抗白介素17a单抗

在北京的胡同里，或是上海的弄堂深处，亦或是任何一个您不曾留意的小角落，都有这样一群人，他们沉默地与一种顽固的皮肤疾病抗争——那就是我们常说的“牛皮癣”，医学上称为银屑病。那片片红斑、层层白屑，不只是身体上的瘙痒和疼痛，更是心头挥之不去的阴影，尤其是在需要社交、工作的时候，一想到旁人可能投来的异样目光，那种“扎心了老铁”的无力感，真是旁人难以体会的。曾几何时，药物治疗的效果差强人意，反反复复的发作让人心生绝望。随着现代医学的飞速发展，一种新型的生物制剂——抗白介素17a单抗，正像一道希望，照亮了许多患者的恢复之路，它科学打击炎症因子，为饱受折磨的皮肤带来了重生的希望。

“磨人精”银屑病：不仅仅是“皮肤病”那么简单

我们常说，身体是革命的本钱，可如果皮肤这道较外层的屏障出了问题，那感觉，真是甭提多难受了。国内约有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人被这个“点滴”或“硬币”大小的病灶困扰着。往深了说，这不单单是一种皮肤病，它是一种涉及多基因遗传的慢性炎症性疾病，虽然不传染，但它实实在在有遗传概率，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，若双方都患病，那概率可多达50%左右。更揪心的是，即使有遗传基础，大约60%-80%的发病还需要环境因素来“点火”，比如感染、精神紧张、创伤，甚至有些药物也会成为诱因。

患者的痛点我们感同身受：那局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，往往覆盖着银白色鳞屑，痒得人抓心挠肺，夜不能寐。皮疹部位干燥、开裂，甚至一不小心就出血。更让人难以接受的是，这病往往伴随着银屑病关节炎（PsA），不只是皮肉之苦，骨头缝里也疼，手指脚趾变形，严重影响生活质量。冬季寒风一吹，病情就加重，仿佛整个都变得灰暗。以前治疗手段有限，激素、维A酸虽然能缓解一时，但治标不治本，反反复复的折磨，让许多患者“心力交瘁”，对生活的热情也一点点被消磨掉。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标在于皮损减缓、共病管理并提高患者生活质量，这正是抗白介素17a单抗等生物制剂的价值所在。

抗白介素17a单抗：科学出击，重塑免疫平衡

过去我们对银屑病的了解还停留在表面，只知道它跟免疫系统有关。但随着科学研究的深入，幕后的“真凶”终于浮出水面。换句话说，多种免疫细胞在外界刺激下，会释放出一系列炎症因子，其中白介素（IL）家族就是关键的“煽风点火者”。白介素属于免疫调节剂，是非激素药物，它们像信号兵一样，在免疫细胞之间传递信息，一旦异常恢复，就会导致角质形成细胞过度增殖，终形成厚厚的鳞屑。特别是在银屑病患者的病变皮肤中，IL-17A的水平不错升高，它直接参与表皮增生和炎症反应，形成了一个难以打破的恶性循环。

而抗白介素17a单抗，就像一个带着“导航”的特种兵，它能科学识别并结合IL-17A，阻止其发挥炎症作用。这种细胞因子类药物，通过恢复T淋巴细胞、科学杀伤细胞（NK）来增强抗肿瘤免疫，不含糖皮皮质激素成分，避免了长期使用激素可能带来的不良反应。目前临床上除了IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗），还有IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）和IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗），它们都从不同角度阻断炎症通路，为患者带来更多选择。但请记住，它们都是严格的处方药，需凭医生处方购买，并在医生的指导下使用，用药期间也需严格监测免疫状态及毒性反应。

