂型通常为注射用冻干粉针剂，例如常见的10万IU/支、20万IU/支或50万IU/支。虽然价格相对不菲，参考市场价约500-3000元/支（因规格、品牌差异浮动，进口原研药价格较高），但随着医保政策的不断优化，许多城市已将其纳入报销范围，大大减缓了患者的经济负担。在用药过程中，医生会对患者的免疫状态及可能出现的毒性反应进行严密监测，比如常见的发热、寒战，或少数情况下可能出现的肾功能异常等。往深了说，对于这类药物的风险收益评估，需要专业的医生根据每位患者的具体情况来做出判断，一些治疗的安全性和有效性。

走向恢复：多方面关注与生活回馈

2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不仅是皮损减缓，更要注重共病管理，尽量提高患者的生活质量。这意味着医生和患者要共同努力，采取多角度、个性化的治疗方案。对于轻度银屑病（皮损体表面积＜3%），可能单独采取外用药就足够了；但对于中重度、受累面积大者，则需要联合物理疗法和以白介素23的生物制剂为代表的系统治疗。PASI评分作为评估银屑病严重程度的量化工具，能够帮助我们客观地看到治疗的效果。当看到指数逐渐下降，皮肤恢复平整时，那种由内而外的喜悦，是无法言喻的。

银屑病带来的瘙痒、红斑和鳞屑，往往让患者感到难以启齿，甚至影响了工作和情感。许多患者为了遮盖皮损，宁愿在炎热的夏天也穿着长衣长裤，这其中的心酸，外人很难体会。但白介素23的生物制剂以及其他新型药物的出现，让“减缓”皮损成为可能，这不只是皮肤的改善，更是心理的重建。一位患友曾告诉我，以前连短袖都不敢穿，现在终于能大大方方出门了，感觉真好！这份普通的“自由”，对他们而言，却是曾经奢望的“奢侈品”。

如果您正在与银屑病抗争，请不要放弃希望，现代医学的进步，尤其是白介素23的生物制剂这类科学靶向药物，正在改变着银屑病的治疗格局，让曾经遥不可及的“皮损减缓”目标越来越近。我们常说，身体是革命的本钱，身体健康了，日子才能过得巴适得板。虽然这条路可能坎坷，但有科学的指引，有医患的协作，我们终将迎来黎明的希望。

面对白介素23的生物制剂这类新药，您可能还有很多疑问，我们整理了几个常见问题：

1. 白介素23的生物制剂适合所有银屑病患者吗？

答：并不是所有患者都适用，医生会根据患者的病情严重程度、皮损类型、既往治疗史以及是否有其他共病等因素进行综合评估，通常适用于中重度银屑病或银屑病关节炎患者。

2. 使用白介素23的生物制剂有哪些常见注意事项？

答：治疗前需进行尽量筛查，排除活动性感染等禁忌证。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能、感染指标等，并留意药物的不良反应，如发热、注射部位反应等，出现异常应及时告知医生。

3. 银屑病患者在日常生活中如何自我管理？

答：除了药物治疗，日常保养皮肤（保湿润肤、避免刺激）、健康饮食、规律作息、适度运动和保持积极乐观的心态都至关重要。尤其是皮肤干燥时对外界刺激敏感，保湿润肤尤为重要。

给到所有银屑病朋友的建议：

情感与调整心态：银屑病不仅影响身体，更可能给心理带来沉重负担。请记住，您不是一个人在战斗。寻求家人、朋友的支持，或加入病友群体，分享经验，倾诉烦恼。必要时寻求心理咨询师的帮助，学习如何科学调整心态，积极面对生活。心理的健康，是治疗成功不可或缺的一环。

皮肤保养注意点：日常的保养皮肤至关重要。选择温和无刺激的沐浴产品，避免过度清洁，洗澡水温不宜过高。洗澡后及时涂抹足量的医用保湿润肤剂，锁住皮肤水分，减缓瘙痒和干燥。尽量避免抓挠、创伤以及诱发因素，如吸烟、饮酒，保持规律的生活习惯，这些都能为您的皮肤创造一个更好的恢复环境。

希望每一位银屑病朋友都能早日脱离困扰，拥有健康自信的生活！