目前，抗白介素17a单抗的适用疾病范围不只局限于中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎，在恶性肿瘤（如转移性肾细胞癌、黑色素瘤的辅助治疗）、免疫缺陷病（如艾滋病合并卡波西肉瘤）以及感染性疾病（如慢性活动性乙型肝炎需联合抗病毒药）中也展现出其独特的治疗的效果。这进一步说明了它在调控免疫反应中的重要地位。不过，虽然它的作用强大，但剂型和规格有所限制，通常为注射用冻干粉针剂，常见规格包括10万IU/支、20万IU/支、50万IU/支，价格参考市场价约为500-3000元/支，因规格、品牌差异会有所浮动，特别是进口原研药价格会相对较高。这对于咱们普通老百姓是一个不小的经济压力，好在医保政策也在逐步规范，为更多患者减缓负担。日常的用法用量也需要严格遵医嘱，成人通常60-72万IU/kg，每8小时1次，连续使用5天后需要间隔休息期，总疗程依据治疗的效果调整，但总次数一般小于28次。我们必须对潜在的不良反应有所了解，剂量依赖的毛细血管渗漏综合征（如低血压、肺水肿）需要警惕，常见的有发热、寒战、肾功能异常，而心肌梗死、甲状腺功能紊乱等严重风险则需要及时停药干预。虽然听起来有些吓人，但只要在专业医生的严密监测下使用，我们就能较大程度地规避风险，获得很好的治疗的效果。

从病痛的深渊到重生的喜悦，抗白介素17a单抗的出现，无疑为很多银屑病患者描绘了全新的生命画卷。它不再是单纯“控制”病症，而是从问题本身上纠正了免疫系统的失衡，让皮肤有机会恢复到接近健康的状态。这种科学的医疗方案，让曾被病魔困扰的患者，重新找回了自信与尊严。

医学的进步永无止境，对于我们这些科普工作者而言，传递准确、有温度的信息更是义不容辞的责任。关于抗白介素17a单抗，大家心中或许还有不少疑问。为此，我们特别整理了几个大家普遍关心的问题：

1. 抗白介素17a单抗真的能“断根”银屑病吗？
   

   答：目前任何治疗手段都无法宣称尽量治愈银屑病，“断根”的说法是不准确的。但抗白介素17a单抗能不错控制病情，减缓或显然减缓皮损，帮助患者获得长期的缓解。

2. 使用抗白介素17a单抗会产生依赖性吗，停药后会反弹吗？
   

   答：这种药物不是激素类，不存在传统意义上的依赖性。停药后，如果炎症通路再次被恢复，病情有可能会反复，但不是药物造成的反弹，而是疾病本身的慢性反复特性。在医生指导下，可根据病情调整治疗方案。

3. 除了药物治疗，银屑病患者还能做些什么来改善生活？
   

   答：除了药物治疗，保持积极乐观的心态至关重要。加强皮肤保湿护理，选择温和无刺激的润肤剂，避免皮肤干燥，可以有效减缓瘙痒。均衡饮食，适度锻炼，避免抽烟酗酒等不良习惯，也能为疾病管理提供辅助支持。

对于挣扎在病痛中的朋友们，我们想说：请勇敢地向专业医生寻求帮助，不要因为疾病而自我设限。在找工作上，请相信您的能力与才华远比皮肤上的斑点更重要，许多企业与社会组织也越来越关注员工的包容性健康；在情感生活中，真的爱你的人会接纳你的一切，包括你的不专业。积极寻求调整心态，与家人或病友分享感受，您不是一个人在战斗！

“我曾以为这辈子都要活在遮遮掩掩里，直到医生给我建议了抗白介素17a单抗。现在，我的皮肤好多了，甚至可以穿短袖出门，那种重获新生的感觉，真的像成都人说的‘巴适得板’！”一位来自四川的病友这样分享道。另一位来自广州的患者也表示：“以前夏天都不敢穿裙子，怕人指指点点。现在用上抗白介素17a单抗，皮损消退了，人也开朗多了，感觉整个人都‘回血’了！”这些真实的声音告诉我们，虽然抗白介素17a单抗不能治疗顽疾，但它能不错改善生活质量，让患者重新拥抱多姿多彩的人生。